12月血液透析專科題庫與答案（附解析）

12月血液透析專科題庫與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.無肝素血液透析技術的應用指征除外（）A、透析器過敏B、肝素過敏C、創(chuàng)傷性檢查D、大面積創(chuàng)傷E、腦出血正確答案：A2.血液透析患者誘導期血管通路的管理哪項不正確（）A、新內瘺的功能不需要鍛煉B、動靜脈內瘺觀察和護理方法C、內瘺出血情況的處理方法D、內瘺堵塞的處理方法E、內瘺感染的預防正確答案：A答案解析：新內瘺術后24小時即可進行手指運動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成，應積極鍛煉內瘺功能，A選項錯誤。動靜脈內瘺需要密切觀察和正確護理，包括有無滲血、腫脹、雜音等；要掌握內瘺出血情況的處理方法，如壓迫止血等；了解內瘺堵塞的處理方法，如及時就醫(yī)溶栓等；還要做好內瘺感染的預防，如保持局部清潔等，故BCDE選項正確。3.在血透中心特別強調洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有（）A、脫去個人保護裝備后B、從同一患者污染部位移動到清潔部位時C、接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后D、無菌操作前E、以上都是正確答案：E答案解析：在血透中心，在脫去個人保護裝備后、從同一患者污染部位移動到清潔部位時、接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后、無菌操作前等環(huán)節(jié)都特別強調洗手或用快速手消毒劑擦手，所以以上選項均正確，答案為E。4.老年血液透析患者動靜脈內瘺部位優(yōu)選（）A、掌部內瘺B、踝部內瘺C、大腿部內瘺D、腕部內瘺E、肘部內瘺正確答案：E5.無肝素透析治療有多種技術要求，不包括（）A、選擇不同類型或材料的透析器B、肝素預沖C、定時生理鹽水沖洗D、高血流量E、治療過程中輸血，可從透析通路輸注血液或血液制品正確答案：E答案解析：無肝素透析治療時，治療過程中輸血，不能從透析通路輸注血液或血液制品，以免增加凝血風險，其他選項如肝素預沖、高血流量、定時生理鹽水沖洗、選擇不同類型或材料的透析器均是無肝素透析的技術要求。6.對新入血液透析的患者要進行相關的血液病毒檢測（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒D、艾滋病感染E、以上都是正確答案：E答案解析：血液透析患者存在血液傳播疾病的風險，新入血液透析的患者需要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染等相關血液病毒檢測，所以以上都是正確的，答案選E。7.水處理間應設在（）A、半污染區(qū)B、污染區(qū)C、生活區(qū)D、半清潔區(qū)E、清潔區(qū)正確答案：E答案解析：水處理間應設在清潔區(qū)，這樣可以減少外界污染對水處理過程的影響，保證處理后的水質量，防止交叉污染等情況發(fā)生，所以應設在清潔區(qū)。8.透析器及管路密閉式預沖，是用生理鹽水先排凈透析管路和透析器膜內的氣體，使用的血流量是（）A、80—100ml/minB、100—120ml/minC、200—250ml/minD、150-180ml/minE、250—300ml/min正確答案：A9.病毒性肝炎透析患者在標準預防的基礎上，還應采用（）的隔離和預防措施。A、母嬰傳播B、口糞傳播C、空氣傳播D、接觸傳播E、飛沫傳播正確答案：D答案解析：對于病毒性肝炎透析患者，在標準預防基礎上，因其可通過破損皮膚等發(fā)生接觸傳播，所以還應采用接觸傳播的隔離和預防措施。10.透析用水的內毒素應小于（）A、2EU/mlB、0.25EU/mlC、1EU/mlD、0.1EU/mlE、0.5EU/ml正確答案：B11.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（）A、彌散B、超濾C、吸附D、滲透E、以上都對正確答案：A答案解析：血液透析清除小分子毒素的主要原理是彌散。彌散是指溶質從濃度高的一側通過半透膜向濃度低的一側移動，血液中的小分子毒素（如尿素、肌酐等）通過透析膜兩側的濃度差，從血液進入透析液中，從而被清除。超濾主要是用于清除水分；吸附是某些特殊透析器或吸附劑的功能，不是清除小分子毒素的主要原理；滲透與血液透析清除小分子毒素原理不符。12.血液透析患者的心血管危險因素不包括（）A、出血B、甲狀旁腺功能亢進C、長期高血壓或低血壓D、肥胖、缺乏肢體活動E、高凝狀態(tài)正確答案：A答案解析：血液透析患者心血管危險因素眾多，包括甲狀旁腺功能亢進、高凝狀態(tài)、肥胖及缺乏肢體活動、長期高血壓或低血壓等。而出血一般不屬于血液透析患者典型的心血管危險因素。13.高位動靜脈內瘺患者發(fā)生竊血綜合征時應（）A、通過手術結扎吻合靜脈的遠側枝B、對吻合口行手術擴張C、不再教育患者作血管擴張運動，并通過手術將擴張的吻D、重新制作內瘺E、以上都正確正確答案：C14.血液凈化治療法的治療領域不包括（）A、肝功能衰竭B、急性腎衰竭C、白血病D、急性中毒E、慢性腎衰竭正確答案：C答案解析：血液凈化治療主要用于清除體內代謝廢物、毒物等，在急慢性腎衰竭、急性中毒等方面有重要應用。肝功能衰竭時也可通過血液凈化輔助治療。而白血病主要是通過化療、造血干細胞移植等方法治療，血液凈化一般不用于白血病的治療。15.內瘺穿刺處護理不當可引起內瘺感染，下列哪些因素易引起感染（）A、勤更換干凈衣物，勤洗手、洗澡B、避免抓撓內瘺側手臂皮膚以免引起破損C、透析結束后待不出血就可清洗內瘺側手臂，蔣覆蓋的敷D、透析前清洗內瘺側肢體E、透析結束后隔天搽喜療妥正確答案：C答案解析：透析結束后待穿刺部位完全止血后再清洗內瘺側手臂，過早清洗易導致穿刺處感染，C選項護理不當易引起感染；勤更換干凈衣物，勤洗手、洗澡，避免抓撓內瘺側手臂皮膚以免引起破損，透析前清洗內瘺側肢體這些都是正確的護理措施，不易引起感染，A、B、D選項不符合題意；透析結束后隔天搽喜療妥主要是為了改善內瘺局部血液循環(huán)等，一般不會直接導致感染，E選項不符合題意。16.血液透析充分性評價指標以什么為代表()A、酸堿指標B、尿酸C、尿素D、血肌酐E、電解質正確答案：C答案解析：血液透析充分性評價指標主要以尿素為代表，通過一些與尿素相關的指標如尿素清除率等來評估透析是否充分。血肌酐、電解質、酸堿指標、尿酸雖然也是血液中的重要成分，但不是評價血液透析充分性的代表性指標。17.透析當中，透析液鈉濃度通過（）可引起血漿鈉濃度改變A、彌散B、吸附C、對流D、超濾E、轉運正確答案：A答案解析：透析液鈉濃度主要通過彌散作用影響血漿鈉濃度。對流主要涉及水分及中小分子溶質隨水流移動；吸附是物質附著于吸附劑表面；轉運概念較寬泛，不如彌散準確描述透析液鈉濃度影響血漿鈉濃度的機制；超濾主要是水分的清除，而不是影響鈉濃度。所以透析液鈉濃度通過彌散可引起血漿鈉濃度改變。18.血液透析患者在治療過程中發(fā)生溶血，體外循環(huán)血液的典型癥狀為（）A、脈搏細速B、寒戰(zhàn).低血壓C、靜脈管路內血液為葡萄酒色D、惡心嘔吐E、頭疼正確答案：C答案解析：體外循環(huán)血液發(fā)生溶血時，典型癥狀為靜脈管路內血液變?yōu)槠咸丫粕?。頭疼、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、低血壓、脈搏細速等一般不是溶血時體外循環(huán)血液的典型表現(xiàn)。19.人工血管動靜脈內瘺的維護（）A、建立標準化內瘺穿刺操作流程B、流程，制度落實到位C、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥D、及時處理并發(fā)癥E、以上都對正確答案：E答案解析：人工血管動靜脈內瘺的維護需要多方面綜合進行。建立標準化內瘺穿刺操作流程能規(guī)范穿刺行為，減少對內瘺的損傷；流程和制度落實到位可保證各項維護措施得以有效執(zhí)行；及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥以便能及時采取措施干預，避免問題惡化；及時處理并發(fā)癥能最大程度降低內瘺功能受損的風險。所以以上選項內容都是人工血管動靜脈內瘺維護所必需的，答案選E。20.連續(xù)性血液凈化治療中患者出現(xiàn)電解質紊亂的問題，分析原因有（）A、空心纖維破裂B、心排量降低C、輸液不當D、監(jiān)測嚴格E、脫水正確答案：C21.慢性腎功能不全的透析指征不包括（）A、尿素氮＞28.6mmol/LB、血肌酐＞707umol/LC、嚴重的消化道癥狀D、無尿E、尿毒癥性心包炎正確答案：D答案解析：透析指征包括：血肌酐＞707μmol/L、尿素氮＞28.6mmol/L、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒、尿毒癥性心包炎、嚴重的消化道癥狀、出現(xiàn)水鈉潴留（水腫、血壓升高、高容量心力衰竭）等。無尿不是慢性腎功能不全的透析絕對指征。22.若患者在頸內靜脈穿刺置管時發(fā)生空氣栓塞，患者應立即采取的體位（）A、左側臥位B、平臥位C、左側臥頭低位D、半坐臥位E、右側臥頭低位正確答案：C答案解析：空氣栓塞時應立即將患者置于左側臥位并頭低腳高，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸被吸收。23.血液透析時低分子肝素的給藥途徑是（）A、皮下注射B、皮內注射C、靜脈推注D、靜脈滴注E、動脈端給藥正確答案：C24.動靜脈內瘺血管的動脈穿刺點距吻合口的距離為（）A、>10cmB、>3cmC、>5cmD、>12cmE、>8cm正確答案：B25.在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15日，被HIV污染的物品至少在（）日內有傳染性。A、15B、10C、3D、7E、5正確答案：C26.對穩(wěn)定的維持性血液透析患者，血液透析充分性評估（）A、1次/周B、1次/2月C、1次/月D、1次/4月E、1次/3月正確答案：E27.超純透析液是指（）A、內毒素＜0.03EU/LB、細菌＜200CFU/LC、內毒素＜30EU/LD、細菌＜500CFU/LE、內毒素＜0.01EU/ml正確答案：A答案解析：超純透析液要求內毒素＜0.03EU/L，細菌＜200CFU/L，題干問的是超純透析液關于內毒素的指標，所以答案是A。28.水處理設備的主要部件不包括（）A、活性碳吸附B、樹脂軟化C、沙濾D、反滲裝置E、加入含氯消毒劑正確答案：E答案解析：水處理設備主要部件包括活性碳吸附、樹脂軟化、反滲裝置、沙濾等，加入含氯消毒劑不屬于其主要部件。29.正常人血液中肝素半衰期為（）A、50～60分鐘B、30～40分鐘C、90～100分鐘D、60～90分鐘E、20～30分鐘正確答案：D答案解析：正常人血液中肝素半衰期為60～90分鐘。肝素是一種抗凝劑，在體內外都有抗凝作用。其半衰期的長短對于評估肝素在體內的作用持續(xù)時間等有重要意義，正常情況下血液中肝素半衰期處于60～90分鐘這個范圍。30.不是血漿置換的適應癥是（）A、格林—巴利綜合癥B、血栓性血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎衰.尿毒癥期E、抗腎小球基底膜病正確答案：D答案解析：慢性腎衰尿毒癥期不是血漿置換的絕對適應癥，目前血漿置換主要用于治療一些免疫相關的急危重癥等情況，如血栓性血小板減少性紫癜、格林—巴利綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗腎小球基底膜病等。而慢性腎衰尿毒癥期主要治療方式是血液透析、腹膜透析或腎移植等，血漿置換一般不作為常規(guī)治療手段。31.不屬于血液透析過程的監(jiān)測和護理內容（）A、監(jiān)測生命體征，觀察病情的變化B、監(jiān)測體外循環(huán)的抗凝效果、開啟各種報警裝置，排除故C、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并協(xié)助醫(yī)生及時干預D、危重患者做好安全防范措施，防墜床、防管道滑脫，并E、做好患者家屬心理工作正確答案：E答案解析：血液透析過程的監(jiān)測和護理內容主要圍繞患者自身狀況、體外循環(huán)及并發(fā)癥等方面。監(jiān)測體外循環(huán)抗凝效果、開啟報警裝置排除故障、監(jiān)測生命體征觀察病情變化、早期發(fā)現(xiàn)并協(xié)助干預并發(fā)癥、做好危重患者安全防范措施等都屬于透析過程中的監(jiān)測和護理工作范疇。而做好患者家屬心理工作并非血液透析過程中直接針對患者病情監(jiān)測和護理的內容。32.中心靜脈置管消毒范圍（）A、＞15cmB、＞10cmC、＞12cmD、＞8cmE、＞6cm正確答案：C33.下列哪項不是單純超濾的適應證（）A、急.慢性肺水腫B、難治性心衰C、藥物治療效果不佳的各種原因所致的嚴重水腫D、肺栓塞E、腎功能不全者的水鈉潴留正確答案：D答案解析：單純超濾適用于急慢性肺水腫、難治性心衰、腎功能不全者的水鈉潴留、藥物治療效果不佳的各種原因所致的嚴重水腫等。肺栓塞不是單純超濾的適應證。34.較理想的透析器具備的條件不包括（）A、超濾系數大B、KoA大于600C、阻止內毒素進入血液D、生物相容性好E、耐受最大跨模壓600mmHg正確答案：E答案解析：較理想的透析器應具備超濾系數大、KoA大于600、阻止內毒素進入血液、生物相容性好等條件。而耐受最大跨膜壓600mmHg并不是較理想透析器必須具備的條件。35.血液透析濾過是通過彌散和（）清除溶質A、轉運B、對流C、超濾D、彌散E、吸附正確答案：B答案解析：血液透析濾過是一種血液凈化技術，它結合了血液透析的彌散原理和血液濾過的對流原理來清除溶質。在血液透析濾過過程中，彌散主要清除小分子溶質，而對流則通過超濾的方式，利用跨膜壓力差，驅使血液中的水分和中小分子溶質通過半透膜，從而更有效地清除中大分子溶質。所以血液透析濾過是通過彌散和對流清除溶質。36.連續(xù)性血液凈化以對流的原理清除體內（）及小分子物質，水和電解質。A、中大分子B、大分子C、內毒素D、中分子E、藥物正確答案：A答案解析：連續(xù)性血液凈化以對流的原理清除體內中大分子及小分子物質，水和電解質。對流是指溶質伴隨溶劑通過半透膜的移動，中大分子物質在血液中存在，通過連續(xù)性血液凈化的對流機制可以將其清除，同時也能清除小分子物質、水和電解質等。37.肝素抗凝是CRRT中最常用的抗凝方法，常用首次劑量為（）A、10U/kgB、20U/kgC、30U/kgD、40U/kgE、50U/kg正確答案：B38.跨膜壓的簡寫是（）A、TMPB、PBEC、PFDD、PVE、PA正確答案：A答案解析：跨膜壓（Trans-MembranePressure）簡寫為TMP，選項A符合。39.尿毒癥患者最早出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)在（）A、神經系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、心腦血管疾病D、皮膚E、胃腸道正確答案：E答案解析：尿毒癥患者最早出現(xiàn)的癥狀常表現(xiàn)在胃腸道，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，主要是由于尿毒癥時體內毒素潴留，影響胃腸道功能。40.以下關于兒童患者血液透析失衡綜合癥的描述不正確的是（）A、發(fā)生率高于成人B、可預防性調高透析液鈉離子濃度C、可預防性使用甘露醇D、血流量不必限制E、誘導透析時注意限制治療時間,避免過快的清除毒素正確答案：D答案解析：兒童患者血液透析失衡綜合癥發(fā)生率高于成人，可預防性調高透析液鈉離子濃度、預防性使用甘露醇、誘導透析時注意限制治療時間避免過快清除毒素等措施來預防。但兒童患者血流量需要適當限制，一般為3-5ml/（kg·min），并非不必限制，所以選項D描述不正確。41.透析治療室（準備室）應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求（）A、Ⅲ類環(huán)境B、Ⅱ類環(huán)境C、Ⅳ類環(huán)境D、Ⅰ類環(huán)境E、以上都不是正確答案：A42.以下哪種情況下無需洗手（）A、無菌操作前B、與病人家屬談話后C、接觸病人前D、接觸患者后E、接觸患者血液體液后正確答案：B答案解析：洗手是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最經濟有效的措施之一。接觸病人前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后均需要洗手，以防止病原體傳播。而與病人家屬談話后一般情況下無需洗手。43.普通血液透析患者的低分子肝素一般的治療量是（）A、30—40IU/kg靜脈注射B、40--50IU/kg靜脈注射C、50--60IU/kg靜脈注射D、60--80IU/kg靜脈注射E、80--100IU/kg靜脈注射正確答案：D答案解析：普通血液透析患者使用低分子肝素進行抗凝治療時，一般治療量是>60-80IU/kg靜脈注射。44.低分子肝素的副作用哪項正確（）A、高脂血癥B、過敏反應C、出血D、血栓E、骨質疏松正確答案：C答案解析：低分子肝素的主要副作用是出血，表現(xiàn)為注射部位皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等，嚴重時可出現(xiàn)顱內出血等嚴重后果。其他選項如高脂血癥、骨質疏松、過敏反應等雖也可能有，但不是其典型和最主要的副作用；血栓一般不是低分子肝素的副