石膏固定護(hù)理常規(guī)

石膏固定護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02石膏固定操作步驟03并發(fā)癥預(yù)防措施04日常護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)05康復(fù)指導(dǎo)方案06患者教育內(nèi)容01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART穩(wěn)定性骨折如四肢骨折、脊柱骨折等，石膏固定可保持骨折端的穩(wěn)定性，促進(jìn)愈合。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等，石膏固定有助于維持關(guān)節(jié)復(fù)位后的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的骨折，石膏固定可防止關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，避免骨折移位。常見骨折類型適用性關(guān)節(jié)脫位固定原則關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)盡早復(fù)位，復(fù)位后需用石膏固定，以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。01石膏固定的范圍應(yīng)包括脫位關(guān)節(jié)的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保固定的穩(wěn)定性。02石膏固定期間需密切關(guān)注肢體末端的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)肢體青紫、疼痛、麻木等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。03石膏固定可能加重皮膚損傷，應(yīng)先治療皮膚損傷，再選擇其他固定方法。皮膚破損或壓瘡如肢體骨折合并神經(jīng)、血管損傷，應(yīng)先進(jìn)行神經(jīng)、血管的修復(fù)手術(shù)，再考慮石膏固定。神經(jīng)血管損傷石膏固定可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染治療。開放性骨折或傷口感染特殊病例禁忌分析02石膏固定操作步驟PART醫(yī)用石膏包括石膏繃帶、石膏粉等，確保石膏干凈、無雜質(zhì)。術(shù)前準(zhǔn)備物品清單溫水用于浸泡石膏繃帶，水溫應(yīng)適宜，避免過熱或過冷。石膏刀、剪等工具用于修剪、塑形石膏繃帶。棉墊、紗布等襯墊物保護(hù)骨突部位，防止石膏壓迫引起疼痛或皮膚損傷。01020304根據(jù)骨折類型、部位及功能要求，將肢體擺放在適當(dāng)位置，確保石膏固定后肢體處于功能位或治療所需位置。在骨突部位和受壓部位放置棉墊，以減輕石膏壓迫，避免疼痛或皮膚損傷。將浸泡好的石膏繃帶從肢體遠(yuǎn)端開始向近端纏繞，注意繃帶間重疊，保持石膏的連續(xù)性。在石膏繃帶纏繞過程中，及時(shí)塑形，使石膏繃帶與肢體緊密貼合，達(dá)到固定效果。肢體擺位與固定技巧擺位準(zhǔn)確棉墊保護(hù)石膏繃帶纏繞石膏塑形觀察石膏繃帶疼痛處理保持石膏清潔干燥預(yù)防并發(fā)癥定期檢查石膏繃帶是否松動(dòng)、斷裂，及時(shí)更換或加固。對(duì)于疼痛較重的患者，可適當(dāng)給予止痛藥緩解疼痛。避免石膏受潮或污染，以免引起石膏變形或皮膚感染。注意觀察石膏固定后肢體末梢血運(yùn)情況，如有異常及時(shí)處理，預(yù)防缺血性壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。硬化期護(hù)理注意事項(xiàng)03并發(fā)癥預(yù)防措施PART石膏固定后，應(yīng)定期檢查肢體末端的感覺，如溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈等，以判斷血液循環(huán)是否暢通。定期檢查肢體末端感覺將石膏固定的患肢抬高，以利于血液和淋巴回流，減少肢體腫脹。抬高患肢促進(jìn)循環(huán)確保石膏繃帶或石膏夾板固定后，肢體處于舒適的位置，避免受壓和扭曲，以免影響血液循環(huán)。避免受壓和扭曲血液循環(huán)障礙觀察在石膏繃帶與皮膚之間放置柔軟的襯墊，如棉花、海綿等，以減輕對(duì)皮膚的壓迫。石膏內(nèi)襯墊保護(hù)在石膏繃帶固定后，及時(shí)修整其邊緣，確保邊緣光滑、平整，避免對(duì)皮膚產(chǎn)生摩擦和壓迫。石膏邊緣修整光滑根據(jù)石膏繃帶的使用情況，定期更換新的石膏繃帶，以避免長時(shí)間固定導(dǎo)致的皮膚壓瘡。定期更換石膏繃帶皮膚壓瘡預(yù)防策略010203石膏繃帶固定后，應(yīng)保持石膏內(nèi)的清潔干燥，避免水分和污物進(jìn)入石膏內(nèi)。保持石膏內(nèi)清潔干燥定期檢查石膏繃帶固定部位的情況，如出現(xiàn)異味、滲液等，應(yīng)及時(shí)處理，防止感染發(fā)生。密切觀察石膏內(nèi)情況根據(jù)患者的具體情況，合理使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。合理使用抗生素感染風(fēng)險(xiǎn)控制方法04日常護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART石膏表面是否完整無裂縫檢查石膏表面是否有裂縫或破損，特別是邊緣和角落處。石膏是否松動(dòng)評(píng)估石膏繃帶是否松動(dòng)，是否需重新固定或更換。石膏內(nèi)是否有異物確認(rèn)石膏內(nèi)是否含有任何可能導(dǎo)致壓迫或不適的異物。石膏完整性檢查標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度監(jiān)測指標(biāo)評(píng)估疼痛是刺痛、鈍痛還是其他類型，以判斷神經(jīng)受壓情況。疼痛性質(zhì)記錄疼痛的具體位置，以便分析疼痛原因。疼痛部位采用數(shù)字評(píng)分法（如1-10級(jí)）評(píng)估疼痛程度，及時(shí)采取止痛措施。疼痛程度評(píng)分輕度腫脹抬高患肢，略高于心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。中度腫脹重度腫脹肢體腫脹分級(jí)處理在輕度腫脹的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患肢肌肉收縮活動(dòng)，以促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)。除上述措施外，需考慮使用藥物治療，如利尿劑、脫水劑等，以快速減輕腫脹。同時(shí)，需密切關(guān)注患肢血運(yùn)情況，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。05康復(fù)指導(dǎo)方案PART被動(dòng)運(yùn)動(dòng)保持石膏清潔干燥主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抬高患肢在石膏固定后的1-7天內(nèi)進(jìn)行，以活動(dòng)石膏未固定的關(guān)節(jié)為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。避免石膏沾水或受潮，以防止石膏變形和皮膚感染。在石膏固定范圍內(nèi)進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。用枕頭或被子將石膏固定的患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，減輕腫脹。早期功能鍛煉計(jì)劃負(fù)重訓(xùn)練開始時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始負(fù)重訓(xùn)練，一般石膏固定后4-6周開始進(jìn)行。負(fù)重訓(xùn)練方式根據(jù)骨折部位和程度選擇不同的負(fù)重訓(xùn)練方式，如站立、行走、跑步等。負(fù)重訓(xùn)練原則循序漸進(jìn)，逐漸增加負(fù)重重量和負(fù)重時(shí)間，避免過度負(fù)重導(dǎo)致骨折再次移位或內(nèi)固定物斷裂。負(fù)重訓(xùn)練注意事項(xiàng)在負(fù)重訓(xùn)練過程中，要注意觀察患肢的反應(yīng)，如有疼痛、腫脹、畸形等不適癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并咨詢醫(yī)生。負(fù)重訓(xùn)練實(shí)施階段復(fù)診周期根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議確定復(fù)診周期，一般為1-2周一次。01.復(fù)診周期與標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)石膏固定是否松動(dòng)或變形；石膏邊緣是否壓迫皮膚出現(xiàn)壓瘡或潰瘍；患肢是否出現(xiàn)疼痛、麻木、顏色異常等不適癥狀；骨折部位是否出現(xiàn)畸形或異?；顒?dòng)。02.復(fù)診時(shí)準(zhǔn)備復(fù)診前應(yīng)提前預(yù)約，并準(zhǔn)備好病歷、X光片等相關(guān)資料，以便醫(yī)生更好地了解骨折愈合情況并制定下一步治療計(jì)劃。03.06患者教育內(nèi)容PART自我護(hù)理操作規(guī)范石膏固定后應(yīng)保持石膏的清潔和干燥01避免石膏接觸水或受潮，以免石膏變形或失效。保持石膏內(nèi)的皮膚清潔干燥02及時(shí)更換石膏內(nèi)的襯墊或紗布，防止因汗液或污垢刺激皮膚而導(dǎo)致皮膚破損或感染。抬高患肢，以利于血液回流03在休息或睡覺時(shí)，應(yīng)將石膏固定的患肢抬高至心臟水平以上，以減少腫脹和不適感。石膏固定期間應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉04在石膏固定期間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未被固定的關(guān)節(jié)和肌肉的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。異常癥狀識(shí)別要點(diǎn)石膏過緊或過松如石膏固定后出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、顏色發(fā)紫或蒼白等癥狀，可能表示石膏過緊，應(yīng)立即就醫(yī)；如石膏松動(dòng)或斷裂，可能表示石膏過松，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。皮膚破損或感染如石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液等癥狀，可能表示皮膚破損或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。石膏固定后出現(xiàn)疼痛加劇如石膏固定后出現(xiàn)疼痛加劇，尤其是伴隨有骨折部位的疼痛，可能表示骨折移位或石膏壓迫神經(jīng)等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即就醫(yī)。石膏固定后出現(xiàn)肢體感覺異常如石膏固定后出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、灼熱等，可能表示神經(jīng)受壓或受損，應(yīng)立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣流通，避免石膏受潮和細(xì)菌滋生。居