骨科急救護(hù)理

骨科急救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨科創(chuàng)傷基礎(chǔ)理論現(xiàn)場評估與初步診斷急救固定技術(shù)規(guī)范特殊場景處理策略并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)01骨科創(chuàng)傷基礎(chǔ)理論P(yáng)ART骨骼解剖與力學(xué)特性骨骼由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成，具有支撐、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)功能。骨骼結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)是骨連結(jié)的最高分化形式，具有靈活性和穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)骨骼具有彈性和硬度，能夠承受壓力和張力，并通過肌肉收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。力學(xué)特性開放性損傷骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，易感染。01閉合性損傷骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通，相對不易感染。02穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位，如裂縫骨折、青枝骨折等。03不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。04常見損傷類型分類急性損傷病理機(jī)制骨折骨骼在受到外力作用時(shí)，發(fā)生斷裂或連續(xù)性中斷。01關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。02肌肉拉傷肌肉在收縮或舒張過程中，受到過度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷。03血管破裂骨骼周圍血管受到損傷，引發(fā)出血和血腫等表現(xiàn)。0402現(xiàn)場評估與初步診斷PART傷情快速判斷流程觀察患者整體情況包括患者意識、精神狀態(tài)、面色、呼吸、有無傷口、出血等。了解受傷機(jī)制詢問患者或目擊者，了解受傷原因、過程及受力部位。排除致命傷快速檢查患者有無呼吸困難、大出血、嚴(yán)重疼痛等危及生命的體征。確定骨折部位輕輕觸摸患者受傷部位，確定骨折的范圍和程度。生命體征監(jiān)測要點(diǎn)呼吸監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測體溫監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷有無呼吸困難或窒息。檢查患者心率、心律、血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)功能。觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，判斷有無神經(jīng)損傷。測量體溫，了解患者體溫是否正常，預(yù)防低體溫或高熱。神經(jīng)血管功能檢查感覺檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間運(yùn)動(dòng)檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)檢查患者受傷部位及其遠(yuǎn)端的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。觀察患者受傷部位肌肉收縮情況，判斷有無肌肉斷裂或神經(jīng)損傷。用手指輕壓患者甲床或皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，評估血液循環(huán)狀況。檢查患者受傷部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷肢體血液循環(huán)是否受阻。03急救固定技術(shù)規(guī)范PART材質(zhì)選擇選擇具有堅(jiān)固、輕便、彈性好的材質(zhì)，如木質(zhì)、鋁制或塑料夾板。規(guī)格適配根據(jù)骨折部位和范圍選擇相應(yīng)長度和寬度的夾板，確保夾板能覆蓋并固定住骨折部位。放置位置夾板應(yīng)放置在骨折部位的上方和下方，以固定骨折部位，避免晃動(dòng)。舒適度夾板固定后應(yīng)檢查患者的舒適度，避免過緊或過松。夾板選擇與使用原則關(guān)節(jié)脫位復(fù)位禁忌癥關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能損傷關(guān)節(jié)面，復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面錯(cuò)位，加重?fù)p傷。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)脫位可能伴隨神經(jīng)血管損傷，復(fù)位可能加重神經(jīng)血管損傷，應(yīng)先處理神經(jīng)血管問題。神經(jīng)血管損傷患者處于休克或昏迷狀態(tài)時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行復(fù)位。休克或昏迷脊柱損傷搬運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)脊柱損傷患者應(yīng)保持脊柱中立位，避免屈曲或扭轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)至少有兩名人員同時(shí)進(jìn)行，一人托住患者的頭部和肩部，另一人托住患者的腰部和臀部，確?；颊呱眢w保持直線。搬運(yùn)過程中應(yīng)保持平穩(wěn)，避免劇烈晃動(dòng)或顛簸，以免引起患者不適或加重?fù)p傷。盡可能使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板進(jìn)行搬運(yùn)，以確?；颊呒怪姆€(wěn)定性。04特殊場景處理策略PART開放性骨折急救步驟6px6px6px用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，以減少污染。清洗傷口使用夾板、繃帶或繃帶將傷肢固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。疼痛緩解采用直接加壓止血法，用無菌紗布或繃帶加壓包扎傷口，抬高傷肢，避免過度活動(dòng)。止血處理010302及時(shí)送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意保持傷口清潔和固定。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)04兒童骨科損傷注意事項(xiàng)迅速評估避免過度移動(dòng)疼痛緩解心理護(hù)理兒童骨骼發(fā)育未成熟，受傷后需迅速評估傷情，以便及時(shí)采取救治措施。兒童骨折后應(yīng)避免過度移動(dòng)，以免加重?fù)p傷或?qū)е露蝹?。適當(dāng)使用止痛藥，緩解兒童疼痛和焦慮。及時(shí)給予兒童安慰和關(guān)愛，減輕其恐懼和焦慮情緒。評估風(fēng)險(xiǎn)老年人骨質(zhì)疏松程度較高，受傷后需及時(shí)評估骨折風(fēng)險(xiǎn)，以便采取相應(yīng)措施。平衡膳食增加富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆腐、海魚等，以提高骨密度。藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙膦酸鹽、雌激素等?？祻?fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)骨骼力量和平衡能力。老年骨質(zhì)疏松應(yīng)對方案05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理PART筋膜室綜合征預(yù)警指標(biāo)劇烈疼痛患者常常表現(xiàn)為傷肢疼痛劇烈，難以忍受，止痛藥無效。被動(dòng)牽拉痛筋膜室內(nèi)壓力升高，肌肉缺血，被動(dòng)牽拉手指或腳趾時(shí)出現(xiàn)疼痛。筋膜區(qū)張力增高觸診筋膜室區(qū)域時(shí)，感覺到張力明顯增高。遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失由于筋膜室內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致遠(yuǎn)端動(dòng)脈受壓，血液循環(huán)障礙。深靜脈血栓預(yù)防措施藥物預(yù)防早期活動(dòng)機(jī)械預(yù)防定期評估根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，如低分子量肝素等，以降低血液高凝狀態(tài)。使用彈力襪、足底靜脈泵、氣壓治療等機(jī)械性措施，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期評估患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取預(yù)防措施。傷口感染控制方法進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，防止交叉感染。嚴(yán)格無菌操作根據(jù)傷口情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇抗生素，避免濫用。合理使用抗生素定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免傷口受潮或污染。保持傷口清潔干燥密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、熱痛、滲出等感染跡象，及時(shí)采取措施處理。觀察傷口情況06急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)PART多學(xué)科配合流程骨科與外科、急診科、影像科等多學(xué)科協(xié)作確保患者得到全面、專業(yè)的救治。傷員分類與優(yōu)先處理溝通與合作根據(jù)傷情嚴(yán)重程度和緊急程度，對傷員進(jìn)行分類，確保優(yōu)先救治重傷員。在急救過程中，團(tuán)隊(duì)成員之間保持有效溝通，共同商討救治方案，確保救治工作順利進(jìn)行。123急救設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查與保養(yǎng)對急救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可用。01設(shè)備完好率確保急救設(shè)備完好率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，避免因設(shè)備故障而耽誤救治時(shí)間。02急救設(shè)備操作培訓(xùn)對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行急救設(shè)備操作培訓(xùn)，確保每個(gè)人都能熟練使用設(shè)備。03模擬演練實(shí)施規(guī)范演練評估與總結(jié)對演練過程進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)