菌痢癥狀及護(hù)理

菌痢癥狀及護(hù)理演講人：日期:目錄02典型臨床表現(xiàn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03臨床診斷要點(diǎn)04護(hù)理核心措施05康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)06公共衛(wèi)生防控01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知病原體與傳播途徑菌痢由志賀菌屬的細(xì)菌引起，分為福氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌、痢疾志賀菌和鮑氏志賀菌。病原體主要通過糞-口途徑傳播，如食用被污染的食物或水、接觸患者排泄物等。傳播途徑蒼蠅、蟑螂等昆蟲及污染的食物、水都是重要的傳播媒介。傳播媒介高發(fā)人群與流行特征聚集性菌痢在人口密集、衛(wèi)生條件差的地方易爆發(fā)流行，如學(xué)校、工廠等集體單位。03菌痢在夏秋季節(jié)高發(fā)，與氣溫高、濕度大、蒼蠅繁殖等因素有關(guān)。02季節(jié)性年齡分布兒童和青年更為敏感，尤其是5歲以下兒童和青年更為常見。01病程發(fā)展階段劃分初期（潛伏期）一般為1-3天，患者無明顯癥狀，但已經(jīng)開始排出病原體。01急性期患者出現(xiàn)明顯的腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，每天可排便數(shù)次至數(shù)十次，伴有里急后重感。02恢復(fù)期經(jīng)過治療，患者的癥狀逐漸減輕，排便次數(shù)減少，糞便逐漸恢復(fù)正常。0302典型臨床表現(xiàn)急性期腸道癥狀腹瀉腹痛腸鳴音亢進(jìn)食欲減退初期為稀便，繼而出現(xiàn)典型的膿血粘液便，量少，伴有里急后重感。左下腹壓痛明顯，呈陣發(fā)性加重，排便后腹痛可緩解。腸蠕動增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)，有時可聞及氣過水聲。食欲減退，伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克等表現(xiàn)。發(fā)熱起病急，高熱可達(dá)40℃以上，伴有頭痛、乏力、全身不適等癥狀。神經(jīng)精神癥狀可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀，尤多見于兒童、老年人和體弱者。循環(huán)系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等周圍循環(huán)衰竭癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。呼吸系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)呼吸急促、深大呼吸等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭。全身中毒性反應(yīng)并發(fā)癥預(yù)警指征腸穿孔敗血癥腸梗阻細(xì)菌性心內(nèi)膜炎劇烈腹痛、腹脹、腸鳴音消失，伴有發(fā)熱、休克等癥狀，提示可能發(fā)生腸穿孔。腹痛加劇、腹脹明顯、腸鳴音亢進(jìn)或消失，伴有嘔吐、停止排便排氣等癥狀，提示可能發(fā)生腸梗阻。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適等癥狀，伴有皮疹、關(guān)節(jié)紅腫疼痛等癥狀，提示可能發(fā)生敗血癥。原有心臟病患者出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、周圍血管征等癥狀，提示可能發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。03臨床診斷要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目細(xì)菌培養(yǎng)采集患者糞便或肛拭子進(jìn)行培養(yǎng)，分離出痢疾桿菌。01糞便鏡檢糞便中可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。02免疫學(xué)檢測利用免疫學(xué)方法檢測糞便中的痢疾桿菌抗原。03鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)有無與菌痢患者接觸史，是否來自疫區(qū)。流行病學(xué)史發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便等。臨床表現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)陽性，糞便鏡檢見白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)室檢查病情嚴(yán)重程度分級普通型（典型菌痢）癥狀較輕，全身中毒癥狀不重，無休克或呼吸衰竭等并發(fā)癥。02040301重型（中毒型菌?。┢鸩〖斌E，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可有循環(huán)、呼吸或腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。輕型（非典型菌?。┤碇卸景Y狀輕微，可無發(fā)熱或僅低熱，表現(xiàn)為急性腸炎癥狀。極重型（休克型菌痢）表現(xiàn)為嚴(yán)重休克，甚至昏迷，可迅速導(dǎo)致死亡。04護(hù)理核心措施飲食管理方案避免食用刺激性食物，如油膩、辛辣、高纖維等，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。選擇清淡易消化、高營養(yǎng)的食物，如稀飯、面條、瘦肉等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)少食多餐補(bǔ)充水分和電解質(zhì)菌痢患者腸道功能受損，一次進(jìn)食過多容易加重腸道負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)鼓勵患者少食多餐，以減輕腸道壓力。菌痢患者容易腹瀉，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失。應(yīng)鼓勵患者多喝水，并適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料，以維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。體液平衡維護(hù)密切觀察脫水癥狀菌痢患者容易出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴、尿少、皮膚干燥等。應(yīng)密切觀察患者的脫水情況，及時采取措施補(bǔ)充水分。靜脈補(bǔ)液監(jiān)測電解質(zhì)平衡對于脫水嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以快速糾正脫水狀態(tài)。在補(bǔ)液過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者的電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂情況。123消毒隔離規(guī)范嚴(yán)格消毒污染環(huán)境消毒隔離患者菌痢是一種傳染病，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒工作。對于患者的糞便、嘔吐物等排泄物，應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理。為了避免傳染給其他人，菌痢患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。在隔離期間，應(yīng)避免與患者接觸，同時做好個人防護(hù)，如戴口罩、勤洗手等。對于患者接觸過的物品和環(huán)境，應(yīng)進(jìn)行徹底消毒，以殺滅病菌，防止傳播。05康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)康復(fù)期應(yīng)逐漸增加飲食量，促進(jìn)腸道蠕動和腸道功能恢復(fù)。逐步增加飲食量選擇易消化、不刺激腸道的食物，如稀飯、面條、雞蛋等。選擇易消化食物康復(fù)期應(yīng)避免高脂肪、高蛋白飲食，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。避免高脂肪、高蛋白飲食腸道功能恢復(fù)訓(xùn)練營養(yǎng)補(bǔ)充策略補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)菌痢導(dǎo)致營養(yǎng)流失，應(yīng)及時補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素B、C、鉀等。01適量增加蛋白質(zhì)攝入適量增加蛋白質(zhì)攝入，有助于修復(fù)腸道黏膜和提高免疫力。02飲食均衡保持飲食均衡，葷素搭配，不偏食、不挑食。03復(fù)發(fā)預(yù)防教育注意個人衛(wèi)生，勤洗手、洗餐具，防止病從口入。加強(qiáng)個人衛(wèi)生避免接觸傳染源定期檢查避免與菌痢患者或帶菌者密切接觸，減少傳播風(fēng)險。定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。06公共衛(wèi)生防控傳染源控制方法消毒污染物對患者的排泄物、嘔吐物及所污染的環(huán)境和物品進(jìn)行消毒處理，殺滅病原體。03對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，觀察其健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。02追蹤和管理密切接觸者隔離治療患者及時將患者隔離，避免與健康人接觸，防止菌痢傳播。01易感人群保護(hù)針對易感人群接種菌痢疫苗，提高人群的免疫力。接種疫苗通過宣傳和教育，提高人們對菌痢的認(rèn)識和防護(hù)意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)健康教育改善環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生條件，減少菌痢的傳播途徑。改善衛(wèi)生條件環(huán)境消殺標(biāo)準(zhǔn)地面和物體表面消毒使用含氯消