腎臟病區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）

腎臟病區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、基本要求腎臟病區(qū)域醫(yī)療中心所屬單位應(yīng)當(dāng)為三級(jí)甲等醫(yī)院，具有較高專科綜合服務(wù)能力，在區(qū)域腎臟病診治體系中處于引領(lǐng)地位。診療科目齊全，配套醫(yī)技科室完善，具有能夠滿足醫(yī)療、較高的醫(yī)院管理水平、較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力、多學(xué)科交叉及多地區(qū)協(xié)作能力、應(yīng)用基礎(chǔ)和臨床研究能力、醫(yī)療服務(wù)輻射能力及影響力。堅(jiān)持公益性，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改相關(guān)工作要求，承擔(dān)對(duì)本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎臟病臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防等方面的技術(shù)指導(dǎo)，積極參加腎臟病專業(yè)省內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，推動(dòng)本區(qū)域腎臟病學(xué)科發(fā)展。積極配合省級(jí)腎臟病醫(yī)學(xué)中心組織開展工作。省級(jí)腎臟病區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)滿足以下基本條件：（一）所在醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院，并且在醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化、信息化等方面在所在區(qū)域發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。（二）具備較高的腎臟病診療技術(shù)水平，近三年內(nèi)獨(dú)立開展以下腎臟病專業(yè)關(guān)鍵診療技術(shù)：2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)（包括開放和介入）≥400例，維持性血液透析患者血管通路中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺占比不低于90%；連續(xù)性腎臟替代及相關(guān)技術(shù)治療例次(≥300例次/年血漿置換或吸附例3.腹膜透析置管術(shù)(≥20例/年登記管理的腹透患者數(shù)占所有透析患者比例不低于10%。二、醫(yī)療服務(wù)能力省級(jí)腎臟病區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)具備開展腎病內(nèi)科主要常見病、多發(fā)病、疑難、遺傳及罕見病的診療能力，掌握腎病內(nèi)科疾病所涉及的各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。具備開展臨床研究、將臨床科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，并輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)腎臟病醫(yī)學(xué)發(fā)展的能力。具備配合省級(jí)腎臟病醫(yī)學(xué)中心構(gòu)建腎臟疾病防治初級(jí)網(wǎng)絡(luò)及腎臟疾病診療模式的能力。（一）專科體系設(shè)置具有下列腎病?？企w系：編制病床數(shù)不低于60張。專家門診和專病門診。年門診量不低于1.2萬人次。3.具有較齊全的腎臟病亞專業(yè)科室設(shè)置，具備以下核心亞專業(yè)至少3個(gè)：血液透析、腹膜透析、腎臟病理、血管通路/介入腎臟病學(xué)、免疫性腎臟病、代謝性腎臟病、遺傳性腎臟病等。4.血液凈化中心：透析機(jī)總臺(tái)數(shù)（含CRRT機(jī)）≥50臺(tái)。5.腹膜透析中心：有獨(dú)立的腹膜透析治療室、腹透患者病案管理室，配備的專職醫(yī)師和護(hù)士。6.支撐平臺(tái)：手術(shù)室、介入治療室、腎臟病檢查室、營(yíng)養(yǎng)治療、精神心理、病理診斷等。（二）診斷服務(wù)項(xiàng)目1.能夠開展腎臟疾病診斷相關(guān)的輔助檢查項(xiàng)目：包括各種體液生化、免疫檢測(cè)、腎性貧血相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)/CKD-MBD相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)、藥物濃度檢測(cè)；超聲、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）及核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查；核醫(yī)學(xué)腎動(dòng)態(tài)顯像（ECT）等檢查。2.能夠獨(dú)立開展腎臟病理檢查項(xiàng)目。（三）主要常見病、多發(fā)病、疑難、遺傳及罕見病種診療能力建立科學(xué)完善的腎臟疾病診療流程，具備常見腎臟疾病的診斷與治療能力；近三年收治病種覆蓋腎臟病疑難重癥病種清單（附1）的80%以上，診療水平在區(qū)域腎臟病診治體系中處于領(lǐng)先。（四）關(guān)鍵技術(shù)開展情況具備腎臟病診治先進(jìn)理念及治療中高難度腎臟疾病的能力。能夠完成血液透析血管通路的構(gòu)建、腹膜透析置管等相關(guān)手術(shù)；能夠完成各種急、危重腎臟病的血液凈化治療，如血液灌流、連續(xù)性血液濾過、血液透析濾過、血漿置換和血漿吸附等器官支持（五）先進(jìn)設(shè)備配置情況需配備完成以上關(guān)鍵技術(shù)所需的血液凈化設(shè)備，以及自動(dòng)化腹膜透析機(jī)、人體成分分析儀、相差顯微鏡等。三、教學(xué)能力承擔(dān)院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，教學(xué)能力與硬件設(shè)施應(yīng)當(dāng)能滿足教學(xué)需求，并在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位。（一）教學(xué)條件收治的病種與數(shù)量應(yīng)當(dāng)符合腎臟病學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)；教學(xué)硬件資源應(yīng)當(dāng)包括供學(xué)生查閱資料的圖書館、教學(xué)專用的多媒體教室、獨(dú)立臨床技能培訓(xùn)與考核中心，并具備相應(yīng)的模擬教學(xué)設(shè)備；學(xué)生（人員）臨床輪轉(zhuǎn)科室的示教室配備率應(yīng)當(dāng)≥70％。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育帶教資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師≥5人；有專職負(fù)責(zé)帶教教師及專職教學(xué)管理人員，建立有效的教學(xué)薪酬保護(hù)制度，能夠充分調(diào)動(dòng)帶教指導(dǎo)醫(yī)師從事教學(xué)工作的主動(dòng)性、積極性。各亞專業(yè)應(yīng)當(dāng)有專職帶教教師。腎臟病及相關(guān)臨床學(xué)科具有高級(jí)職稱1.具有健全的人才培養(yǎng)管理制度。2.是省級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，年接收培訓(xùn)對(duì)象≥103.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地近2年接受衛(wèi)健委或委托的第三方評(píng)估檢查均為合格。（四）培訓(xùn)和接收進(jìn)修情況近三年，組織區(qū)域內(nèi)范圍的腎臟病適宜技術(shù)培訓(xùn)班≥3次，培訓(xùn)總?cè)藬?shù)≥150人次/年；年均招收進(jìn)修人員≥3人；承擔(dān)市級(jí)或省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)不少于3項(xiàng)。四、科研能力擁有較高水平的科研人才和科研平臺(tái)，在腎臟病相關(guān)的臨床研究、科研成果、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射及科研影響力方面，在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位。（一）科研人才及平臺(tái)設(shè)置1.學(xué)科帶頭人要求（必須滿足第1項(xiàng)及其他至少1項(xiàng)（1）具有腎臟病專業(yè)碩士及以上學(xué)位和正高職稱；（2）主持省級(jí)及以上科研項(xiàng)目1項(xiàng)或市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)；（4）醫(yī)學(xué)類一級(jí)學(xué)協(xié)會(huì)下設(shè)的腎臟病專業(yè)二級(jí)分會(huì)曾任或現(xiàn)任全省常委或?qū)W組組長(zhǎng)≥1人；（5）擔(dān)任統(tǒng)計(jì)源期刊編委。2.學(xué)科梯隊(duì)優(yōu)秀人才（至少滿足以下2項(xiàng)（1）明確亞專業(yè)方向的學(xué)科骨干≥3人；（2）具備研究生學(xué)歷的副高職稱以上醫(yī)師≥4人；（4）主持課題項(xiàng)目及專利≥1人；（5）有SCI期刊或中華期刊論文發(fā)表。3.平臺(tái)設(shè)置（至少滿足以下1項(xiàng)（1）省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；（2）省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲唬?）地市級(jí)腎臟病質(zhì)控中心。近三年，主持省級(jí)及以上科研項(xiàng)目≥1項(xiàng)；牽頭發(fā)起或參與近三年，科研成果滿足以下條件之一：1.腎臟病相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際期刊影響因子（IF≥3）的論文不少2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志≥5篇；3.統(tǒng)計(jì)源雜志≥15篇。五、承擔(dān)主要公共衛(wèi)生任務(wù)、公益性活動(dòng)等情況（一）承擔(dān)公共任務(wù)，發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用近三年，作為省或市級(jí)腎臟病行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等支撐單位，承擔(dān)本省或本市公共衛(wèi)生項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估，引領(lǐng)和帶動(dòng)本區(qū)域腎臟病專業(yè)的持續(xù)規(guī)范發(fā)展。開展腎臟病防治適宜技術(shù)研究、實(shí)施和推廣工作，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。（二）建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建立省級(jí)或市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，使用信息化手段開展質(zhì)量管理工作；實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)或市域內(nèi)腎臟病診療及預(yù)防的規(guī)承擔(dān)市級(jí)腎臟病專業(yè)質(zhì)控和管理工作，向省級(jí)質(zhì)控中心上報(bào)相關(guān)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。（三）承擔(dān)政府公益任務(wù)和社會(huì)公益項(xiàng)目情況積極主動(dòng)組織開展義診、健康扶貧和對(duì)口支援等工作。近三（四）開展腎臟病相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作通過多種途徑開展面向患者的腎臟病預(yù)防、保健、診療和營(yíng)養(yǎng)等科普教育，并開展腎臟病健康教育、健康咨詢指導(dǎo)、健康宣教培訓(xùn)等工作。六、落實(shí)醫(yī)改相關(guān)任務(wù)及醫(yī)院管理情況（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在市級(jí)范圍內(nèi)牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)或者?？坡?lián)盟，建立完善的腎臟病疑難疾病會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度；建立符合腎臟病診療特點(diǎn)的分級(jí)診療體系；在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)積極開展科研課題及腎臟病技術(shù)幫扶協(xié)作項(xiàng)目、推廣診療規(guī)范、接收進(jìn)修培訓(xùn)等合作。開展多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。積極發(fā)揮引領(lǐng)作用，區(qū)域內(nèi)跨市組建醫(yī)療集團(tuán)或者?？坡?lián)盟，應(yīng)當(dāng)覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)≥5家，并開展實(shí)質(zhì)性聯(lián)盟活動(dòng)。結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，積極開展疾病的急慢分治工作，有相應(yīng)的規(guī)章制度和具體措施，近三年醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)分級(jí)轉(zhuǎn)診≥80例次。定期開展對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)院、醫(yī)療聯(lián)合體外二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)，提高其慢性疾病診治能力。（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)具有高水平的遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備設(shè)施及服務(wù)能力，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病例討論、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等。每年開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)例次不少于20次。（三）信息化建設(shè)積極推進(jìn)醫(yī)院電子病歷和信息平臺(tái)建設(shè)。信息平臺(tái)建設(shè)須達(dá)到《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三級(jí)甲等醫(yī)院的要求，醫(yī)院電子病歷建設(shè)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委“電子病歷應(yīng)用等級(jí)測(cè)評(píng)”四級(jí)要求；信息平臺(tái)建設(shè)達(dá)到“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)”四級(jí)要求；醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)達(dá)到“國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度”三級(jí)要求，數(shù)據(jù)上報(bào)要符合國(guó)家和行業(yè)數(shù)據(jù)管理相關(guān)要求，能為區(qū)域醫(yī)療中心的臨床、科研、教學(xué)和管理業(yè)務(wù)提供信息七、學(xué)科績(jī)效（二）無二級(jí)以上負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故（衛(wèi)生（三）建立健全醫(yī)院感染相關(guān)制度且落實(shí)到位。疑難重癥病種清單N01.100x002急進(jìn)性腎炎綜合征,局灶性和節(jié)段N03.100慢性腎炎綜合征伴有局灶性和節(jié)段性N07.100遺傳性腎病伴有局灶性和節(jié)段性腎小M32.101+N08.5*狼瘡性5.新月體腎炎/急進(jìn)性腎小球腎炎D47.200x001單克隆丙種D47.200x002意義未明的單克隆丙D47.200x003單克隆免疫球征18.慢性腎臟病-礦物質(zhì)與骨代謝20.維持性血液透析合并上消化尿路感染M31.002+N08.5*抗腎小球基底膜抗M35.006+N16.4*干燥綜合征性腎小管間質(zhì)M35.007+N16.4*干燥綜合征性腎盂42.腎病綜合