陪伴孩子面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)

陪伴孩子面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)2022.06命名名字改為本名保密請(qǐng)勿錄音、錄像、截圖或外流訊息麥克風(fēng)靜音發(fā)言請(qǐng)”舉手”善用對(duì)話框有疑問(wèn)可以輸入

至對(duì)話框開(kāi)啟視訊鏡頭笑容+點(diǎn)頭+開(kāi)啟檢視「圖庫(kù)」保持專(zhuān)注減少環(huán)境干擾、

保持身心安穩(wěn)陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

3Before

westart

在線互動(dòng)方式非語(yǔ)言訊息課程進(jìn)行方式

n演講：使用大熒幕，比較能清楚看到「簡(jiǎn)報(bào)」

+「講師動(dòng)作示范」n提問(wèn)：任何時(shí)候可以提出困惑，幫助知識(shí)更能親近人們。n個(gè)人練習(xí)：在一個(gè)隱密、不受打擾的安全空間，與講師、同學(xué)一同練習(xí)n小組分享：與同學(xué)交流，給予對(duì)方支持，在安全、不分析、不批評(píng)、不給建議、保密的互動(dòng)中，促進(jìn)對(duì)自己與關(guān)系的理解。陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

4預(yù)備自己你今天的心情感受如何？

用1-10分表示加上一段話說(shuō)明囉！陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

5人際：溝通表達(dá)、交友、霸凌、師生沖突家庭關(guān)系：親子沖突、父母離婚、疏忽管教、手足比較、死亡親密關(guān)系：追求、交往、失戀、分手、性取向生涯發(fā)展：課業(yè)壓力、讀書(shū)策略、畢業(yè)規(guī)劃情緒困擾：焦慮、憤怒、悲傷失落身心癥狀：失眠、作息失調(diào)、食欲問(wèn)題、ADHD、AS精神疾患：憂郁癥、躁郁癥、思覺(jué)失調(diào)行為問(wèn)題：拒學(xué)、網(wǎng)絡(luò)成癮、藥物濫用、性、自傷/自殺在問(wèn)題發(fā)生時(shí)，孩子有哪些行為反應(yīng)

造成困擾？?jī)和?、青少年期常?jiàn)的問(wèn)題陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

6壓力來(lái)自「面對(duì)」與「逃避」陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

7社會(huì)觀感創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí)，會(huì)感到無(wú)助與無(wú)望，切斷因應(yīng)能力及自我保護(hù)系統(tǒng)，記憶會(huì)產(chǎn)生斷裂、或解離現(xiàn)象創(chuàng)傷癥狀是存在于感官、身體，是潛意識(shí)、非口語(yǔ)、及右腦的經(jīng)驗(yàn)(Appleton,2001;

Spring,2001;Stoll,2001;Lai,

2002;Lai,

2004;

van

der

kolk,1996)什么是「創(chuàng)傷」？(Terry,1991;

William,2003)陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

8?藥物酒精依賴(lài)/濫用癥狀?復(fù)雜性/創(chuàng)傷性哀悼?其他（如其他焦慮癥、飲食障礙、心身癥與身體疾病等）創(chuàng)傷后常見(jiàn)身心反應(yīng)/癥狀群()?急性壓力反應(yīng)/癥狀?創(chuàng)傷后壓力/癥狀?憂郁反應(yīng)/癥狀陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

9引自：創(chuàng)傷的修復(fù)練習(xí)（行路出版）A.事件涉及實(shí)際或威脅性的死亡或嚴(yán)重受傷、或身體完整性受威脅；造成強(qiáng)烈害怕、無(wú)助、恐怖感B.再經(jīng)歷癥狀群(reexperiencing;夢(mèng)魘、侵入的想法畫(huà)/面)

C.回避/麻木癥狀群(avoidance/numbing;回避創(chuàng)傷喚起物)

D.過(guò)度警醒癥狀群(hyperarousal;睡眠障礙、過(guò)度警覺(jué))E.

至少持續(xù)一個(gè)月F.造成臨床顯著痛苦或功能損害創(chuàng)傷后壓力癥(PTSD)陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

10急性壓力癥候群(1994,DSM-IV)?經(jīng)歷客觀上造成生命或嚴(yán)重受傷威脅、或身體完整性威脅的事件，且造成強(qiáng)烈無(wú)助與害怕?解離癥狀群（dissociation)?再經(jīng)歷癥狀群（reexperiencing)?回避癥狀群（avoidance/numbing）?明顯焦慮或過(guò)度警醒癥狀（hyperarousal)?持續(xù)至少兩天至一個(gè)月陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

11暴露：。多重或長(zhǎng)期暴露于一個(gè)或多個(gè)不利的發(fā)展性人際創(chuàng)傷（如：被遺

棄、背叛、生理騷擾、威脅到身體整合、高壓強(qiáng)制、情緒虐待、目睹暴力與死亡），與主觀經(jīng)驗(yàn)（憤怒、背叛、恐懼、挫敗、無(wú)

助、羞愧）重復(fù)性失調(diào)：。持續(xù)創(chuàng)傷反應(yīng)，情感、身體、行為、關(guān)系和自我歸因的失調(diào)持續(xù)改變的歸因與期待：。負(fù)向自我歸因、失去信任感、對(duì)公平正義不信任、對(duì)主要照顧者

不信任功能障礙：。教育、家庭、社交關(guān)系、職業(yè)及自我效能出現(xiàn)障礙發(fā)展性創(chuàng)傷VanderKolk、Pynoos等人(2009)陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

12兒童青少年的創(chuàng)傷壓力源

暴力與非暴力都可能造成：。天災(zāi)。燒燙傷、失火、溺水車(chē)禍等嚴(yán)重意外。醫(yī)療手術(shù)程序。親屬病危、父母長(zhǎng)期爭(zhēng)吵、寄養(yǎng)照護(hù)、父母藥物濫用

。生理或性虐待、自殺、他殺。校園暴力、霸凌、網(wǎng)絡(luò)霸凌、被排擠。社區(qū)暴力、歧視受壓迫、政治迫害。貧困依據(jù)年齡不同影響腦部發(fā)展#童年逆境#復(fù)雜性創(chuàng)傷陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

13創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體的影響

?與「身體」

的關(guān)系：身心反應(yīng)、感受、調(diào)適?與「自己」

的關(guān)系：自我概念、自我對(duì)待、能力展現(xiàn)?

與「他人」

的關(guān)系：分辨好壞、親近/疏遠(yuǎn)、界線?

與「世界」

的關(guān)系：威脅或穩(wěn)定？能否控制或因應(yīng)？陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

14談創(chuàng)傷：要先有資源

仔細(xì)回想一下，過(guò)去在發(fā)生困難或重大壓力事件時(shí)，您是如何度過(guò)的？有哪些部份幫忙過(guò)您呢？。身上有什么特質(zhì)、能力或優(yōu)點(diǎn)？。有哪些重要的家人、朋友、愛(ài)人給予過(guò)怎樣的陪伴與支持？。在深深的相信中，宇宙中又有哪些力量引導(dǎo)著您？或者是在大自

然中又有什么能夠幫助您感到平靜安定？注意：將創(chuàng)傷與力量分開(kāi)回應(yīng)、放慢神經(jīng)系統(tǒng)速度陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

15大腦的三位一體

陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

16引自：創(chuàng)傷的修復(fù)練習(xí)（行路出版）大腦大部分功能于三歲前發(fā)育引自<遍體鱗傷長(zhǎng)大的孩子，會(huì)自己恢復(fù)正常嗎？>p.241陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

17面對(duì)威脅的「立即防衛(wèi)」

?情緒?攻擊凍結(jié)羞愧壓抑逃避陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

18放生自我的深呼吸。

全身放松、穩(wěn)定踏實(shí)。

青蛙肚和蜘蛛絲的吐息6s-4s-8s謝謝它，放掉它：我的心，是安靜的？還是吵鬧的？回到軌道陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

19戰(zhàn)或逃焦躁、心跳加速

肌肉緊繃腹側(cè)迷走神經(jīng)放松、人際社會(huì)連結(jié)

清晰思考背側(cè)迷走神經(jīng)癱瘓、關(guān)閉、凍結(jié)

身體沈重?zé)o力憂郁空虛陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

20多元迷走神經(jīng)與行為T(mén)hePolyvagalTheory副交感神經(jīng)交感神經(jīng)132陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

21身心容納之窗

陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

22身心容納之窗腹側(cè)迷走神經(jīng)：覺(jué)察與調(diào)適過(guò)低激發(fā)背側(cè)迷走神經(jīng)：癱瘓或關(guān)閉過(guò)高激發(fā)交感神經(jīng)：戰(zhàn)斗或逃跑協(xié)同調(diào)節(jié)嘴巴／味覺(jué)皮膚／觸覺(jué)肢體／本體覺(jué)PortfolioPresentation運(yùn)用感官知覺(jué)耳朵／聽(tīng)覺(jué)鼻子／嗅覺(jué)眼睛／視覺(jué)雙腳接地

01讓腳掌穩(wěn)穩(wěn)地貼地，甚至可以動(dòng)動(dòng)腳趾、改變重心，放慢。連結(jié)身體

02問(wèn)問(wèn)你的身體，哪些部位？有什么感受？是舒服自在？還是沈重緊繃

?還是中性的呢？追蹤停留

03停留在這個(gè)身體感受中，再感受一下。有無(wú)其他新的感受？反映身心

04我看見(jiàn)你的呼吸／肌肉／眨眼速度的改變？

身心定位

找一個(gè)生活環(huán)境中的療愈小物創(chuàng)造安全空間1.

穩(wěn)定個(gè)人身心2.

尋找力量3.

面對(duì)壓力時(shí)的保護(hù)機(jī)制4.

建立正向關(guān)系嚴(yán)重阻礙事件、挫敗與停滯、失去控制感與解構(gòu)強(qiáng)烈情緒、認(rèn)知與行為的改變介入的特殊性：可能有效、可能無(wú)效協(xié)助的全面性：生理、心理、人際、社會(huì)危機(jī)(crisis)自然的生活現(xiàn)象與生命必經(jīng)的過(guò)程陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）26悲傷

生命中，未說(shuō)完整的話語(yǔ)會(huì)因?yàn)槲幕⒓彝?dòng)力等受阻需要安靜地、慢慢地、清楚地說(shuō)帶著眼淚，不羞愧，用愛(ài)。陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

27哀傷創(chuàng)傷通常不會(huì)攻擊或傷害自我認(rèn)同會(huì)攻擊、扭曲自我認(rèn)同罪惡感「我希望我能夠...或不會(huì)有...」「這是我的錯(cuò)，我能夠避免的！」?fàn)顟B(tài)：傷心狀態(tài)：驚恐多為單獨(dú)出現(xiàn)創(chuàng)傷反應(yīng)通常也包含哀傷痛苦與失落有關(guān)痛苦與巨大的恐懼、無(wú)力有關(guān)哀傷兒童，憤怒不會(huì)有破壞性創(chuàng)傷兒童，憤怒有破壞性、攻擊性創(chuàng)傷與哀傷反應(yīng)(grief)

哀傷，伴隨著失落事件而來(lái)的情緒陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

28如果人生是「軌道」

n壓力n是努力走在軌道上，與環(huán)境互動(dòng)中產(chǎn)生，受家庭、社會(huì)眼光影響，需要探索、省覺(jué)、選擇n危機(jī)n

因?yàn)橥话l(fā)事件導(dǎo)致脫離軌道的瞬間，當(dāng)下有許多身心反應(yīng)，需要立即

與清楚指引n創(chuàng)傷n脫軌瞬間身心失去平衡的「防衛(wèi)機(jī)制」，延續(xù)到之后其他的情境，導(dǎo)致

容易回到「脫軌當(dāng)時(shí)」的身體記憶，需要啟動(dòng)身體自然的療愈能力n悲傷n在軌道中，因?yàn)榉N種原因未能表達(dá)的遺憾、情緒感受，也許換了條軌道

好好走，但對(duì)上一條軌道有需要被認(rèn)可、接納的情感與愛(ài)陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

29創(chuàng)傷知情(Truma-Informed)

創(chuàng)傷：停留在「感覺(jué)歷程」（感官知覺(jué)，sensoryprocess）

」，，無(wú)法「認(rèn)知」介入?yún)f(xié)助層次從「感覺(jué)與身體取向」介入，恢復(fù)安全感和賦能藉由感覺(jué)與身心調(diào)適過(guò)程（他人調(diào)節(jié)），來(lái)學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)、創(chuàng)傷整合，提供健康的關(guān)系和環(huán)境。陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）30創(chuàng)傷知情的照護(hù)原則

1.了解創(chuàng)傷及其影響：身心如何回應(yīng)，認(rèn)可「癥狀」是個(gè)案的調(diào)適策略，而非病理化2.

提升安全感：生理與情感環(huán)境3.

強(qiáng)調(diào)文化敏感度與個(gè)人獨(dú)特性4.賦能：支持個(gè)案的控制、選擇及自主5.

治療中共享權(quán)力：技巧建立與支持網(wǎng)絡(luò)6.整合性的照護(hù)：對(duì)個(gè)案身/心/系統(tǒng)，保持整體觀（家庭、社區(qū)、文化）7.療愈發(fā)生在關(guān)系中：安全、真實(shí)、正向8.

相信「復(fù)原是可能的」陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

31為「互動(dòng)」做暖身

提升孩子進(jìn)入晤談的「準(zhǔn)備狀態(tài)」：。不安、疑惑：

因?yàn)閭€(gè)人急迫需要而來(lái)，但不清楚輔導(dǎo)過(guò)程澄清「輔導(dǎo)歷程」、強(qiáng)調(diào)過(guò)程中可以提問(wèn)、有疑問(wèn)或不舒服感不是你的問(wèn)題。投入和期待（先入為主）：過(guò)去的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)使案主投入，但也有對(duì)這次的期待假設(shè)回顧上次諮商的成功和挫敗經(jīng)驗(yàn)、澄清輔導(dǎo)員本身限制。生氣、不滿、消極反抗：因他人壓力或因處罰而來(lái)同理被強(qiáng)迫的感受、

處理權(quán)威議題、設(shè)立共同目標(biāo)（盡早結(jié)束諮商）。不清楚為何或因模糊訊息而來(lái)：轉(zhuǎn)介者給予模糊訊息提升案主改變動(dòng)機(jī)、釐清工作目標(biāo)。說(shuō)明「結(jié)構(gòu)」：保密、歷程、頻率、開(kāi)始與結(jié)束陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

32自我調(diào)節(jié)

提及「有壓力的感覺(jué)記憶」時(shí)：。觀察身心反應(yīng)（呼吸深淺、肌肉緊繃），同步。身體活動(dòng)：移動(dòng)位置、腹式呼吸、反覆著色涂鴉、肌肉放松、關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)?！竿瑫r(shí)」緊張、「同時(shí)」平靜。辨識(shí)身體反應(yīng)：感受的「強(qiáng)度」、「范圍」，身體掃描圖、結(jié)構(gòu)式

評(píng)估負(fù)向感受。正念覺(jué)察：注意力回到身體。運(yùn)動(dòng)：武術(shù)、跑步、游泳，覺(jué)察自己陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

33安全感

?由個(gè)案決定「誰(shuí)是安全的」？?

展現(xiàn)安全：「選擇」和「控制」?

說(shuō)「不」?

說(shuō)明「問(wèn)句」的用意、答案的使用范圍（保密）?

開(kāi)放式問(wèn)句?

核對(duì)關(guān)系：不重復(fù)個(gè)案的負(fù)向人際經(jīng)驗(yàn)?肯定、接納所有反應(yīng)：生理、情緒、認(rèn)知，都是「正常的」?滴定（titration）：跟隨個(gè)案的反應(yīng)，一次一小步?辨認(rèn)價(jià)值觀與信念?儀式化：安全的開(kāi)始與結(jié)束（打招呼、欣賞、生命事件、結(jié)束）陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

34學(xué)習(xí)表達(dá)

經(jīng)驗(yàn)「感覺(jué)」（臨在與同步）。簡(jiǎn)單重復(fù)孩子所說(shuō)的詞匯，維持專(zhuān)注的靜心空間表達(dá)性藝術(shù)治療。身體掃描：畫(huà)出你的感受。自由繪畫(huà)（有色麥克筆、彩色鉛筆、鉛筆、橡皮擦）。黏土創(chuàng)作。沙盤(pán)游戲與象征。家系圖（動(dòng)物）陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

35與系統(tǒng)重要他人建立關(guān)系

l照顧者咨詢(xún)

安全、信任、尊重

強(qiáng)化連結(jié)

給予支持陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

36創(chuàng)傷治療者的自我照顧

l

自我覺(jué)察l

自我調(diào)節(jié)l鏡觀／旋鈕l身心狀況穩(wěn)定l人際支持網(wǎng)絡(luò)l靈性支持陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

37關(guān)于情緒調(diào)適的五個(gè)建議?陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

38孤單感，是情緒調(diào)適最大的阻礙。一段滋養(yǎng)與引導(dǎo)的「關(guān)系」，是最大的助力！1陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

39「真實(shí)」比「完美」更重要，但需要先能「自我覺(jué)察」和「自我調(diào)適」！2陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

40慢慢來(lái)，比較快3陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

41涵容：尋找專(zhuān)屬于自己的情緒調(diào)適方法4陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

42善用資源：自我、人際、社會(huì)、靈性5陪伴學(xué)生面對(duì)問(wèn)題-情緒調(diào)適與創(chuàng)傷知情觀點(diǎn)（）

43?

諮商心理師什么是「心理諮商」？

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