基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論泌尿系統(tǒng)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論泌尿系統(tǒng)演講人：日期:目錄CATALOGUE02生理功能解析03常見疾病分類04臨床診斷方法05治療手段概述06健康維護(hù)要點(diǎn)01系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)01系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)PART腎臟基本構(gòu)造腎單位腎小管腎小球腎間質(zhì)每個(gè)腎約有100萬(wàn)個(gè)腎單位，是腎結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，包括腎小球和腎小管。毛細(xì)血管球，由入球小動(dòng)脈分出數(shù)十條毛細(xì)血管，彎曲盤繞形成血管球，再匯合成出球小動(dòng)脈。包括近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管，是腎單位的重要組成部分，具有重吸收和排泄功能。位于腎單位之間，含有豐富的毛細(xì)血管和結(jié)締組織，起到支撐和營(yíng)養(yǎng)作用。輸尿管與膀胱解剖輸尿管輸尿管壁結(jié)構(gòu)膀胱膀胱壁結(jié)構(gòu)上接腎盂，下連膀胱，是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管道，主要功能為輸送尿液。分為粘膜層、肌層和外膜，其中肌層最厚，具有蠕動(dòng)功能，幫助尿液順利排出。位于盆腔前部，呈三棱錐體形，主要功能是儲(chǔ)存尿液并在排尿時(shí)將其排出。分為粘膜層、肌層和外膜，其中肌層最厚，可使膀胱在儲(chǔ)尿時(shí)保持一定壓力。起于膀胱頸部，止于陰莖頭尖端的尿道外口，是尿液排出的通道。長(zhǎng)而彎曲，分為前尿道和后尿道，前尿道包括球部和陰莖體部，后尿道包括前列腺部和膜部。短、寬、直，起于膀胱頸部，止于陰道前庭的尿道外口，容易發(fā)生尿路感染。前尿道和后尿道，前尿道包括尿道球部和尿道體部，后尿道包括尿道前列腺部和尿道膜部。尿道形態(tài)與分區(qū)尿道男性尿道特點(diǎn)女性尿道特點(diǎn)尿道分區(qū)02生理功能解析PART尿液生成機(jī)制腎小球的濾過(guò)作用通過(guò)濾過(guò)血液，將多余的水分、無(wú)機(jī)鹽、尿素等物質(zhì)形成原尿。腎小管與集合管的重吸收作用腎小管的分泌作用將原尿中99%的水分、全部葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)重新吸收回血液。將血液中的氫離子、鉀離子、銨鹽等分泌到腎小管中，最終形成尿液。123排泄調(diào)節(jié)作用通過(guò)尿液的排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水分平衡，維持血容量和血壓的穩(wěn)定。排泄多余水分將體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、肌酐等含氮廢物以及多余的無(wú)機(jī)鹽排出體外。排泄代謝廢物通過(guò)尿液中氫離子、銨離子等的排出，維持體液酸堿平衡。調(diào)節(jié)體液酸堿平衡電解質(zhì)平衡調(diào)控鈉離子平衡通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收和排泄，維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡。01鉀離子平衡通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鉀離子的重吸收和排泄，維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡。02鈣離子平衡通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈣離子的重吸收和排泄，維持血鈣的穩(wěn)定，參與骨骼的代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)。0303常見疾病分類PART腎小球腎炎類型急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎腎病綜合征急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。病情急驟，腎功能急劇惡化，多以少尿或無(wú)尿、血尿及進(jìn)行性腎功能損害為特征。緩慢進(jìn)展，早期可無(wú)明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)貧血、高血壓和腎功能衰竭等表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫。尿路結(jié)石形成腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石由尿液中的某些成分在腎臟內(nèi)結(jié)晶形成，可引起腎絞痛、血尿等癥狀。腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管后形成，可引起劇烈的腰背部疼痛和血尿。在膀胱內(nèi)形成，主要癥狀為排尿困難、尿痛和血尿。較少見，多來(lái)自膀胱結(jié)石，主要表現(xiàn)為排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿和尿痛。急性腎功能衰竭短期內(nèi)腎功能快速減退，可分為起始期、維持期、恢復(fù)期三個(gè)階段。慢性腎功能衰竭腎功能逐漸減退，根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率可分為多個(gè)階段，最終發(fā)展為尿毒癥。腎前性衰竭由于腎臟血流灌注不足導(dǎo)致的腎功能衰竭，如休克、心力衰竭等。腎后性衰竭由于尿路梗阻導(dǎo)致的腎功能衰竭，如結(jié)石、腫瘤等。腎功能衰竭分級(jí)04臨床診斷方法PART尿液常規(guī)檢測(cè)尿液顏色與透明度正常尿液呈淡黃色至琥珀色，透明清晰。顏色加深或變渾濁可提示病變。尿液成分分析尿液細(xì)菌學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、潛血、白細(xì)胞、亞硝酸鹽等成分，協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)疾病。通過(guò)培養(yǎng)尿液中的細(xì)菌，確定病原菌種類，為治療提供依據(jù)。123影像學(xué)檢查技術(shù)X線檢查包括尿路平片、排泄性尿路造影等，可顯示尿路結(jié)石、積水、腫瘤等病變。01超聲檢查無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)成像，廣泛應(yīng)用于泌尿系結(jié)石、腫瘤、囊腫等病變的診斷。02CT與MRI檢查對(duì)于復(fù)雜病例，CT和MRI能提供更詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)和病變信息，有助于定位診斷和鑒別診斷。03腎活檢適應(yīng)癥6px6px6px通過(guò)腎活檢可明確病變類型，指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。急性腎炎綜合征持續(xù)無(wú)癥狀蛋白尿和（或）血尿需通過(guò)腎活檢明確病因，指導(dǎo)治療。無(wú)癥狀蛋白尿和（或）血尿腎活檢可確定病因及病理類型，為治療提供依據(jù)。腎病綜合征010302如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等引起的腎臟病變，需通過(guò)腎活檢確定病變性質(zhì)及嚴(yán)重程度。繼發(fā)性腎臟疾病0405治療手段概述PART藥物治療原則針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗菌藥物治療?？咕幬镏委煱ㄅ攀帯⑷苁幒驼{(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分和性質(zhì)選用合適的藥物。尿路結(jié)石藥物治療以化療為主，包括細(xì)胞毒類藥物和分子靶向藥物，應(yīng)根據(jù)腫瘤類型和分期選用合適的藥物。泌尿系統(tǒng)腫瘤藥物治療體外沖擊波碎石術(shù)利用沖擊波在結(jié)石和腎組織之間產(chǎn)生的壓力差，使結(jié)石裂解成小塊，然后隨尿液排出體外。原理適應(yīng)癥禁忌癥適用于腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等，尤其適用于直徑小于2厘米的結(jié)石。嚴(yán)重的出血性疾病、嚴(yán)重的心肺疾病、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等。包括血液透析和腹膜透析，主要用于治療急性腎損傷和慢性腎衰竭，可以清除體內(nèi)的代謝廢物和過(guò)多的水分。透析與移植方案透析包括腎移植和胰腎聯(lián)合移植等，是治療慢性腎衰竭的有效手段之一，可以恢復(fù)患者的腎臟功能。移植根據(jù)患者的具體情況、病變程度、年齡、并發(fā)癥等因素綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。透析與移植的選擇06健康維護(hù)要點(diǎn)PART飲水與飲食建議飲食習(xí)慣避免暴飲暴食，定期進(jìn)行飲食調(diào)整，以維持泌尿系統(tǒng)健康。03適量攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋類等，同時(shí)減少鹽的攝入，以保護(hù)腎臟健康。02飲食調(diào)整飲水量每日飲水量應(yīng)充足，保持體內(nèi)水平衡，預(yù)防尿路結(jié)石和感染。01保持外陰部清潔，女性尤應(yīng)注意，避免使用有香味的沐浴露等刺激性化學(xué)物質(zhì)。個(gè)人衛(wèi)生養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，以減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。排尿習(xí)慣性生活后及時(shí)排尿，避免使用尿路器械，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施感染預(yù)防措施高危人群篩