醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)演講人：日期:目錄CATALOGUE02解剖結(jié)構(gòu)解析03常見疾病影像04影像特征分析05診斷流程規(guī)范06技術(shù)進(jìn)展與挑戰(zhàn)01檢查技術(shù)基礎(chǔ)01檢查技術(shù)基礎(chǔ)PARTCT成像原理與參數(shù)CT成像原理X射線對人體進(jìn)行多角度投照，通過探測器接收透過的X射線能量，轉(zhuǎn)換成電信號，再經(jīng)過計算機(jī)處理得到圖像。窗寬與窗位通過調(diào)整窗寬和窗位，可以改變圖像的亮度和對比度，使病變更加清晰。CT參數(shù)設(shè)置管電壓、管電流、掃描時間、層厚、層間距、重建算法等參數(shù)的設(shè)置直接影響CT圖像的質(zhì)量。多平面重建（MPR）利用計算機(jī)將橫斷面圖像進(jìn)行冠狀面、矢狀面等任意平面的圖像重建，提高病變的檢出率。MRI序列選擇策略常規(guī)MRI序列增強(qiáng)掃描特殊MRI序列心臟MRIT1WI、T2WI、PDWI等常規(guī)序列，對于大多數(shù)病變具有良好的檢測效果。FLAIR、DWI、SWI等特殊序列，針對特定病變具有更高的敏感性和特異性。通過注射造影劑，提高病變與正常組織的對比度，有助于病變的檢出和定性。利用MRI技術(shù)檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能，包括心肌、瓣膜、心包等部位的病變。DSA血管造影應(yīng)用DSA成像原理通過注入造影劑，使血管在X射線照射下顯影，從而清晰地顯示血管的形態(tài)和走行。DSA在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用主要用于腦血管病的診斷，如動脈瘤、血管畸形等，還可用于頸動脈狹窄、閉塞性腦血管病等。DSA的優(yōu)勢與不足DSA具有較高的空間分辨率和對比度，能夠清晰地顯示病變的形態(tài)和范圍，但操作復(fù)雜、費用較高，且對病人有一定的輻射損傷。DSA的替代技術(shù)隨著CT和MRI技術(shù)的不斷發(fā)展，一些無創(chuàng)的血管成像技術(shù)如CTA、MRA等逐漸替代DSA用于某些血管病變的診斷。02解剖結(jié)構(gòu)解析PART中樞神經(jīng)系統(tǒng)分區(qū)大腦小腦腦干脊髓大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分，負(fù)責(zé)處理感知、思維、記憶、情感等高級神經(jīng)活動。小腦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)肌肉運動、維持身體平衡和調(diào)節(jié)肌肉張力，是運動協(xié)調(diào)的重要中樞。腦干連接大腦、小腦和脊髓，是神經(jīng)系統(tǒng)的生命中樞，控制呼吸、心跳、血壓等基本生命功能。脊髓是連接大腦和身體的神經(jīng)通路，負(fù)責(zé)傳遞大腦對身體各部分的指令和感覺信息。周圍神經(jīng)分布特征神經(jīng)干神經(jīng)干是由多條神經(jīng)纖維集結(jié)而成的，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動，控制身體各部分的感覺和運動。02040301神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢是神經(jīng)系統(tǒng)的末端，負(fù)責(zé)將神經(jīng)沖動傳遞到身體各部位，產(chǎn)生感覺和運動。神經(jīng)叢神經(jīng)叢是由多個神經(jīng)干相互交織而成的，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)不同部位之間的神經(jīng)活動。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)是神經(jīng)元的集合體，負(fù)責(zé)處理神經(jīng)沖動，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。血管系統(tǒng)三維重建動脈系統(tǒng)毛細(xì)血管網(wǎng)靜脈系統(tǒng)血液循環(huán)調(diào)節(jié)動脈系統(tǒng)負(fù)責(zé)將血液從心臟輸送到全身各部位，提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。靜脈系統(tǒng)負(fù)責(zé)將血液從全身各部位回流到心臟，回收廢物和二氧化碳。毛細(xì)血管網(wǎng)是動脈和靜脈之間的微小血管網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)血液與組織之間的物質(zhì)交換。神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)血管的收縮和擴(kuò)張，控制血液循環(huán)的速度和方向，以滿足身體各部位的需求。03常見疾病影像PART腦血管病CT/MRI表現(xiàn)腦出血CT表現(xiàn)為高密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI高信號、T2WI低信號的血管流空影。01腦梗死CT表現(xiàn)為低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腦梗死區(qū)。02腦血管畸形CT和MRI均可顯示畸形的血管團(tuán)，MRI還可顯示血管流空影。03動脈瘤CT表現(xiàn)為突出的血管影，MRI表現(xiàn)為流空影，并可顯示瘤頸和瘤體。04神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤鑒別要點膠質(zhì)瘤CT多表現(xiàn)為低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腦實質(zhì)占位病變，增強(qiáng)掃描多無明顯強(qiáng)化。01垂體瘤CT多表現(xiàn)為鞍區(qū)低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI等信號或稍低信號、T2WI高信號的鞍區(qū)占位病變，常伴蝶鞍擴(kuò)大。腦膜瘤CT多表現(xiàn)為等密度或高密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI等信號或稍高信號、T2WI等信號或稍低信號的腦外占位病變，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。02CT多表現(xiàn)為等密度或低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腦外占位病變，增強(qiáng)掃描多明顯強(qiáng)化。0401腦膜瘤脫髓鞘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)多發(fā)性硬化CT表現(xiàn)為腦室周圍低密度斑片影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腦白質(zhì)病灶，常伴腦室旁白質(zhì)萎縮。急性播散性腦脊髓炎CT表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腦實質(zhì)病灶，常伴腦水腫和腦脊液異常。視神經(jīng)脊髓炎CT表現(xiàn)為視神經(jīng)和脊髓的增粗和強(qiáng)化，MRI表現(xiàn)為T1WI等信號或稍高信號、T2WI高信號的視神經(jīng)和脊髓病灶，增強(qiáng)掃描可見病灶強(qiáng)化。腦干腦炎CT表現(xiàn)為腦干低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的腦干病灶，常伴腦水腫和腦脊液異常。04影像特征分析PART急性腦梗死演變規(guī)律早期（<6小時）亞急性期（3天-3周）急性期（6-72小時）慢性期（>3周）腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影，灰白質(zhì)界限清晰，病變區(qū)域腦溝消失，相鄰腦池、腦室受壓。梗死區(qū)域出現(xiàn)低密度影，灰白質(zhì)界限模糊，腦溝消失，腦池、腦室對稱性縮小，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。梗死區(qū)域密度逐漸降低，灰白質(zhì)界限模糊不清，腦水腫明顯，腦池、腦室逐漸擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)移位減輕。梗死區(qū)域形成腦脊液樣低密度影，灰白質(zhì)界限清晰，腦溝、腦池、腦室恢復(fù)正常，中線結(jié)構(gòu)無移位。腦出血分期識別出血區(qū)域呈高密度影，周圍腦組織水腫不明顯，腦溝、腦池清晰可見。超急性期（<24小時）出血區(qū)域密度稍減低，周圍腦組織水腫明顯，腦溝、腦池變淺或消失。出血區(qū)域形成低密度囊腔，囊壁可增厚，周圍腦組織正常結(jié)構(gòu)可完全或部分恢復(fù)。急性期（24-72小時）出血區(qū)域密度逐漸減低，周圍腦組織水腫逐漸消退，血腫吸收后呈腦脊液樣低密度影。血腫吸收期（7天-2個月）01020403囊變期（>2個月）脊髓病變定位方法髓內(nèi)病變髓外硬膜內(nèi)病變硬膜外病變椎間孔區(qū)病變病變位于脊髓實質(zhì)內(nèi)，呈膨大或萎縮性改變，脊髓表面無異常，常見于脊髓腫瘤、脊髓炎等。病變位于脊髓外，硬膜內(nèi)，脊髓受壓向病變側(cè)移位，脊髓表面有壓跡，常見于脊髓外腫瘤、血腫等。病變位于硬膜外，脊髓受壓向病變側(cè)移位，但脊髓表面無壓跡，常見于硬膜外血腫、膿腫等。病變位于椎間孔區(qū)，神經(jīng)根受壓或移位，常見于神經(jīng)根病變、神經(jīng)纖維瘤等。05診斷流程規(guī)范PART讀片步驟與重點觀察初步讀片了解患者基本信息、檢查目的和要求，觀察影像的整體質(zhì)量和偽影情況，評估病變的大體部位和范圍。細(xì)致讀片綜合分析詳細(xì)觀察病變的形態(tài)、大小、密度或信號、邊緣和與周圍組織的關(guān)系，以及腦溝、腦池、腦室等形態(tài)的變化。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果和影像學(xué)特征，對病變進(jìn)行定位和定性分析。123多模態(tài)影像協(xié)同分析多序列、多角度觀察通過多序列、多角度的影像觀察，全面了解病變的特點和與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。03利用影像融合技術(shù)，將不同模態(tài)的影像進(jìn)行融合，提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。02影像融合技術(shù)常規(guī)影像與特殊影像結(jié)合常規(guī)影像（如CT、MRI）與特殊影像（如DWI、PWI、MRS等）結(jié)合，提供更為全面的診斷信息。01包括患者姓名、性別、年齡、檢查日期等基本信息。詳細(xì)描述影像表現(xiàn)，包括病變的部位、形態(tài)、大小、密度或信號、邊緣和與周圍組織的關(guān)系等。結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果，提出可能的診斷意見或鑒別診斷，為臨床治療提供參考。提出進(jìn)一步檢查或治療建議，以及需要注意的事項，幫助患者和臨床醫(yī)生更好地了解病情和制定治療方案。報告書寫核心要素患者基本信息影像描述診斷意見建議與注意事項06技術(shù)進(jìn)展與挑戰(zhàn)PARTAI輔助診斷應(yīng)用利用大量數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練，提高診斷準(zhǔn)確率和效率。深度學(xué)習(xí)算法AI技術(shù)能夠自動識別和分析醫(yī)學(xué)影像，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。醫(yī)學(xué)影像識別通過AI技術(shù)，對醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析，提供更為精確的診斷依據(jù)。量化分析工具分子影像學(xué)發(fā)展趨勢分子探針技術(shù)利用分子探針與體內(nèi)特定分子結(jié)合，實現(xiàn)分子水平的醫(yī)學(xué)影像診斷。01代謝顯像通過追蹤體內(nèi)代謝過程，反映組織器官的功能狀態(tài)，提高診斷準(zhǔn)確性。02精準(zhǔn)醫(yī)療分子影像學(xué)