臨床基本急救技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

臨床基本急救技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)演講人：日期:CONTENTS目錄01心肺復(fù)蘇技術(shù)02氣道管理技能03創(chuàng)傷急救處理04急癥識別流程05急救藥品管理06團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制01心肺復(fù)蘇技術(shù)成人CPR操作標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓確保患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手掌重疊置于患者胸骨下半部，進(jìn)行快速、有力、連續(xù)的按壓，深度約為5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，開放氣道，便于通氣。人工呼吸施救者捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部，進(jìn)行兩次連續(xù)的人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過1秒，觀察胸廓隆起。按壓-通氣比例對于無心跳或呼吸微弱的患者，施救者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓，然后進(jìn)行2次人工呼吸，如此循環(huán)，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。兒童及嬰兒CPR差異點(diǎn)按壓深度兒童胸廓較薄，按壓深度約為5厘米；嬰兒更薄，約為4厘米。避免過度按壓造成損傷。開放氣道方法嬰兒頭部后仰程度應(yīng)更小，以避免過度伸展頸部?？墒褂檬种篙p輕托起下頜，使氣道更暢通。人工呼吸與按壓比例對于兒童，施救者可進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸；對于嬰兒，由于肺部發(fā)育較小，每次吹氣量應(yīng)適當(dāng)減少，但仍需保持按壓-通氣比例。注意事項(xiàng)在CPR過程中，要時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，如膚色、瞳孔等，以評估復(fù)蘇效果，并隨時(shí)調(diào)整按壓和通氣力度。AED使用規(guī)范與禁忌AED使用時(shí)機(jī)AED（自動(dòng)體外除顫器）應(yīng)在患者心臟驟停后立即使用，以提高存活率。在AED到達(dá)前，施救者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行CPR。01使用方法打開AED電源，按照語音提示或說明書的指引，將電極片貼在患者胸部指定位置（通常是一個(gè)在前胸，一個(gè)在后背或側(cè)面）。AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，并在需要時(shí)自動(dòng)放電除顫。02禁忌情況AED使用前需確保患者處于安全環(huán)境，遠(yuǎn)離水源和易燃物。對于裝有心臟起搏器或體內(nèi)有金屬植入物的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用AED，并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)。此外，AED不適用于溺水、藥物中毒或嚴(yán)重低氧等導(dǎo)致的心臟驟停。03注意事項(xiàng)在使用AED時(shí)，要保持冷靜并按照提示操作。放電時(shí)確保無人接觸患者，以免觸電。AED使用后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。0402氣道管理技能手法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)姿勢仰頭抬頦法將一手置于患者前額，手掌向后推，另一手食指放在患者下頜角處，向前上方抬起。01托頜法把手放在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜骨并向上托起。02頸部墊物法對于懷疑有頸椎損傷的患者，可在頭下墊上適當(dāng)厚度的物品以保持頸部過伸位。03吸引器操作及消毒要求將吸引器管連接于吸引裝置，打開開關(guān)，用吸力將呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物吸出。吸引器使用方法吸引器消毒注意事項(xiàng)每次使用后應(yīng)將吸引器管浸泡在含氯消毒液中，然后用清水沖洗干凈并晾干，吸引器瓶應(yīng)定期清洗和消毒。使用吸引器時(shí)要保持負(fù)壓適中，避免損傷呼吸道黏膜；吸引時(shí)應(yīng)將吸引管從口腔或鼻腔插入，勿插入過深。在放置面罩之前，需檢查面罩是否完好無破損，并清除患者口鼻分泌物，確保面罩與患者面部緊密貼合。球囊面罩通氣配合技巧面罩密封性檢查擠壓球囊的頻率應(yīng)與患者呼吸頻率相符，擠壓力度應(yīng)適中，避免過度通氣或通氣不足。球囊擠壓頻率和力度在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，應(yīng)暫停球囊通氣，以避免通氣過度導(dǎo)致胃脹氣；待胸廓回彈后再進(jìn)行下一次通氣。配合胸外按壓03創(chuàng)傷急救處理止血帶使用與壓力控制選擇寬度至少3厘米以上的扁平繃帶或帶狀布條，避免使用細(xì)繩或電線。止血帶的選擇將止血帶緊扎在傷口的近心端，即傷口靠近心臟的一側(cè)，每隔1小時(shí)左右放松1-2分鐘。止血帶應(yīng)用方法用適量的壓力施于止血帶上，以能止住血液流動(dòng)但不造成肢體缺血為宜。壓力控制開放性傷口包扎原則傷口包扎用無菌紗布或干凈的布塊覆蓋傷口，并用繃帶或膠布固定，避免傷口再次污染。03使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，注意避免消毒液進(jìn)入傷口內(nèi)部。02傷口消毒清洗傷口用生理鹽水或清潔的流動(dòng)水沖洗傷口，去除可見的污物。01骨折臨時(shí)固定方法固定器材使用夾板、繃帶、紗布等器材進(jìn)行固定，夾板長度應(yīng)超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。01固定方法將夾板放在骨折部位的兩側(cè)，并用繃帶或紗布固定，避免骨折部位移動(dòng)。02疼痛緩解固定后應(yīng)觀察傷者的疼痛是否緩解，如出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或血液循環(huán)障礙等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。0304急癥識別流程意識障礙快速評估法快速判斷患者是否有意識，呼喚其名字或搖動(dòng)身體。呼喚患者觀察呼吸檢查循環(huán)觀察患者是否有自主呼吸，呼吸是否正常。觸摸患者的頸動(dòng)脈或手腕動(dòng)脈，檢查心跳和脈搏。是否呈現(xiàn)壓迫性、撕裂樣或刺痛。胸痛性質(zhì)是否有呼吸急促、氣喘或無法平臥。呼吸困難程度是否伴有出汗、惡心、嘔吐、暈厥等。伴隨癥狀胸痛/呼吸困難鑒別要點(diǎn)休克早期預(yù)警信號識別皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺肢體末梢循環(huán)不良，表現(xiàn)為皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺。03成人心率超過100次/分鐘。02心率加快血壓下降收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過40mmHg。0105急救藥品管理腎上腺素使用指征過敏性休克迅速緩解因過敏性反應(yīng)導(dǎo)致的休克癥狀。01心臟驟停在心臟驟停時(shí)使用腎上腺素可幫助恢復(fù)心跳。02支氣管哮喘緩解支氣管痙攣，減輕哮喘癥狀。03局部止血在手術(shù)或外傷中用于局部止血。04急救藥品給藥途徑靜脈注射肌肉注射皮下注射口服給藥迅速將藥物注入體內(nèi)，常用于急救治療。注射于肌肉組織中，適用于需要迅速起效但不宜靜脈注射的藥物。適用于刺激性較小、需緩慢吸收的藥物。對于某些藥物可通過口服途徑給藥，但需考慮藥物起效時(shí)間和吸收效果。一旦發(fā)現(xiàn)藥物過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用可能引起過敏的藥物。立即停藥藥物過敏應(yīng)急處理確?；颊吆粑罆惩ǎ乐挂蚝粑щy而加重病情。保持呼吸道通暢根據(jù)病情給予抗過敏藥物治療，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。使用抗過敏藥物密切觀察患者的病情變化，記錄生命體征，如有異常及時(shí)處理。觀察病情06團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制急救角色分工原則團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士救治醫(yī)生輔助人員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)各成員的工作，確保急救流程順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)患者的具體救治工作，包括病情評估、治療方案制定和實(shí)施等。負(fù)責(zé)患者的生命體征監(jiān)測、藥品準(zhǔn)備、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作等。負(fù)責(zé)急救設(shè)備的準(zhǔn)備、維護(hù)、運(yùn)送以及現(xiàn)場秩序維護(hù)等工作。搶救指令傳遞規(guī)范指令清晰明確在緊急情況下，搶救指令應(yīng)簡潔、明確，易于理解和執(zhí)行。口頭與書面結(jié)合口頭指令應(yīng)與書面記錄相結(jié)合，確保指令的準(zhǔn)確傳遞和執(zhí)行。優(yōu)先級明確多個(gè)搶救指令時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重緩急確定指令的優(yōu)先級。反饋機(jī)制執(zhí)行指令后，應(yīng)及時(shí)向發(fā)出指令的醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)反饋執(zhí)行情況。模擬演練質(zhì)量評估演練準(zhǔn)備評估演練前的準(zhǔn)備工作是否充分，包括設(shè)備、