老年夜尿癥患者生活方式及行為管理中國專家共識(shí)（2025）解讀課件

老年夜尿癥患者生活方式及行為管理中國專家共識(shí)（2025）解讀一、引言晚上睡不好，頻繁起夜上廁所，這是很多老年人都有的困擾。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“夜尿癥”，簡單來說，就是夜間醒來排尿≥2次。別小看這個(gè)問題，它不僅影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)增加老年人摔倒、骨折的風(fēng)險(xiǎn)，長期下去，還會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著我國老齡化程度不斷加深，60歲以上老年人口已超過2.8億，而老年夜尿癥的發(fā)病率也在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-70歲老年人中，夜尿癥發(fā)病率超過50%；80歲以上老年人，這一比例更是高達(dá)70%以上。為了幫助老年人更好地應(yīng)對(duì)夜尿癥，提高生活質(zhì)量，《老年夜尿癥患者生活方式及行為管理中國專家共識(shí)（2025）》（以下簡稱“2025版共識(shí)”）應(yīng)運(yùn)而生。這份共識(shí)由國內(nèi)泌尿外科、老年醫(yī)學(xué)、睡眠醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐帉?，結(jié)合最新研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，為老年夜尿癥患者提供了一套科學(xué)、實(shí)用的生活方式和行為管理方法。二、老年夜尿癥的定義與危害2.1夜尿癥的定義2025版共識(shí)明確指出，夜尿癥是指夜間因尿意醒來排尿≥2次。這里的“夜間”一般指從入睡到次日晨起這段時(shí)間。需要注意的是，夜尿癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種因素引起的癥狀，很多疾病、生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致夜尿增多。2.2對(duì)老年人的危害1.

睡眠質(zhì)量下降：頻繁起夜打斷正常睡眠周期，導(dǎo)致睡眠碎片化，深度睡眠時(shí)間減少。長期睡眠不足會(huì)讓人白天沒精神、頭暈乏力，影響日常生活和社交活動(dòng)。2.

增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)：夜間起床時(shí)，老年人往往處于半清醒狀態(tài)，加上起夜頻繁導(dǎo)致身體疲憊，平衡能力下降，容易發(fā)生跌倒。一旦摔倒，可能造成骨折、顱腦損傷等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。3.

影響心理健康：長期受夜尿癥困擾，很多老年人會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，覺得自己“老了不中用”，嚴(yán)重影響心理健康和生活信心。4.

誘發(fā)其他疾?。核卟缓脮?huì)影響身體的免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，一些慢性病又會(huì)加重夜尿癥狀，形成惡性循環(huán)。三、老年夜尿癥的常見原因3.1身體自然老化隨著年齡增長，人體的各項(xiàng)生理功能都會(huì)發(fā)生變化。老年人腎臟的濃縮功能下降，不能像年輕時(shí)那樣有效地重吸收水分，導(dǎo)致尿液生成增多；膀胱容量也會(huì)變小，儲(chǔ)存尿液的能力減弱，稍微有點(diǎn)尿意就想上廁所。此外，老年人的抗利尿激素分泌減少，這種激素能幫助身體保留水分，分泌少了，尿液自然就多了。3.2疾病因素1.

泌尿系統(tǒng)疾?。呵傲邢僭錾抢夏昴行砸鼓蛟龆嘧畛Ｒ姷脑蛑?。增生的前列腺會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不暢、尿不盡，膀胱內(nèi)殘余尿液增多，夜間就會(huì)頻繁想上廁所。女性則可能因?yàn)榘螂走^度活動(dòng)癥、尿道狹窄等疾病，出現(xiàn)尿急、尿頻癥狀，尤其是在夜間更為明顯。2.

慢性?。禾悄虿』颊哐强刂撇缓脮r(shí)，會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，夜尿也會(huì)相應(yīng)增多；高血壓患者長期血壓控制不佳，會(huì)損害腎臟功能，影響尿液濃縮，導(dǎo)致夜尿增多；心功能不全的老年人，白天活動(dòng)時(shí)下肢會(huì)出現(xiàn)水腫，晚上平臥后，水腫液回流入血，經(jīng)過腎臟過濾形成尿液，也會(huì)引起夜尿增多。3.

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響膀胱的神經(jīng)控制，導(dǎo)致膀胱功能失調(diào)，出現(xiàn)夜尿癥。3.3生活方式因素1.

飲水習(xí)慣：有些老年人白天喝水少，到了晚上口渴就大量飲水；或者喜歡在睡前喝濃茶、咖啡等利尿飲品，這些都會(huì)導(dǎo)致夜間尿液生成增加，引起夜尿增多。2.

飲食因素：晚餐吃太多含水量高的食物（如西瓜、冬瓜等），或者吃太咸，都會(huì)讓身體攝入過多水分，增加夜間排尿次數(shù)。此外，飲酒也會(huì)影響抗利尿激素的分泌，導(dǎo)致夜尿增多。3.

缺乏運(yùn)動(dòng)：老年人活動(dòng)量減少，身體代謝變慢，血液循環(huán)不暢，也可能影響腎臟和膀胱的功能，加重夜尿癥狀。3.4藥物因素一些常用藥物也可能引起夜尿增多。比如降壓藥中的利尿劑，會(huì)促進(jìn)尿液排出；部分治療失眠的藥物，可能影響膀胱功能，導(dǎo)致夜尿癥。如果正在服用這些藥物，出現(xiàn)夜尿癥狀，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。四、2025版共識(shí)的核心管理建議4.1科學(xué)飲水管理1.

調(diào)整飲水時(shí)間：2025版共識(shí)建議，老年人要合理分配全天飲水量，避免在睡前1-2小時(shí)大量飲水。白天可以少量多次飲水，保證每天攝入1500-2000毫升水分（包括食物中的水分）。比如早上起床后喝一杯溫開水，既能補(bǔ)充夜間流失的水分，又能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；上午和下午每隔1-2小時(shí)喝一次水，每次100-150毫升；晚餐后逐漸減少飲水量，睡前盡量不喝水。2.

選擇合適飲品：盡量少喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等利尿飲品，這些飲品會(huì)刺激膀胱，增加排尿次數(shù)?？梢赃x擇喝溫開水、淡茶水，或者適量喝一些鮮榨果汁（注意不要加糖）。如果實(shí)在想喝咖啡或茶，建議安排在上午飲用，避免影響夜間睡眠。4.2合理飲食調(diào)整1.

控制晚餐量和時(shí)間：晚餐不要吃得過飽，七八分飽即可，盡量在晚上7點(diǎn)前吃完，給腸胃留出足夠的消化時(shí)間。避免食用過多含水量高、刺激性強(qiáng)的食物，如西瓜、苦瓜、辣椒等?？梢赃x擇一些易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如小米粥、蒸魚、清炒蔬菜等。2.

減少鹽分?jǐn)z入：吃太咸會(huì)讓身體留住更多水分，加重夜尿癥狀。老年人要養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣，每天食鹽攝入量不超過5克，少吃腌制食品、咸菜、醬菜等高鹽食物?？梢杂孟懔?、檸檬汁等調(diào)味品代替部分食鹽，增加食物風(fēng)味。4.3規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉1.

有氧運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，改善身體代謝。建議老年人每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑等，每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以選擇在白天，比如晚飯后1-2小時(shí)出去散步，既能幫助消化，又不會(huì)影響夜間睡眠。2.

盆底肌訓(xùn)練：對(duì)于女性和前列腺增生的男性患者，盆底肌訓(xùn)練非常重要?？梢酝ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)來鍛煉盆底肌肉，具體方法是：收縮肛門和陰道（或尿道）周圍的肌肉，就像忍住排便、排尿的感覺，保持3-5秒，然后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天做3-4組。長期堅(jiān)持，能增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善膀胱控制能力，減少夜尿次數(shù)。4.4改善睡眠環(huán)境1.

調(diào)整臥室環(huán)境：保持臥室安靜、黑暗、涼爽，溫度控制在20-22℃，濕度保持在40%-60%?？梢允褂煤翊昂?、眼罩遮擋光線，用耳塞或白噪音機(jī)隔絕外界噪音。床上用品要選擇舒適、透氣的材質(zhì)，被子不要太重，以免影響睡眠質(zhì)量。2.

養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣：每天盡量在固定時(shí)間上床睡覺和起床，即使周末也不要有太大的時(shí)間差異，幫助身體形成規(guī)律的生物鐘。睡前避免使用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備，因?yàn)槠聊话l(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，影響入睡?？梢栽谒鞍胄r(shí)聽一些舒緩的音樂、泡個(gè)熱水腳，放松身心，更容易進(jìn)入睡眠狀態(tài)。4.5疾病管理與藥物調(diào)整1.

積極治療基礎(chǔ)疾?。喝绻加刑悄虿　⒏哐獕?、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病，一定要積極治療，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥，控制好病情。定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，避免因疾病控制不佳加重夜尿癥狀。2.

合理調(diào)整用藥：如果正在服用可能引起夜尿增多的藥物，不要自行停藥或換藥，要及時(shí)和醫(yī)生溝通，看是否可以調(diào)整藥物種類或劑量。比如，醫(yī)生可能會(huì)將利尿劑調(diào)整為其他類型的降壓藥，或者調(diào)整服藥時(shí)間，減少對(duì)夜間排尿的影響。五、2025版共識(shí)的更新亮點(diǎn)5.1強(qiáng)調(diào)個(gè)性化管理2025版共識(shí)更加注重“因人而異”的管理理念。每個(gè)老年人的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣都不一樣，因此，夜尿癥的管理方案不能“一刀切”。比如，對(duì)于患有心功能不全的老年人，在飲水管理上既要避免過量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)，又要防止飲水過少導(dǎo)致血液黏稠；對(duì)于糖尿病患者，除了控制飲食和飲水，還要特別注意監(jiān)測(cè)血糖，避免因血糖波動(dòng)引起夜尿增多。醫(yī)生和家屬要根據(jù)老年人的具體情況，制定個(gè)性化的生活方式和行為管理計(jì)劃。5.2新增心理干預(yù)內(nèi)容長期受夜尿癥困擾，很多老年人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而這些情緒又會(huì)反過來加重夜尿癥狀，形成惡性循環(huán)。2025版共識(shí)首次將心理干預(yù)納入夜尿癥管理范疇，建議家屬多關(guān)心老年人的心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的煩惱，給予情感支持。如果老年人情緒問題比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，通過心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方式，緩解焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量。5.3優(yōu)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案相比以往的共識(shí)，2025版共識(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)更加細(xì)化和實(shí)用。除了推薦常見的有氧運(yùn)動(dòng)和盆底肌訓(xùn)練，還針對(duì)不同身體狀況的老年人，提供了多樣化的運(yùn)動(dòng)選擇。比如，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，可以在床上進(jìn)行簡單的肢體伸展運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練；對(duì)于平衡能力較差的老年人，建議在有人陪同的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或者選擇在安全的環(huán)境中使用輔助器械鍛煉，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。5.4引入數(shù)字化管理工具隨著科技發(fā)展，2025版共識(shí)引入了數(shù)字化管理理念，推薦老年人和家屬使用一些智能設(shè)備和手機(jī)應(yīng)用程序，輔助進(jìn)行夜尿癥管理。比如，通過智能手環(huán)監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量，記錄夜間醒來次數(shù)和時(shí)長；使用健康管理類APP記錄每天的飲水量、飲食情況、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)等，方便醫(yī)生和患者直觀了解病情變化，及時(shí)調(diào)整管理方案。六、夜尿癥管理的實(shí)施與注意事項(xiàng)6.1家庭支持的重要性老年夜尿癥的管理離不開家庭的支持。家屬要多關(guān)心老年人的生活，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。比如，提醒老人按時(shí)喝水、合理飲食；陪伴老人一起運(yùn)動(dòng)，既保證安全，又能增加運(yùn)動(dòng)的趣味性；關(guān)注老人的心理狀態(tài)，多和他們聊天，緩解焦慮情緒。此外，家屬還要協(xié)助老人做好病情記錄，定期帶老人到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)向醫(yī)生反饋治療效果和出現(xiàn)的問題。6.2循序漸進(jìn)，避免急于求成生活方式和行為習(xí)慣的改變不是一蹴而就的，老年人要循序漸進(jìn)，慢慢調(diào)整。比如，飲水習(xí)慣的改變不能一下子從大量飲水變成滴水不沾，要逐漸減少睡前飲水量；運(yùn)動(dòng)鍛煉也要從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間。如果突然進(jìn)行大幅度改變，老年人可能難以適應(yīng)，反而會(huì)影響管理效果。6.3定期評(píng)估與調(diào)整在夜尿癥管理過程中，要定期評(píng)估管理措施的效果。可以記錄每周的夜尿次數(shù)、睡眠質(zhì)量變化等情況，如果夜尿癥狀沒有改善，或者出現(xiàn)新的問題，要及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整管理方案。同時(shí)，老年人的身體狀況會(huì)隨著年齡增長和疾病變化而改變，管理方案也要相應(yīng)調(diào)整，確保始終適合老年人的實(shí)際情況。6.4警惕異常情況如果在生活方式和行為管理過程中，出現(xiàn)以下異常情況，要及時(shí)就醫(yī)：夜尿次數(shù)突然增多；排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛、血尿；伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀。這些情況可能提示泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等嚴(yán)重疾病，需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。七、臨床實(shí)踐中的常見問題與挑戰(zhàn)7.1老年人依從性低很多老年人習(xí)慣了多年的生活方式，不愿意改變。比如，一些老人覺得喝水少會(huì)口渴難受，很難按照建議調(diào)整飲水時(shí)間和量；還有些老人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)太累，不愿意堅(jiān)持鍛煉。此外，部分老年人對(duì)夜尿癥的危害認(rèn)識(shí)不足，覺得只是晚上睡不好，忍一忍就過去了，沒有意識(shí)到長期夜尿癥會(huì)帶來一系列健康問題，導(dǎo)致對(duì)管理措施的依從性不高。7.2多因素交織，管理難度大老年夜尿癥往往是多種因素共同作用的結(jié)果，既有身體老化的原因，又可能合并多種基礎(chǔ)疾病，還受到生活方式、藥物等因素影響。在實(shí)際管理過程中，很難確定哪種因素是主要原因，也難以同時(shí)解決所有問題。比如，一位患有前列腺增生和糖尿病的老人，既要治療前列腺疾病、控制血糖，又要調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)，還要考慮藥物對(duì)夜尿的影響，管理難度非常大。7.3缺乏專業(yè)指導(dǎo)在基層社區(qū)和家庭中，缺乏專業(yè)的老年夜尿癥管理指導(dǎo)人員。很多老年人和家屬不知道如何科學(xué)地調(diào)整生活方式，也不了解哪些癥狀需要引起重視、及時(shí)就醫(yī)。雖然有了專家共識(shí)，但在實(shí)際落實(shí)過程中，由于缺乏專業(yè)人員的講解和指導(dǎo)，很多管理措施難以真正執(zhí)行到位。八、未來發(fā)展方向8.1加強(qiáng)科普宣傳通過社區(qū)講座、電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種渠道，加強(qiáng)對(duì)老年夜尿癥的科普宣傳，提高老年人和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓他們了解夜尿癥的危害、常見原因以及科學(xué)的管理方法?？梢灾谱魍ㄋ滓锥目破找曨l、宣傳手冊(cè)，用生動(dòng)形象的方式向老年人普及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)他們主動(dòng)管理疾病的意識(shí)。8.2推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作老年夜尿癥涉及泌尿外科、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌科、睡眠醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科。未來應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作模式，建立由多領(lǐng)域?qū)＜医M成的診療團(tuán)隊(duì)，為老年夜尿癥患者提供全面、專業(yè)的評(píng)估和治療方案。通過多學(xué)科協(xié)作，綜合考慮患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、心理狀態(tài)等因素，制定個(gè)性化的管理策略，提高治療效果。8.3研發(fā)新型治療方法目前，針對(duì)老年夜尿癥的治療主要以生活方式調(diào)整和藥物治療為主，缺乏更有效的治療手段。未來應(yīng)加大科研投入，研發(fā)新型治療方法，如針對(duì)老年人腎臟和膀胱功能的特異性藥物、非藥物干預(yù)技術(shù)（如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、膀胱功能訓(xùn)練儀器等），為老年夜尿癥患者提供更多治療選擇。8.4完善社區(qū)健康管理加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年夜尿癥患者的健康管理能力，培訓(xùn)專業(yè)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，使其能夠?yàn)槔夏耆颂峁┛茖W(xué)的生活方式指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)和初步診療服務(wù)。建立社區(qū)老年夜尿癥患者檔案，定期進(jìn)行隨訪和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予幫助，讓老年人在家門口就能享受到便捷、專業(yè)的健康管