2025年綜合意外傷害保險(xiǎn)合同條款

2025年綜合意外傷害保險(xiǎn)合同條款本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于年月日簽訂：投保人：（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）身份碼：聯(lián)系方式：地址：保險(xiǎn)人：保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）地址：法定代表人：聯(lián)系方式：鑒于甲方希望為其本人或其指定的被保險(xiǎn)人購(gòu)買本保險(xiǎn)，乙方同意按照本合同的條款和條件承保。本合同自雙方簽字蓋章之日起成立并生效，保險(xiǎn)期限及保險(xiǎn)責(zé)任自保險(xiǎn)單載明的起保日期開始。第一條保險(xiǎn)范圍1.1保險(xiǎn)責(zé)任乙方承保甲方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害事故導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出。具體保險(xiǎn)責(zé)任以本合同條款及保險(xiǎn)單載明的內(nèi)容為準(zhǔn)。1.2意外傷害事故指符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)中關(guān)于意外傷害事故的定義，即外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件，且該事件直接導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生。1.3保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣元（大寫：），保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，不得擅自變更。1.4保險(xiǎn)費(fèi)甲方應(yīng)按本合同約定的方式支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元（大寫：），支付方式為（包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）。甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)暫?；蚪K止保險(xiǎn)責(zé)任。第二條保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)期間自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止，共計(jì)年。2.2保險(xiǎn)期限屆滿后，甲方如需繼續(xù)享有保險(xiǎn)保障，應(yīng)另行向乙方提出續(xù)保申請(qǐng)，雙方協(xié)商一致后簽訂續(xù)保合同。第三條投保人義務(wù)3.1甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方與保險(xiǎn)標(biāo)的相關(guān)的所有重要情況，包括但不限于被保險(xiǎn)人的健康狀況、既往病史、職業(yè)性質(zhì)等，如因甲方未履行如實(shí)告知義務(wù)，乙方有權(quán)解除本合同，并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。3.2甲方應(yīng)按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)費(fèi)支付延遲，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)繳并收取相應(yīng)的利息。3.3甲方應(yīng)立即通知乙方保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果，并協(xié)助乙方進(jìn)行調(diào)查。3.4甲方應(yīng)提供乙方所需的所有與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明和資料，如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、事故責(zé)任認(rèn)定書等。第四條被保險(xiǎn)人義務(wù)4.1被保險(xiǎn)人應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，避免從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如攀巖、潛水、跳傘等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，除非得到乙方的特別許可。4.2被保險(xiǎn)人應(yīng)積極采取措施減少保險(xiǎn)事故的影響，防止損失擴(kuò)大，并配合乙方進(jìn)行調(diào)查。4.3被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)治療，保留所有醫(yī)療費(fèi)用憑證，并在治療結(jié)束后向乙方提交完整的理賠材料。第五條保險(xiǎn)人義務(wù)5.1乙方應(yīng)依法履行保險(xiǎn)合同的義務(wù)，按時(shí)受理甲方的保險(xiǎn)申請(qǐng)，并在保險(xiǎn)期間內(nèi)提供相應(yīng)的保險(xiǎn)服務(wù)。5.2乙方應(yīng)在接到保險(xiǎn)事故報(bào)案后及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果作出理賠決定。對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的，乙方應(yīng)在核定保險(xiǎn)金后個(gè)工作日內(nèi)支付保險(xiǎn)金。5.3乙方應(yīng)為甲方提供保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款及相關(guān)保險(xiǎn)信息，確保甲方知悉其保險(xiǎn)權(quán)益。第六條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付6.1保險(xiǎn)事故發(fā)生后，甲方或其指定的受益人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供以下資料：保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；被保險(xiǎn)人身份證明；保險(xiǎn)事故證明（如醫(yī)院診斷證明、事故責(zé)任認(rèn)定書等）；其他乙方要求的資料。6.2保險(xiǎn)金的給付優(yōu)先用于填補(bǔ)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用支出，如有剩余，按約定支付給被保險(xiǎn)人或其受益人。6.3保險(xiǎn)金的給付范圍及比例以本合同條款及保險(xiǎn)單約定為準(zhǔn)。如保險(xiǎn)事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)金將支付給指定的受益人；如未指定受益人，保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)由其法定繼承人繼承。第七條責(zé)任免除7.1下列情形下，乙方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂等政治行為；被保險(xiǎn)人因自身疾病、分娩、流產(chǎn)等非意外傷害原因；被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺或因精神疾病導(dǎo)致的事故；被保險(xiǎn)人從事或參與違法犯罪活動(dòng)；在保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)費(fèi)未按時(shí)繳納且超過寬限期仍未支付的。7.2被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的部分，乙方不予承擔(dān)。7.3被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故中負(fù)有責(zé)任的，保險(xiǎn)金的給付比例以保險(xiǎn)條款約定為準(zhǔn)。第八條合同的解除8.1保險(xiǎn)合同成立后，除本合同另有約定外，甲方不得解除本合同。如因特殊原因需解除合同的，應(yīng)向乙方提出書面申請(qǐng)，并按乙方要求辦理相關(guān)手續(xù)。8.2保險(xiǎn)合同解除的效力自乙方收到解除通知之日起生效，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還，未繳納的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)補(bǔ)繳。第九條爭(zhēng)議解決9.1本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.2本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.3本合同自