急救現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)

急救現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)演講人：日期:目錄02直接壓迫止血法01基礎(chǔ)止血原理03止血帶應(yīng)用技術(shù)04加壓包扎操作05特殊部位止血處理06綜合評(píng)估與后續(xù)處置01基礎(chǔ)止血原理出血類(lèi)型與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)6px6px6px鮮紅色血液，壓力大，噴射狀，易造成大量失血。動(dòng)脈出血血液像水珠一樣滲出，顏色鮮紅，常見(jiàn)于皮膚劃傷。毛細(xì)血管出血暗紅色血液，壓力小，緩慢流出，常發(fā)生在皮膚深層。靜脈出血010302根據(jù)出血量、出血速度和部位，分為輕微、中等和嚴(yán)重出血。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)04負(fù)責(zé)回收血液，管壁較薄，血流速度較慢。靜脈血管連接動(dòng)脈和靜脈，是血液和組織之間的交換場(chǎng)所。毛細(xì)血管01020304負(fù)責(zé)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，管壁較厚，血流速度快。動(dòng)脈血管動(dòng)脈出血難以控制，靜脈出血相對(duì)容易止血。血管結(jié)構(gòu)對(duì)止血的影響人體血管結(jié)構(gòu)認(rèn)知止血機(jī)制與時(shí)間窗止血機(jī)制血管收縮血小板凝聚血液凝固時(shí)間窗包括血管收縮、血小板凝聚和血液凝固等過(guò)程。受傷時(shí)，周?chē)軙?huì)立即收縮，減少血液流出。血小板會(huì)迅速聚集在傷口處，形成血栓，堵住出血口。血漿中的凝血因子激活，形成纖維蛋白網(wǎng)，加固血栓。止血的黃金時(shí)間為傷后幾分鐘內(nèi)，及時(shí)采取止血措施至關(guān)重要。02直接壓迫止血法無(wú)菌敷料選擇標(biāo)準(zhǔn)敷料種類(lèi)應(yīng)選用無(wú)菌紗布、無(wú)菌繃帶或清潔的布類(lèi)敷料，避免使用衛(wèi)生紙等易碎、易殘留或易感染的物品。01敷料尺寸根據(jù)傷口大小選擇合適尺寸的敷料，確保能夠完全覆蓋傷口并留出一定邊緣，以便粘貼固定。02敷料質(zhì)量要求敷料應(yīng)質(zhì)地柔軟、吸水性好、透氣性強(qiáng)，且不會(huì)與傷口粘連，以免在更換時(shí)造成二次損傷。03按壓位置與力度控制按壓位置直接壓迫傷口中央，對(duì)于較大的傷口，可先用手指或手掌用力按壓傷口周?chē)膸讉€(gè)點(diǎn)，以減緩出血速度。按壓力度按壓時(shí)間按壓時(shí)需用足夠的力量，以不出血或僅少量滲血為宜，同時(shí)避免用力過(guò)猛導(dǎo)致傷口撕裂或損傷周?chē)M織。持續(xù)按壓至少5-10分鐘，直到出血停止或救援人員到達(dá)。在按壓過(guò)程中，不要頻繁松開(kāi)查看傷口情況，以免影響止血效果。123持續(xù)觀察與調(diào)整策略觀察指標(biāo)調(diào)整策略持續(xù)觀察傷口出血情況，包括出血速度、出血量以及周?chē)つw顏色等變化，以判斷止血效果。如傷口持續(xù)出血或出血量較大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整按壓位置和力度，并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援。同時(shí)，注意保持患者呼吸道通暢，避免因血液堵塞而影響呼吸。對(duì)于四肢傷口，可適當(dāng)抬高傷肢以減少出血量。03止血帶應(yīng)用技術(shù)適用場(chǎng)景與禁忌癥適用于四肢出血，尤其是動(dòng)脈出血的緊急止血，如割傷、刺傷、撕裂傷等。適用場(chǎng)景避免在以下情況下使用止血帶，如皮膚破損、感染、凍傷、水腫、血栓形成以及末梢循環(huán)障礙等。禁忌癥止血帶綁扎標(biāo)準(zhǔn)步驟選擇合適的止血帶選擇寬度適中、彈性好的止血帶，確保其能夠完全環(huán)繞傷肢并扎緊。注意事項(xiàng)止血帶綁扎后應(yīng)定期檢查傷肢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、腫脹、麻木等應(yīng)立即放松止血帶。綁扎位置上肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在上臂的上三分之一處；下肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在大腿的上三分之一處。綁扎方法將止血帶拉緊，纏繞傷肢兩圈后打結(jié)，然后用一根小木棒或筆等物體插入打結(jié)處并旋轉(zhuǎn)，使止血帶更加緊固。時(shí)間記錄與松解規(guī)范01時(shí)間記錄從開(kāi)始綁扎止血帶起，應(yīng)詳細(xì)記錄時(shí)間，每隔半小時(shí)至一小時(shí)檢查一次傷肢情況。02松解規(guī)范止血帶綁扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)一小時(shí)，如需繼續(xù)綁扎，則應(yīng)每隔一小時(shí)左右放松一次，每次放松時(shí)間不超過(guò)2-3分鐘，以免肢體缺血壞死。04加壓包扎操作多層敷料疊加方法敷料選擇覆蓋范圍疊加順序固定方法選擇無(wú)菌、透氣、吸水性好的敷料，如紗布、棉墊等，多層疊加使用。先放置一層敷料作為底層，再逐層疊加，每層之間應(yīng)略有錯(cuò)開(kāi)，以便更好地貼合傷口。敷料應(yīng)超過(guò)傷口邊緣至少3厘米，以確保傷口完全覆蓋，避免污染和二次損傷。用膠布或繃帶將敷料固定，避免移位或脫落。彈性繃帶纏繞技巧繃帶選擇纏繞方法纏繞終點(diǎn)注意事項(xiàng)選擇寬度適中、彈性好的繃帶，如醫(yī)用彈性繃帶或彈力網(wǎng)繃帶。從傷口的遠(yuǎn)端開(kāi)始，向近端逐漸加壓纏繞，每圈應(yīng)重疊繃帶寬度的1/2-2/3，以保持壓力均勻?？噹┒藨?yīng)固定在遠(yuǎn)離傷口的位置，避免繃帶松動(dòng)或滑落。避免繃帶過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松則不能起到加壓止血的作用。末端循環(huán)監(jiān)測(cè)指標(biāo)觀察指標(biāo)觀察繃帶遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，以判斷血液循環(huán)情況。01顏色變化如繃帶遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或發(fā)黑，可能表示血液循環(huán)受阻，應(yīng)立即調(diào)整繃帶松緊度。02溫度變化如繃帶遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，可能表示血液循環(huán)不暢，應(yīng)及時(shí)處理。03毛細(xì)血管充盈時(shí)間用手指輕輕按壓繃帶遠(yuǎn)端皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如延長(zhǎng)或消失，則可能表示血液循環(huán)不良，應(yīng)立即調(diào)整繃帶松緊度。0405特殊部位止血處理頭頸部出血控制要點(diǎn)迅速找到頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，用拇指或手掌根部進(jìn)行壓迫止血。頸動(dòng)脈壓迫用繃帶或紗布?jí)K覆蓋傷口，然后用繃帶進(jìn)行加壓包扎，以減少出血量。頭部包扎若頸部受傷，需立即進(jìn)行頸部固定，以防止傷口進(jìn)一步擴(kuò)大。頸部固定軀干創(chuàng)傷止血方案?jìng)诩訅盒厍惶钊桥韫潭ǜ骨惶钊每噹Щ蚣啿級(jí)K覆蓋傷口，加壓包扎止血。若骨盆骨折導(dǎo)致大量出血，需用繃帶或固定帶固定骨盆，以減少出血。若胸部傷口出血，可先用紗布?jí)K填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。若腹部傷口出血，可用紗布?jí)K填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。四肢動(dòng)脈止血定位上肢動(dòng)脈上臂中段內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈是上肢主要?jiǎng)用}，可在該處加壓止血。01下肢動(dòng)脈大腿根部?jī)?nèi)側(cè)的股動(dòng)脈是下肢主要?jiǎng)用}，可在該處加壓止血。02手指動(dòng)脈手指兩側(cè)的指動(dòng)脈是手指主要?jiǎng)用}，可用拇指和食指捏住止血。03足趾動(dòng)脈足趾兩側(cè)的趾動(dòng)脈是足趾主要?jiǎng)用}，可用拇指和食指捏住止血。0406綜合評(píng)估與后續(xù)處置止血效果驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血液凝固傷口周?chē)伾}搏和呼吸頻率傷口疼痛程度檢查傷口處是否形成穩(wěn)定的血凝塊，無(wú)持續(xù)性出血。傷口周?chē)伾饾u恢復(fù)紅潤(rùn)，無(wú)蒼白或青紫現(xiàn)象。脈搏和呼吸頻率逐漸恢復(fù)正常，無(wú)異常加快或減慢。傷口疼痛逐漸減輕，無(wú)劇烈疼痛或刺痛感。檢查傷口周?chē)欠裼新槟尽⒋掏椿蚋杏X(jué)喪失等神經(jīng)損傷癥狀。神經(jīng)損傷觀察傷口是否有紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。傷口感染01020304密切監(jiān)測(cè)傷員的生命體征，如面色蒼白、口渴、出冷汗等。休克癥狀注意傷口出血是否難以控制，是否存在全身性出血傾向。凝血障礙并發(fā)癥早期識(shí)別傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備6px6px6px備好繃帶、紗