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工地工作摔傷補(bǔ)償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工地工作期間不慎摔傷,現(xiàn)甲乙雙方就乙方摔傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及傷情簡(jiǎn)述乙方于____年__月__日在甲方位于[工地具體地址]的工地從事[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致摔傷。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、補(bǔ)償依據(jù)及相關(guān)法律規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百七十九條規(guī)定:"侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。"以及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合乙方的實(shí)際傷情及治療情況,甲乙雙方就乙方的摔傷補(bǔ)償事宜進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成一致。三、補(bǔ)償內(nèi)容及方式(一)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償甲方同意承擔(dān)乙方因本次摔傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料,以便甲方核實(shí)報(bào)銷。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,由甲方先行墊付。后續(xù)因本次摔傷所需的醫(yī)療費(fèi)用,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方,甲方按照實(shí)際發(fā)生金額予以支付。(二)誤工費(fèi)補(bǔ)償甲方按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費(fèi)。乙方受傷前月平均工資為人民幣[X]元,誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]止,共計(jì)[X]天。因此,甲方應(yīng)向乙方支付的誤工費(fèi)為人民幣[X]元(計(jì)算公式:月平均工資÷30天×誤工天數(shù))。(三)護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際傷情及醫(yī)生建議確定為[X]天。故甲方應(yīng)向乙方支付的護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元(計(jì)算公式:護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù))。(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)償根據(jù)乙方的傷情,甲方酌情向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,用于乙方受傷后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。(五)傷殘賠償金(如有)若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),甲方將根據(jù)傷殘等級(jí)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付傷殘賠償金。具體賠償金額待傷殘鑒定結(jié)果出具后另行協(xié)商確定,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。(六)補(bǔ)償方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號(hào):____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次摔傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的信息及資料,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、診斷證明等。對(duì)乙方的補(bǔ)償申請(qǐng)進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或存在欺詐行為,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的內(nèi)容和方式,及時(shí)、足額地向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與本次摔傷事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜,提供必要的證明材料和協(xié)助。負(fù)責(zé)承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致的乙方工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法定程序所需的費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次摔傷事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次摔傷事故的經(jīng)過及傷情,提供真實(shí)、有效的相關(guān)信息及資料。積極配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù),包括但不限于工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等。在收到甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)用后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次摔傷事故向甲方提出任何其他補(bǔ)償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假信息或存在欺詐行為,導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的補(bǔ)償費(fèi)用,乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將已領(lǐng)取的全部補(bǔ)償費(fèi)用返還給甲方,并按照返還金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新支付補(bǔ)償費(fèi)用、因處理糾紛產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲
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