廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)方案(試行)

廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)方案(試行)1.目的規(guī)范我省的消毒監(jiān)測工作，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)督工作提供技術(shù)支撐，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)感染性疾病預(yù)防控制工作。2.依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕431號)。3.引用標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范《食飲具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14934－94)《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)》(GB15981-1995)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982?1995)《文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9664-1996)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》(GB18466-2001)《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15979－2002)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕282號)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕100號)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕73號)4.各級疾控中心的職責(zé)分工4.1

省級：制定本省消毒監(jiān)測工作實(shí)施方案；匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋消毒監(jiān)測年報(bào)表資料，對全省消毒監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量控制，組織全省范圍的監(jiān)測抽查和專項(xiàng)調(diào)查工作；分析本省消毒與感染控制的存在問題，提出改進(jìn)措施。4.2

地市級：制定本市消毒監(jiān)測實(shí)施方案；按照屬地管理和層級管理的原則，組織和實(shí)施開展本地的消毒監(jiān)測工作；組織轄區(qū)內(nèi)消毒監(jiān)測工作，匯總、統(tǒng)計(jì)、分析本市資料并及時上報(bào)及反饋本市資料并及時報(bào)省中心；指導(dǎo)下級和被監(jiān)測單位的消毒與感染控制工作，對所轄縣(區(qū))消毒監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量控制，組織本市范圍的監(jiān)測抽查和專項(xiàng)調(diào)查工作。4.3

縣(市、區(qū))級：根據(jù)上級實(shí)施方案，制定并實(shí)施本地消毒監(jiān)測工作計(jì)劃；匯總、統(tǒng)計(jì)、分析本地資料并及時上報(bào)和反饋；指導(dǎo)被監(jiān)測單位開展消毒與感染控制工作。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測5.1

監(jiān)測頻次：每年2～4次。5.2

監(jiān)測項(xiàng)目及要求：(1)滅菌醫(yī)療用品(包括一次性使用無菌醫(yī)療用品)：抽查時要兼顧到用品的品種、規(guī)格及批號。(2)使用中消毒劑：以開展侵入性操作多的科室為監(jiān)測重點(diǎn)。(3)無菌器械保存液：重點(diǎn)監(jiān)測如持物鉗、活檢鉗、硬式內(nèi)鏡等要求滅菌的器械在使用過程中所用的浸泡液或用于這類器械滅菌時的消毒液。(4)各類環(huán)境空氣：重點(diǎn)監(jiān)測Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)等。兼顧Ⅲ類環(huán)境的監(jiān)測。(5)醫(yī)務(wù)人員手。(6)物體表面：重點(diǎn)監(jiān)測Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)等。兼顧Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境的監(jiān)測。(7)紫外線燈輻照強(qiáng)度。(8)滅菌器生物監(jiān)測。(9)醫(yī)院污水。(10)一次性使用衛(wèi)生用品：重點(diǎn)為婦產(chǎn)科及新生兒科使用的、與感染發(fā)生有關(guān)的衛(wèi)生用品。5.3

監(jiān)測指標(biāo)、方法、評價標(biāo)準(zhǔn)及樣品量：見附表1、2。6.托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測6.1

監(jiān)測頻次：每學(xué)期1次。6.2

監(jiān)測項(xiàng)目及要求：(1)空氣：抽查課室、寢室及活動室；(2)物體表面：抽查課室、寢室及活動室；(3)餐廚具；(4)玩具：抽檢時應(yīng)涵蓋所有的班級；(5)手：保育員、老師及幼兒。6.3

監(jiān)測指標(biāo)、方法、評價標(biāo)準(zhǔn)及樣品量：見附表3、4。7.消毒監(jiān)測資料的上報(bào)時限各縣（市、區(qū)）疾控中心在每年10月31日前將上一年10月至當(dāng)年9月的資料上報(bào)地級市疾控中心，地級市在每年11月30日前將上一年10月至當(dāng)年9月的資料上報(bào)省疾控中心。省疾控中心于年底前做好資料的匯總、分析工作。附表：1、醫(yī)療單位消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價標(biāo)準(zhǔn)2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測一次抽檢的樣本量3、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價標(biāo)準(zhǔn)4、托幼機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測一次抽檢的樣本量附表1

醫(yī)療單位消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價標(biāo)準(zhǔn)序號監(jiān)測物品監(jiān)測指標(biāo)采樣、檢驗(yàn)方法評價標(biāo)準(zhǔn)1滅菌醫(yī)療用品無菌試驗(yàn)依照GB15982-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.5GB15982-19952使用中的消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌依照GB15982-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.9GB15982-19953無菌器械保存液染菌量GB15982-1995GB15982-19954空氣細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌依照GB15982-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.8GB15982-19955醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、沙門菌、溶血性鏈球菌依照GB15982-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.6GB15982-19956物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌依照GB15982-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.7GB15982-19957紫外線燈輻照強(qiáng)度依照GB15981-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.4GB15981-19958滅菌器生物指示劑依照GB15981-1995或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.17.2GB15981-19959醫(yī)院污水余氯、糞大腸菌群、沙門菌、志賀氏菌、結(jié)核桿菌依照GB18466-2001或《消毒技術(shù)規(guī)范》3.14.6GB18466-200110一次性使用衛(wèi)生用品細(xì)菌菌落總數(shù)、大腸菌群、致病性化膿菌、真菌菌落總數(shù)依照GB15979－2002或《消毒技術(shù)規(guī)范》2.1.11GB15979－2002附表2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測一次抽檢的樣本量

病床數(shù)<20的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一級醫(yī)院(或病床數(shù)20~99的醫(yī)療機(jī)構(gòu))二級醫(yī)院(或病床數(shù)100~499的醫(yī)療機(jī)構(gòu))三級醫(yī)院(或病床數(shù)≥500的醫(yī)療機(jī)構(gòu))滅菌醫(yī)療用品1份3份5份10份使用中消毒劑2份5份10份15份無菌器械保存液全抽全抽全抽全抽空氣1個房間2~3個房間3~5個房間8~10個房間醫(yī)務(wù)人員手5人10人

20人30人物體表面5份10份

20份30份紫外線燈5支(若總數(shù)不足5支則全部檢測)10支(若總數(shù)不足10支則全部檢測)20支(若總數(shù)不足20支則全部檢測)30支(若總數(shù)不足30支則全部檢測)滅菌器全部檢測全部檢測全部檢測全部檢測醫(yī)院污水1份1份1份1份一次性使用衛(wèi)生用品1份3份5份10份附表3

托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測物品監(jiān)測指標(biāo)方法評價標(biāo)準(zhǔn)1空氣細(xì)菌菌落總數(shù)/m3《消毒技術(shù)規(guī)范》≤2500cfu/m3為合格2物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)/cm2《消毒技術(shù)規(guī)范》≤8cfu/cm2為合格3餐廚具細(xì)菌菌落總數(shù)/cm2大腸菌群《消毒技術(shù)規(guī)范》（按物表）；大腸菌群檢驗(yàn)用快速紙片法≤5cfu/cm2且50cm2不得檢出大腸菌群為合格4玩具細(xì)菌菌落總數(shù)/cm2方法同“物體表面”≤8cfu/cm2為合格5手細(xì)菌菌落總數(shù)/cm2方法同“物體表面”，采樣時在雙手屈面指根到指尖和指甲溝處來回涂擦各兩次?！?cfu/cm2為合格（成人一只手的面積約30cm2）附表4

托幼機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測一次抽檢的樣本量

幼兒人數(shù)<50的托幼機(jī)構(gòu)幼兒人數(shù)50~199的托幼機(jī)構(gòu)