氣道梗阻的急救

氣道梗阻的急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02識(shí)別與快速判斷01概述與病理機(jī)制03成人急救核心技術(shù)04特殊人群應(yīng)對(duì)策略05并發(fā)癥與后續(xù)處理06預(yù)防與公眾教育概述與病理機(jī)制01氣道梗阻基本定義氣道梗阻指喉部或氣管內(nèi)異物阻塞，導(dǎo)致呼吸困難的一種急癥。01.氣道梗阻可造成窒息，引起腦部缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。02.氣道梗阻分為完全性梗阻和部分性梗阻，前者完全阻斷氣流，后者允許部分氣流通過。03.異物吸入如食物、嘔吐物、血塊、義齒等。01喉部疾病如喉水腫、喉痙攣、喉癌等。02氣管受壓如頸部腫瘤、腫大淋巴結(jié)、甲狀腺腫大等。03高危場(chǎng)景吃飯、大笑、哭泣、醉酒等情況下易發(fā)生異物堵塞。04常見誘因與高危場(chǎng)景梗阻程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度梗阻患者能夠用力咳嗽或說話，但呼吸不暢，有明顯的呼吸困難。01中度梗阻患者不能說話，呼吸時(shí)伴有明顯的喘鳴聲，可見胸廓明顯起伏。02重度梗阻患者幾乎無法呼吸，面色青紫，失去意識(shí)，甚至心跳停止。03完全梗阻患者無法呼吸，迅速出現(xiàn)窒息癥狀，如不及時(shí)搶救，將導(dǎo)致死亡。04識(shí)別與快速判斷02典型癥狀表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷，稱為“三凹征”。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，伴有哮鳴音。呼氣性呼吸困難既有吸氣性也有呼氣性呼吸困難，常見于喉部病變?；旌闲院粑щy部分梗阻患者仍能說話或呼吸，但呼吸費(fèi)力，有喘鳴聲。完全梗阻患者無法說話或呼吸，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，甚至窒息死亡。部分梗阻與完全梗阻區(qū)別急救介入時(shí)機(jī)評(píng)估心跳呼吸停止需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救患者生命。03應(yīng)立即撥打急救電話，準(zhǔn)備進(jìn)行急救。02呼吸困難加重輕微呼吸困難可暫時(shí)觀察，尋找病因并嘗試自救。01成人急救核心技術(shù)03海姆立克急救法操作流程識(shí)別窒息迅速判斷患者是否出現(xiàn)窒息癥狀，如無法說話、呼吸困難或面色青紫等。呼叫急救如發(fā)現(xiàn)患者窒息，立即呼叫急救服務(wù)，并告知患者狀況。實(shí)施海姆立克急救法站在患者身后，環(huán)抱其腰部；一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力擠壓患者腹部，形成一股沖力，幫助患者將異物從氣道中排出。重復(fù)操作如患者未能將異物排出，應(yīng)迅速重復(fù)上述操作，直至異物被排出或患者失去反應(yīng)，需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。站立位與臥位差異處理站立位海姆立克急救法當(dāng)患者處于站立位時(shí)，施救者站在患者身后，按照海姆立克急救法的標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行操作。臥位海姆立克急救法差異處理對(duì)于無法站立的患者，施救者可讓患者仰臥，騎跨在患者髖部，雙手疊加，用手掌根部頂住患者腹部中線位置，進(jìn)行向上、向內(nèi)的快速擠壓。站立位時(shí)，施救者方便用力，易于操作；臥位時(shí)，需確?；颊叻€(wěn)定，避免二次傷害，同時(shí)施救者需調(diào)整姿勢(shì)和力度，以適應(yīng)臥位操作。123自救方法及替代方案對(duì)于成人患者，如周圍無人施救，可嘗試自行使用海姆立克急救法進(jìn)行自救。具體操作為：一手握拳，另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)用力擠壓自己腹部，嘗試將異物排出。自救方法如患者無法自行使用海姆立克急救法或施救者無法實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作，可考慮使用其他物品替代，如椅背、桌子邊緣等硬物，讓患者俯身，用硬物頂住患者腹部，進(jìn)行快速擠壓。同時(shí)，盡快尋求他人幫助，并呼叫急救服務(wù)。替代方案特殊人群應(yīng)對(duì)策略04嬰幼兒急救手法調(diào)整嬰幼兒海姆立克急救法手指摳除法拍背壓胸法對(duì)于嬰幼兒，采用海姆立克急救法的姿勢(shì)，即一手托住嬰兒下巴，另一手在肩胛之間用力拍背，同時(shí)快速向上擠壓腹部，以形成足夠的氣流沖擊，幫助異物排出。對(duì)于較小或無法站立的嬰幼兒，可以讓患兒面朝下躺在大人前臂上，大人手臂貼著孩子前胸，另一只手拍打孩子后背，同時(shí)觀察異物是否排出。如果嬰幼兒喉部異物較大，可以用手指摳除，但需注意手指深度和力度，避免傷及喉部。孕婦及肥胖患者操作規(guī)范對(duì)于孕婦，采用胸部沖擊法，施救者站在孕婦背后，兩手臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)頂住孕婦腹部中線位置，另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部，形成沖擊氣流，幫助異物排出。孕婦海姆立克急救法孕婦在無人幫助的情況下，可以借助椅子、桌子等硬物進(jìn)行自救，將上腹部壓在硬物上，快速向上沖擊，幫助異物排出。自行海姆立克急救法對(duì)于肥胖患者，采用標(biāo)準(zhǔn)的海姆立克急救法可能難以操作，可以調(diào)整為施救者站在患者身后，雙手環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)頂住患者腹部中線位置，另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部。肥胖患者注意事項(xiàng)昏迷患者容易因舌后墜或嘔吐物堵塞氣道，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以便口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物順利排出。使用手指或吸引器清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道通暢。對(duì)于無法維持呼吸道通暢的昏迷患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或切開，以建立人工氣道，保證氧氣供應(yīng)。在進(jìn)行氣管插管或切開前，應(yīng)采用手法維持患者通氣功能，如托起下頜、捏住鼻孔進(jìn)行人工呼吸等?；杳曰颊邭獾拦芾眍^偏向一側(cè)清除口腔異物氣管插管或切開維持通氣功能并發(fā)癥與后續(xù)處理05常見操作損傷預(yù)防氣道黏膜損傷急救時(shí)盡量避免使用過硬或過銳的器械，如吸痰管、氣管插管等，以免損傷氣道黏膜。01喉頭水腫插管時(shí)操作輕柔，避免喉頭水腫，如有水腫應(yīng)盡快使用糖皮質(zhì)激素治療。02呼吸困難急救過程中，要確保呼吸道通暢，避免操作不當(dāng)引起呼吸困難。03二次梗阻風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控支氣管痙攣急救過程中可能因刺激導(dǎo)致支氣管痙攣，需密切觀察，必要時(shí)使用解痙藥物。03部分患者可能存在氣道狹窄，急救后應(yīng)密切觀察呼吸情況，如有呼吸困難應(yīng)及時(shí)處理。02氣道狹窄梗阻物殘留急救后應(yīng)仔細(xì)檢查氣道，確保沒有梗阻物殘留，避免二次梗阻。01醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)銜接要點(diǎn)急救完成后，應(yīng)與接收科室的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者病情、急救過程和當(dāng)前狀況，確保信息準(zhǔn)確無誤。交接記錄生命體征監(jiān)測(cè)急救設(shè)備準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確保急救設(shè)備齊全，如氧氣瓶、吸痰器、氣管插管等，以便在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨時(shí)處理突發(fā)狀況。預(yù)防與公眾教育06日常風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施避免食用果凍、糖果、堅(jiān)果等易造成氣道梗阻的食物。避免吞咽大塊食物細(xì)嚼慢咽有助于食物充分咀嚼，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣嚴(yán)禁口含異物玩耍、嬉戲，避免異物進(jìn)入氣道。注意異物卡喉防范急救技能普及路徑廣泛宣傳急救知識(shí)通過媒體、宣傳欄、講座等多種形式，向公眾普及氣道梗阻急救知識(shí)。01培訓(xùn)急救技能鼓勵(lì)民眾參加急救培訓(xùn)，掌握基本急救技能，如腹部沖擊法（海姆立克急救法）、胸部沖擊法等。02推廣急救設(shè)備在社區(qū)、學(xué)校、公共場(chǎng)所等配備急救設(shè)備，如急救箱、吸引器等，以便在緊急情況下使用。03社區(qū)應(yīng)急體系構(gòu)建定期演練與評(píng)估定期組