妊娠期高血壓疾病病人的護(hù)理

妊娠期高血壓疾病病人的護(hù)理演講人：日期:目錄02臨床評(píng)估與診斷01疾病概述03基礎(chǔ)護(hù)理措施04用藥護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理06健康教育與隨訪01疾病概述定義與分類標(biāo)準(zhǔn)妊娠期高血壓在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，且超過正常范圍（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。子癇前期妊娠期高血壓伴有蛋白尿或其他器官功能障礙，如肝、腎、腦等。子癇在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓患者在妊娠期間病情加重，出現(xiàn)子癇前期癥狀。流行病學(xué)特征妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，其發(fā)病率在不同國家和地區(qū)存在差異。發(fā)病率高危人群病程變化年齡過小或過大、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病等患者，以及有妊娠期高血壓疾病史的患者。妊娠期高血壓疾病多數(shù)在妊娠晚期出現(xiàn)，但也可在中期或早期發(fā)生，病情可迅速惡化。病理生理機(jī)制血管內(nèi)皮損傷妊娠期高血壓疾病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管收縮和血栓形成。02040301代謝異常妊娠期高血壓疾病患者存在代謝異常，如胰島素抵抗、血脂異常等，這些異常可加重血管內(nèi)皮損傷。炎癥反應(yīng)患者體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加和白細(xì)胞浸潤。心臟功能異常妊娠期高血壓疾病患者心臟負(fù)荷增加，心肌肥厚，心臟功能異常，易導(dǎo)致心力衰竭。02臨床評(píng)估與診斷主要臨床表現(xiàn)高血壓血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。01蛋白尿尿蛋白≥0.3g/24小時(shí)或隨機(jī)蛋白尿≥1+。02水腫不同程度的水腫，可能出現(xiàn)體重異常增加。03頭痛、頭暈妊娠期高血壓疾病的常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。04實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)了解紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)等情況。血常規(guī)評(píng)估肝臟和腎臟功能受損情況。肝腎功能檢查測(cè)量24小時(shí)尿蛋白排泄量，評(píng)估腎臟受損程度。尿蛋白定量監(jiān)測(cè)心臟功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常。心電圖鑒別診斷要點(diǎn)與子癇鑒別子癇是在妊娠期高血壓疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的抽搐，需及時(shí)識(shí)別并處理。03腎臟疾病可能導(dǎo)致蛋白尿、水腫等癥狀，需進(jìn)行鑒別。02與腎臟疾病鑒別與慢性高血壓鑒別妊娠期前即有高血壓病史，需與妊娠期高血壓相區(qū)分。0103基礎(chǔ)護(hù)理措施病房環(huán)境管理保持病房安靜光線柔和空氣流通適宜溫濕度減少噪音干擾，避免病人情緒激動(dòng)。避免強(qiáng)光刺激，使用柔和的燈光。保持室內(nèi)空氣新鮮，避免污濁空氣影響病人健康。調(diào)節(jié)病房溫度和濕度，保持舒適的環(huán)境。注意心率和心律的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。監(jiān)測(cè)心率和心律注意呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難。觀察呼吸狀況01020304每日定時(shí)測(cè)量血壓，記錄血壓變化。定期測(cè)量血壓定期監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，確保胎兒安全。關(guān)注胎兒狀況生命體征監(jiān)測(cè)心理支持方案與病人交流，了解其心理狀態(tài)，提供情緒支持。心理疏導(dǎo)耐心解答病人疑問，消除其焦慮和恐懼。解除焦慮鼓勵(lì)病人積極配合治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。建立信心鼓勵(lì)家屬參與病人的護(hù)理，提供親情支持。家屬參與04用藥護(hù)理規(guī)范降壓藥物選擇原則避免使用禁忌藥物如ACEI類、ARB類藥物在妊娠中晚期應(yīng)禁用或慎用。03如甲基多巴、拉貝洛爾等。02優(yōu)先選用對(duì)胎兒無影響或影響較小的藥物個(gè)體化用藥根據(jù)患者病情、身體狀況、孕周和胎兒情況等因素，選擇最適合的降壓藥物。01硫酸鎂應(yīng)用管理用藥途徑和劑量硫酸鎂主要通過靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥，具體劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整。01密切觀察不良反應(yīng)硫酸鎂過量會(huì)引起呼吸抑制、腱反射消失、心率減慢等中毒癥狀，需密切監(jiān)測(cè)。02必備解毒劑使用硫酸鎂時(shí)，必須備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便隨時(shí)解救中毒。03用藥不良反應(yīng)觀察密切觀察患者血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保血壓控制在理想范圍。定期檢查血壓觀察胎兒情況注意藥物副作用定期監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況。降壓藥物可能引起頭痛、頭暈、惡心等不適癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)生并調(diào)整用藥方案。05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，警惕子癇前期。血壓監(jiān)測(cè)子癇前期預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測(cè)尿蛋白含量，了解腎臟功能受損情況。尿蛋白檢測(cè)包括血小板計(jì)數(shù)、肝功能、腎功能等，評(píng)估病情及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查注意頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀的出現(xiàn)，及時(shí)處理。癥狀觀察急性腎損傷預(yù)防6px6px6px記錄24小時(shí)尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)少尿、無尿等腎損傷表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)尿量避免使用腎毒性藥物，控制血壓、血糖等，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免腎損害因素定期進(jìn)行腎功能檢查，包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。腎功能檢查010302低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，有助于保護(hù)腎功能。飲食調(diào)理04HELLP綜合征應(yīng)對(duì)識(shí)別HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，出現(xiàn)疑似癥狀立即檢查。02040301病情監(jiān)測(cè)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如肝包膜下血腫、胎盤早剝等。積極治療一旦確診，應(yīng)盡早采取治療措施，包括控制血壓、減輕肝臟負(fù)擔(dān)等。終止妊娠病情嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)終止妊娠，保障母嬰安全。06健康教育與隨訪居家監(jiān)測(cè)指導(dǎo)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭血壓自測(cè)，每日定時(shí)測(cè)量，記錄血壓值。01癥狀識(shí)別教育患者識(shí)別妊娠期高血壓疾病的癥狀，如頭痛、眼花、嘔吐等，并及時(shí)就醫(yī)。02用藥指導(dǎo)向患者說明藥物的名稱、用量、用法及副作用，告知患者必須按時(shí)服藥，不得隨意更改劑量或停藥。03飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)飲食調(diào)整建議患者控制飲食，減少鹽的攝入，適量增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，保持營養(yǎng)均衡。運(yùn)動(dòng)鍛煉生活方式改善根據(jù)患者身體情況，制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、孕婦瑜伽等，以促進(jìn)血液循環(huán)和緩解壓力。提醒患者保持充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，同時(shí)建議戒煙、限酒，保持心情舒暢。12