帶疾病免責(zé)協(xié)議書

帶疾病免責(zé)協(xié)議書?甲方（提供方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（接受方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方已知悉自身患有[具體疾病名稱]，甲方將為乙方提供[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方將向乙方提供[詳細(xì)描述標(biāo)的物或服務(wù)的性質(zhì)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等]。具體包括但不限于[進(jìn)一步列舉相關(guān)細(xì)節(jié)，如服務(wù)的時間范圍、地點、方式等，如果是標(biāo)的物，描述其規(guī)格、數(shù)量等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實告知與疾病相關(guān)的詳細(xì)信息，包括但不限于病情發(fā)展、治療情況、過往病史、過敏史等。對于乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的行為，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和方式向乙方提供[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]。對乙方提供的個人信息及疾病相關(guān)信息予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因司法程序需要披露的除外。在提供服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情有特殊變化可能影響服務(wù)實施或存在安全隱患時，應(yīng)及時通知乙方并提供合理建議。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任并采取補救措施。2.義務(wù)如實向甲方告知自身患有[具體疾病名稱]以及與該疾病相關(guān)的詳細(xì)信息，包括但不限于病情嚴(yán)重程度、目前正在接受的治療方案、預(yù)期治療效果、可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況等。乙方應(yīng)保證所提供信息的真實性、準(zhǔn)確性和完整性，如因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額向甲方支付相關(guān)費用（如有）。在接受甲方提供的[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]過程中，應(yīng)積極配合甲方的工作，遵守甲方的合理安排和要求。因自身疾病原因?qū)е略诮邮芊?wù)過程中出現(xiàn)任何風(fēng)險或不良后果的，應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，不得向甲方主張任何賠償或補償，但本協(xié)議另有約定或甲方存在故意或重大過失的除外。三、費用及支付方式1.費用乙方應(yīng)向甲方支付的費用為人民幣[具體金額]元。該費用涵蓋了[說明費用所包含的具體內(nèi)容，如標(biāo)的物價格、服務(wù)費用明細(xì)等]。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將全部費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________四、疾病風(fēng)險告知及免責(zé)條款（一）疾病風(fēng)險告知乙方明確知曉自身患有[具體疾病名稱]，該疾病可能存在以下風(fēng)險及不確定性：1.在接受甲方提供的[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]過程中，由于疾病本身的原因，可能導(dǎo)致病情加重、出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良后果。例如，但不限于[列舉可能出現(xiàn)的具體風(fēng)險情況，如病情突然惡化需要緊急就醫(yī)、因疾病導(dǎo)致身體機能下降影響服務(wù)體驗等]。2.因疾病治療過程中的個體差異，治療效果可能無法達(dá)到預(yù)期，且可能出現(xiàn)治療失敗或產(chǎn)生新的健康問題。3.疾病的存在可能影響乙方對[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]的接受能力和適應(yīng)程度，進(jìn)而影響服務(wù)的最終效果。（二）免責(zé)條款基于上述疾病風(fēng)險告知，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下免責(zé)條款：1.甲方對于乙方因自身患有[具體疾病名稱]而在接受[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]過程中產(chǎn)生的任何直接或間接損失、損害，包括但不限于身體傷害、財產(chǎn)損失、經(jīng)濟(jì)損失、精神損害等，均不承擔(dān)賠償責(zé)任，但甲方存在故意或重大過失的除外。2.如因乙方自身疾病原因?qū)е录追綗o法按照本協(xié)議約定履行義務(wù)或需要變更服務(wù)內(nèi)容、方式等，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。乙方應(yīng)自行承擔(dān)因疾病原因造成的不利后果，并配合甲方采取合理的應(yīng)對措施。3.乙方承諾，在知曉自身疾病風(fēng)險的情況下，自愿選擇接受甲方提供的[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]，并同意免除甲方在本協(xié)議履行過程中因乙方疾病因素可能產(chǎn)生的一切責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供[標(biāo)的物或服務(wù)具體描述]，或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)采取補救措施，如在合理期限內(nèi)重新提供服務(wù)或退還相應(yīng)費用等，并賠償乙方因此遭受的直接損失。若因甲方違約給乙方造成其他間接損失的，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，但賠償總額以不超過本協(xié)議約定的服務(wù)費用為限。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用（包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等）。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向任何第三方披露甲方提供的信息或乙方自身疾病相關(guān)信息，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如因乙方泄密行為導(dǎo)致甲方面臨法律糾紛或其他不利后果的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)全部法律責(zé)任及相關(guān)費用。4.若乙方違反本協(xié)議約定的配合義務(wù)，導(dǎo)致甲方無法正常履行服務(wù)或造成服務(wù)延誤、質(zhì)量下降等問題，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，且不得要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任或退還已支付費用。同時，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，損失賠償范圍包括但不限于甲方為履行本協(xié)議而額外支出的費用、預(yù)期利益損失等。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方。經(jīng)對方書面同意后，方可解除本協(xié)議。若出現(xiàn)以下情形之一，一方有權(quán)單方面解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的；本協(xié)議約定的解除條件成就的。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)清費用，互相返還財產(chǎn)（如有）。因協(xié)議解除給對方造成損失的，有過錯方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[具體日期]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議