鼻飼管護(hù)理常規(guī)

鼻飼管護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管前準(zhǔn)備規(guī)范03置管操作流程04日常維護(hù)管理05常見(jiàn)問(wèn)題處理06患者教育體系01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART醫(yī)學(xué)指征判斷標(biāo)準(zhǔn)患者處于昏迷、意識(shí)模糊、譫妄等無(wú)法自行進(jìn)食的狀態(tài)。意識(shí)障礙口腔、咽、喉、食管等部位的手術(shù)、炎癥或腫瘤導(dǎo)致的吞咽困難。吞咽困難如胃腸道梗阻、腸瘺、短腸綜合征等，需通過(guò)鼻飼管供給營(yíng)養(yǎng)。消化道疾病患者吞咽功能評(píng)估評(píng)估口腔狀況觀察口腔內(nèi)有無(wú)潰瘍、炎癥、牙齒狀況等，以判斷是否適合鼻飼。03通過(guò)飲水試驗(yàn)、食物試驗(yàn)等方法，評(píng)估患者的吞咽功能。02評(píng)估吞咽功能評(píng)估吞咽動(dòng)作觀察患者是否能夠正常吞咽，有無(wú)嗆咳、誤吸等情況。01禁忌癥排除確認(rèn)胃腸道出血鼻飼管插入可能加重出血，需排除。01腸梗阻腸梗阻患者禁止鼻飼，以免加重病情。02嚴(yán)重腹腔感染感染未控制前，不宜進(jìn)行鼻飼管插入。0302置管前準(zhǔn)備規(guī)范PART物品無(wú)菌化處理流程使用無(wú)菌水或生理鹽水清潔鼻飼管，確保管道內(nèi)外無(wú)塵埃、異物及細(xì)菌。鼻飼管處理連接器及接頭處理輸注液體準(zhǔn)備使用酒精棉簽或無(wú)菌紗布清潔連接器及接頭，確保其處于無(wú)菌狀態(tài)。檢查輸注液體是否渾濁、有沉淀，并按需更換，保證輸注液體新鮮、無(wú)菌。置管時(shí)，將患者床頭抬高30-45度，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。床頭抬高擺放患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于置管操作及減少鼻腔阻力。頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)在擺放體位時(shí)，要確?；颊呤孢m，避免過(guò)度扭曲或壓迫肢體。保持舒適體位患者體位擺放原則鼻腔黏膜預(yù)處理步驟評(píng)估鼻腔情況觀察鼻腔是否通暢，有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影響置管的因素。03使用無(wú)菌棉簽蘸取少量生理鹽水，輕輕濕潤(rùn)鼻腔黏膜，避免黏膜干燥受損。02濕潤(rùn)鼻腔清潔鼻腔使用生理鹽水或溫開(kāi)水清潔鼻腔，去除鼻腔內(nèi)的分泌物和細(xì)菌。0103置管操作流程PART置入深度測(cè)量方法01體表測(cè)量法采用鼻尖至耳垂再至劍突的距離，再加胃管側(cè)孔距胃管頭端的長(zhǎng)度。02胃管置入長(zhǎng)度測(cè)量法采用前額發(fā)際至劍突的胸骨角切跡處的長(zhǎng)度，再加胃管側(cè)孔距胃管頭端的長(zhǎng)度。胃管位置驗(yàn)證技術(shù)用無(wú)菌注射器連接胃管，抽取胃液，驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。抽吸胃液法氣泡試驗(yàn)法聽(tīng)診法將胃管末端置于盛有水的治療碗內(nèi)，觀察是否有氣泡逸出，以判斷胃管是否誤入氣管。用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)診，同時(shí)從胃管注入空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲即可確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。固定裝置應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)將胃管經(jīng)鼻孔插入至適宜深度后，用固定翼固定在鼻翼兩側(cè)。鼻翼固定法將胃管經(jīng)鼻孔插入至適宜深度后，用固定翼固定在耳垂下方。耳垂固定法在鼻翼或臉頰處用膠布將胃管固定，注意膠布不要直接粘在皮膚上，以免損傷皮膚。膠布固定法04日常維護(hù)管理PART管路清潔消毒周期消毒措施使用專(zhuān)業(yè)消毒液對(duì)管路進(jìn)行消毒，確保無(wú)菌狀態(tài)。03每天對(duì)鼻飼管進(jìn)行清潔，保持管路通暢。02每日清潔定期更換鼻飼管需定期更換，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01鼻飼喂養(yǎng)操作規(guī)范鼻飼前準(zhǔn)備確認(rèn)鼻飼管位置正確，評(píng)估患者胃內(nèi)殘留情況。01鼻飼過(guò)程中緩慢注入鼻飼液，觀察患者反應(yīng)，避免誤吸。02鼻飼后處理沖洗管路，確保無(wú)殘留，并記錄喂養(yǎng)情況。03并發(fā)癥觀察要點(diǎn)胃腸道反應(yīng)感染癥狀鼻咽部刺激管道堵塞觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)感染跡象，如發(fā)熱、紅腫等。注意鼻咽部有無(wú)紅腫、疼痛等刺激癥狀，及時(shí)調(diào)整鼻飼管位置。定期檢查鼻飼管是否通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理堵塞情況。05常見(jiàn)問(wèn)題處理PART使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，可有效解決管路堵塞問(wèn)題。生理鹽水沖管若管路堵塞嚴(yán)重，可考慮更換新的鼻飼管。更換鼻飼管定期檢查管路是否堵塞，及時(shí)進(jìn)行處理。定期檢查與維護(hù)管路堵塞解決方案反流誤吸應(yīng)急措施吸引器輔助使用吸引器輔助清理呼吸道，確保呼吸道通暢。03將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物。02清理呼吸道立即停止喂食發(fā)現(xiàn)反流誤吸，應(yīng)立即停止喂食，避免情況惡化。01黏膜損傷處置方案評(píng)估損傷程度發(fā)生黏膜損傷時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估損傷程度，以便采取相應(yīng)措施。01藥物治療根據(jù)損傷情況，選擇合適藥物進(jìn)行治療，如抗生素、止痛藥等。02口腔護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，促進(jìn)黏膜修復(fù)。0306患者教育體系PART居家護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)環(huán)境要求鼻飼管固定喂食前準(zhǔn)備喂食后處理保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，每日通風(fēng)換氣。保持鼻飼管固定良好，避免牽拉、扭曲、打折。洗凈雙手，準(zhǔn)備鼻飼飲食，確保食物溫度、濃度適宜。用溫水沖洗鼻飼管，避免食物殘留，保持通暢。異常情況識(shí)別訓(xùn)練了解堵塞癥狀，如拒絕進(jìn)食、嘔吐等，并采取相應(yīng)措施。識(shí)別鼻飼管堵塞了解誤吸癥狀，如嗆咳、呼吸困難等，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。識(shí)別誤吸風(fēng)險(xiǎn)了解感染癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。識(shí)別感染跡象評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況定期監(jiān)測(cè)患者體重、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。01鼻飼管檢查定