腋臭包治協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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腋臭包治協(xié)議書(shū)?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方患有腋臭,希望通過(guò)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行治療,甲方承諾對(duì)乙方的腋臭進(jìn)行包治。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供腋臭包治服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供針對(duì)腋臭的綜合治療服務(wù),包括但不限于診斷、治療方案制定、手術(shù)治療(如有必要)、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等一系列醫(yī)療服務(wù),以達(dá)到消除或減輕乙方腋臭癥狀的目的。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。治療過(guò)程應(yīng)安全、有效、規(guī)范,確保乙方的身體健康和醫(yī)療安全。在治療后,乙方的腋臭癥狀應(yīng)得到明顯改善,達(dá)到雙方認(rèn)可的治療效果標(biāo)準(zhǔn)。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的病史、過(guò)敏史等與治療相關(guān)的信息,以便準(zhǔn)確診斷和制定治療方案。根據(jù)乙方的具體病情和身體狀況,選擇最適合的治療方法,但應(yīng)事先告知乙方并取得其同意。按照本協(xié)議約定收取治療費(fèi)用。2.義務(wù)組建專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為乙方提供服務(wù),確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。向乙方詳細(xì)說(shuō)明治療方案、治療過(guò)程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng),確保乙方充分理解并同意后實(shí)施治療。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,保證治療過(guò)程的安全和質(zhì)量,如因甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他不良后果,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在治療過(guò)程中,密切關(guān)注乙方的病情變化,根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整治療方案,確保治療效果。為乙方提供必要的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),包括傷口護(hù)理、飲食禁忌、康復(fù)注意事項(xiàng)等,直至乙方康復(fù)或達(dá)到本協(xié)議約定的治療效果。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的醫(yī)療資質(zhì)、治療方案、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息。對(duì)治療過(guò)程和治療方案提出疑問(wèn)和建議,并要求甲方作出解釋和說(shuō)明。在治療過(guò)程中,如因甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致自身權(quán)益受到損害,有權(quán)要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過(guò)敏史、家族病史等與治療相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療,積極配合甲方的醫(yī)療工作,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付治療費(fèi)用。在治療期間及康復(fù)后,如出現(xiàn)任何不適或異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并配合甲方進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。三、治療費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用乙方本次腋臭包治服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議約定的所有治療項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容,包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)(如有)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,除本協(xié)議另有約定外,甲方不再另行收取其他費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),向甲方支付治療費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整);在治療開(kāi)始前______日,支付剩余治療費(fèi)用,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。甲方應(yīng)在收到乙方支付的款項(xiàng)后,向乙方出具合法有效的收款憑證。四、治療期限及療程安排1.治療期限自本協(xié)議簽訂且乙方支付預(yù)付款之日起,甲方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)為乙方安排首次治療。整個(gè)治療過(guò)程預(yù)計(jì)持續(xù)______天,具體治療期限根據(jù)乙方的病情及治療效果可能會(huì)有所調(diào)整,但甲方應(yīng)提前告知乙方。2.療程安排甲方將根據(jù)乙方的具體病情制定個(gè)性化的療程安排,包括但不限于藥物治療療程、手術(shù)治療(如有)及術(shù)后康復(fù)療程等。每個(gè)療程之間將安排適當(dāng)?shù)挠^察期,以評(píng)估治療效果并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方安排的療程進(jìn)行治療,不得擅自中斷或更改治療計(jì)劃。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方治療效果未達(dá)到雙方約定標(biāo)準(zhǔn)的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際損失,退還部分或全部治療費(fèi)用,并賠償乙方因此遭受的其他經(jīng)濟(jì)損失。若因甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他不良后果的,甲方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)等。若甲方未按照本協(xié)議約定的治療期限及療程安排為乙方提供治療,每逾期一日,應(yīng)按照治療費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部治療費(fèi)用,并按照治療費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知甲方病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,導(dǎo)致治療出現(xiàn)不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定繼續(xù)支付治療費(fèi)用。若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付治療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止為乙方提供治療服務(wù),由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。乙方已支付的治療費(fèi)用不予退還,且乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付剩余治療費(fèi)用及違約金。若乙方擅自中斷或更改治療計(jì)劃,導(dǎo)致治療效果受到影響或出現(xiàn)其他不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定繼續(xù)支付治療費(fèi)用。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

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