檢驗(yàn)科儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

檢驗(yàn)科儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制1.應(yīng)急響應(yīng)小組的成立在檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)立應(yīng)急響應(yīng)小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)組長，成員包括主要技術(shù)人員和設(shè)備維修人員等相關(guān)人員。同時(shí)，與非檢驗(yàn)科部門合作，共同制定科室設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案。二、設(shè)備故障的應(yīng)急處理流程1.事前準(zhǔn)備（1）制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），明確設(shè)備日常使用和檢修要求，并確保所有相關(guān)人員能熟練掌握。（2）建立設(shè)備使用臺(tái)賬，記錄設(shè)備的日常使用情況、維護(hù)保養(yǎng)和維修情況等。（3）備有常用備件和工具，以備急需時(shí)使用。2.設(shè)備故障發(fā)生（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，并向應(yīng)急響應(yīng)小組報(bào)告。（2）由科室負(fù)責(zé)人組織應(yīng)急響應(yīng)小組進(jìn)行現(xiàn)場勘查和初步判斷故障原因。3.設(shè)備維修（2）在設(shè)備送修時(shí)，填寫完整的設(shè)備維修申請(qǐng)單，并與維修單位進(jìn)行溝通，確保維修進(jìn)程及時(shí)進(jìn)行。（3）維修完成后，盡快安排維修人員進(jìn)行設(shè)備的調(diào)試和驗(yàn)收。4.故障后續(xù)處理（1）故障修復(fù)后，及時(shí)通知所有相關(guān)人員設(shè)備恢復(fù)正常，并對(duì)故障原因和處理措施進(jìn)行總結(jié)。（2）對(duì)故障的修復(fù)進(jìn)行評(píng)估和記錄，完善設(shè)備臺(tái)賬和SOP。（3）對(duì)于較為嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生的故障，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，提出改進(jìn)建議。5.整體總結(jié)每季度或年度結(jié)束后，進(jìn)行對(duì)設(shè)備故障處理的總結(jié)和評(píng)估。根據(jù)總結(jié)和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案，提高故障處理能力和效率。三、應(yīng)急預(yù)案的測試和演練1.定期進(jìn)行模擬演練（1）制定模擬演練計(jì)劃，明確演練的時(shí)間和內(nèi)容。（2）模擬各類設(shè)備故障的發(fā)生，對(duì)應(yīng)急響應(yīng)小組成員進(jìn)行演練。（3）根據(jù)演練情況，提出改進(jìn)建議，并在完成修復(fù)后，對(duì)修復(fù)過程進(jìn)行評(píng)估。2.故障案例分析（1）對(duì)于真實(shí)發(fā)生的設(shè)備故障案例，進(jìn)行分析和總結(jié)，找出故障的原因和處理方法。（2）根據(jù)故障案例的分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善應(yīng)急預(yù)案。四、維護(hù)保養(yǎng)及定期檢驗(yàn)1.維護(hù)保養(yǎng)（1）建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，明確維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間和內(nèi)容。（2）嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并及時(shí)填寫完整的維護(hù)保養(yǎng)記錄。2.定期檢驗(yàn)（1）根據(jù)設(shè)備的使用情況，制定定期檢驗(yàn)計(jì)劃。（2）對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢驗(yàn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性。3.異常情況的處理（1）對(duì)于在維護(hù)保養(yǎng)或定期檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理。（2）如需要維修，按照應(yīng)急預(yù)案的流程進(jìn)行處理。通過以上的應(yīng)急預(yù)案，可以有效應(yīng)對(duì)設(shè)備故障的發(fā)生，保證檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行。但在實(shí)際操作中，還需要根據(jù)科室的具體情況進(jìn)行調(diào)整和完善，以滿足科室的實(shí)際需求。醫(yī)院臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則

第一章

總則第一條

為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《中華人民共和國衛(wèi)生部令（85號(hào)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二章

輸血申請(qǐng)

第二條

同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

第三條

決定輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。

第四條申請(qǐng)輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。應(yīng)做血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和輸血前檢查等指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人必看，生物醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)證書！職場晉升必備神器5月28日開課【含證書+學(xué)分】

第五條

對(duì)于Rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)案工作。

第六條

輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

第三章

受血者血樣采集和送檢

第七條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、貼好與申請(qǐng)單號(hào)相同的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、病房（門急診）、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。條碼粘貼試管時(shí)，要注意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀察血樣情況。

第八條

血液采集后，由臨床醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣，輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條

受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過3天的必須重新采集。

第四章

交叉配血

第十條

受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。

第十一條

輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。新版ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可內(nèi)審員培訓(xùn)通知（證書+學(xué)分）

第十二條

手術(shù)備血、有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時(shí)作抗體篩查。

第五章

取血（血液的發(fā)放管理）

第十三條

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。

第十四條

取血與發(fā)血的雙方必須查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病房（門急診）、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條

凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：1.標(biāo)簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。

第十六條

血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

第十七條

血液發(fā)出后不得退回。

第六章

輸血（輸血管理）

第十八條

輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

第十九條

輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前，再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、門急診（病室）、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第二十條

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十一條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十二條

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十三條

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應(yīng)，將輸血器材存放24小時(shí)后毀型消毒處理。

第七章

輸血不良反應(yīng)管理

第二十四條

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。

第二十五條

出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1.立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；2.立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。

第二十六條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查：1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)），用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定；5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測血清膽紅素含量。

第二十七條

輸血不良反應(yīng)處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章

成分輸血

第二十八條

成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。

第二十九條

成分輸血的目的：1.補(bǔ)充血容量，可以輸用白蛋白；2.補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等；3.補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀；4.糾正免疫功能不全提高免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十條

成分輸血的原則：1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對(duì)血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；2.適合成分血的患者，絕不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；3.各種成分血的輸