醫(yī)學社會學概論簡版

醫(yī)學社會學概論一、醫(yī)學社會學的溯源和發(fā)展二、醫(yī)學社會學的主要理論范式三、疾病、健康的社會文化觀醫(yī)學社會學講授什么？醫(yī)學社會學承繼了社會學的觀點、理論和方法，致力于從社會系統(tǒng)、社會互動、社會結構、社會功能的角度來審視和觀察醫(yī)學的社會作用。注重醫(yī)療領域中的社會角色、角色關系、角色流動、醫(yī)療領域與整個社會生活的互動及其變化規(guī)律的研究。

講授主題：醫(yī)學社會學概論

——社會學的想象力與人文傳統(tǒng)健康、疾病的社會文化觀醫(yī)生和護士角色醫(yī)護角色及其社會化病人角色病人角色行為與醫(yī)療選擇變遷社會中的醫(yī)療組織與公共衛(wèi)生政策討論：醫(yī)學專業(yè)與職業(yè)也談談醫(yī)學是什么？醫(yī)學是旨在保護和加強人類健康、預防和治療疾病的科學知識體系和實踐活動——《科學技術辭典》醫(yī)學一方面被看作是一門科學，另一方面被看作是一門技藝。這兩種觀點都是正確的：就其研究方法而言，醫(yī)學是一門科學，就其應用而言，它是一門技藝。由此我們得出下面兩個定義：醫(yī)學科學以研究疾病為對象；醫(yī)術以維護和恢復健康為目的——G.H.Roche社會學是什么？社會學是從社會整體出發(fā)，通過社會關系和社會行為來研究社會的結構、功能、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的綜合性學科。社會學起源于19世紀末期。致力于通過實證調查和批判分析，發(fā)展及完善一套有關人類社會結構及活動的知識體系，并以運用這些知識改善人類社會為目標。社會學的研究范圍廣泛，包括了由微觀的社會行動與人際互動，宏觀層級的社會系統(tǒng)或結構。通常跟經濟學、政治學、心理學等學科并列于社會科學領域之下。社會學的研究對象：社會學的研究對象范圍廣泛，小到幾個人面對面的日常互動，大到全球化的社會趨勢及潮流。家庭、各式各樣的組織、企業(yè)工廠等經濟體、城市、市場、政黨、國家、文化、媒體等都是社會學研究的對象，而這些研究對象的共通點是一些具有社會性的社會事實。

一、醫(yī)學社會學的溯源和發(fā)展1、什么是醫(yī)學社會學？

醫(yī)學社會學是運用社會學的理論和方法，研究醫(yī)療領域中的社會角色、角色關系、角色流動、醫(yī)療社會組織的交互作用以及醫(yī)療領域與整個社會生活的互動及其變化規(guī)律的科學。作為一門學科，其關注點是健康與疾病的社會原因及其影響。醫(yī)學社會學的發(fā)展（之一）1894年，查爾斯·麥金太爾(C·Mcintire)在論述社會因素對健康重要作用的論文中第一次使用醫(yī)學社會學這一名詞；1927年，伯納德·斯特恩出版第一部從社會學角度探討醫(yī)學社會學的著作《醫(yī)學發(fā)展中的社會因素》；《社會階層與精神疾患：一項社區(qū)研究》美國社區(qū)精神衛(wèi)生中心的建立醫(yī)學社會學的發(fā)展（之二）賽奇基金會與《醫(yī)學中的社會科學》出版醫(yī)學社會學發(fā)展滯后于其他社會學領域1959年，美國社會學協(xié)會成立正式的醫(yī)學社會學分會，其學術地位得以確立20世紀40年代末，國立衛(wèi)生研究所(NIH)發(fā)展醫(yī)學社會學成為美國社會學最大的分支醫(yī)學社會學在中國（三個階段）1879——1952年前，醫(yī)學社會學引入和初創(chuàng)階段。社會學和醫(yī)學社會學研究理論和方法引入中國，中國第一代社會學家用西方社會學理論實證研究醫(yī)學與社會的關系，并產生一些理論成果。主要關注點是人口與社會發(fā)展、貧困生活與健康狀況、兒童福利保健1897年嚴復將英國社會學家斯賓塞1873年所著TheStudyofSociology一書譯成中文，冠名為《群學肄言》，標志社會學在中國產生。1910年京師大學堂首開社會學課程，成為中國社會學學科化的標志。1910～1920年代中國第一代社會學家在英美獲得社會學博士學位并回國，標志中國第一代社會學家群體形成。他們既受中國傳統(tǒng)文化熏陶，又獲得系統(tǒng)嚴謹學術訓練，學貫中西，中西兼通，成為當時中國社會學調查與醫(yī)學社會學研究的領軍人物和中堅力量。1920～1930年代迅猛發(fā)展的平民教育、鄉(xiāng)村建設運動和城鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作，實證研究、社會實驗與社會改良色彩濃厚。1952年院校合并和專業(yè)調整，政治學、社會學、社會工作等學科被“取消”。這個時期社會學與醫(yī)學社會學的研究范圍廣泛，研究內容多樣，研究主題鮮明，例如人口與勞工、教會組織與宗教慈善、城市與鄉(xiāng)村生活的社會調查、社會文化與心理分析、少數(shù)民族問題、貧困、失業(yè)與社會救濟研究、優(yōu)生學與性社會學研究、社區(qū)研究、比較社會學研究、社會改良、鄉(xiāng)村建設運動與理論等研究，涉及社會生活所有領域。第二階段：醫(yī)學社會學停滯階段1952～1978年間，中國基本無正規(guī)社會學教學、研究和社會服務活動，社會學、社會學家與社會學研究“銷聲匿跡”在學術界和公眾視野之外，這個時期最主要特征是社會學的學科建設、社會學家群體構成與社會學研究活動普遍處于“中斷、停頓和不存在”狀態(tài)。在醫(yī)學領域，生物醫(yī)學模式“自然而然”成為主流思想，似乎不存在醫(yī)學與社會關系的議題。第三階段：恢復、重建和發(fā)展時期1979～1991年是中國社會學、醫(yī)學社會學恢復、重建和逐步走向規(guī)范化發(fā)展的全新時期，是改革開放以來中國社會學與醫(yī)學社會學恢復、重建和發(fā)展的初期階段。1992～2004年，是中國社會學健康發(fā)展，但是醫(yī)學社會學研究相對停滯不前和沉寂的時期，這個時期的主要特征是醫(yī)學社會學主要局限于醫(yī)學院校有限的教學活動之中，“醫(yī)學社會學”淹沒、等同和被轉換為“社會醫(yī)學”，導致醫(yī)學社會學研究與社會學學科建設出現(xiàn)較大差距2005年以來是中國社會學持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，醫(yī)學社會學研究再度活躍和試圖成為獨立、專門、成熟研究領域的早期階段，標志著社會學與醫(yī)學社會學研究進入嶄新歷史階段。2005年以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐進入嶄新歷史階段，國務院發(fā)展研究中心關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“基本失敗”的結論引發(fā)發(fā)展模式的爭論，特別是SARS疫情的流行，使環(huán)境保護、疾病預防、亞健康、健康等問題有了更深刻的理解，也為社會學家積極介入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，和醫(yī)學社會學再度活躍提供了基礎。二、醫(yī)學社會學的主要理論范式19世紀30年代，社會學創(chuàng)始人奧古斯特·

孔德(AugusteComte,1789-1857)英國社會學家赫伯特·

斯賓塞（HerbertSpencer,1820-1903)法國社會學家埃米爾·

涂爾干（EmileDurkheim,1858-1917)德國馬克斯·韋伯（MaxWeber,1864-1920)美國W·G·薩姆納(WilliamGrahamSumner，1840-1910年)

標準的社會研究問題模式：事實性問題：發(fā)生了什么？比較性問題：這種現(xiàn)象隨處可見嗎？發(fā)展性問題：這種現(xiàn)象隨著時間發(fā)展了嗎？理論性問題：這種現(xiàn)象的背后是什么？社會學理論:功能主義的視角:社會的每一部分都對總體發(fā)生作用，由此維系了社會的穩(wěn)定。沖突論的視角：強調人們因為有限的資源、權力和聲望而發(fā)生斗爭是社會永恒的社會現(xiàn)象，也是社會變遷的源泉?；诱摰囊暯牵禾剿魅藗兊膭訖C、目的、目標的相互影響和他們理解世界的方式。（二）醫(yī)學社會學的主要理論范式（1）、結構功能主義（structuralfunctionalism)

現(xiàn)代西方社會學中的一個理論流派。它認為社會是具有一定結構或組織化手段的系統(tǒng)，社會的各組成部分以有序的方式相互關聯(lián)，并對社會整體發(fā)揮著必要的功能。整體是以平衡的狀態(tài)存在著，任何部分的變化都會趨于新的平衡。

帕森斯在1940年代提出“結構功能主義”這一名稱，并在其以后的許多論著中，為形成結構功能主義的系統(tǒng)性理論作出很大努力，成為結構功能分析學派的領袖人物。

帕森斯的AGIL模型Adaptation：適應環(huán)境并使環(huán)境適應其自身需求；（適應功能）Goalattainment：必須確定并達成其主要目標（目標功能）Integration：必須調節(jié)好內部的各個部分的關系（整合功能）Latency（patternmaintenance）：即系統(tǒng)必須使各單元具有動力和動機并按照一定的規(guī)范和秩序參與系統(tǒng)內部的動態(tài)過程，以維護原模式的存在。（模式維持功能）在社會系統(tǒng)中，這四種功能分別由經濟組織、政治制度、法律制度和家庭與教育制度來執(zhí)行。帕森斯強調，一個系統(tǒng)的運行狀態(tài)是否穩(wěn)定，不僅取決于它是否具有滿足一般功能需求的子系統(tǒng)，而且還取決于這些系統(tǒng)之間是否存在著跨越邊界的對流式交換關系。對于一個社會系統(tǒng)來說，維持其內部各個子系統(tǒng)之間邊界關系的最低限度的平衡是至關重要的。若能維持它們之間的平衡，就可以達到社會運行的良性狀態(tài)，就能發(fā)揮社會系統(tǒng)的正功能，若失去了這種平衡，社會就會出現(xiàn)沖突和病態(tài)，使社會運行成失調狀態(tài)，這是社會系統(tǒng)所具有的負功能。（2）社會沖突理論

認為帕森斯理論過于重視秩序、和諧和穩(wěn)定，忽視沖突、強制和變遷，要求社會學更加注意社會變遷中的暴力、革命、權力等物質結構。這些理論在70年代逐漸取代了帕森斯理論而占居主導地位想要將韋伯社會學的所有豐富內涵都復述出來，是不自量力，所以我們特別挑選的是關于韋伯社會學研究的部分，正因為他對社會學問題的多樣性有其通盤的關照，因此，他的著作為往后的研究工作帶來許多正面的貢獻。

韋伯是20世紀西方少有的百科全書式的思想大家。他以一個社會學家所特有的眼光向人們解釋了“資本主義解釋”這一涉及整個西方社會發(fā)展的精神動力的復雜問題。這一解釋無論對于已經步入現(xiàn)代化的西方國家而言，還是對于正在探索現(xiàn)代化之路的發(fā)展中國家而言，都提供了一種思考問題的視角和線索。簡短的評價沖突理論產生后，在西方社會學界引起了巨大反響，它有力地打破了揭露了功能主義對社會現(xiàn)實認識的片面性，并很快滲透到社會學各分支學科的經驗研究中去，在政治社會學、組織社會學、種族關系、社會分層、集體行為、婚姻家庭等領域出現(xiàn)了大量以沖突概念為框架的論著，在當代社會學發(fā)展中有重大的影響。（3）、社會互動與社會網絡符號互動理論，(symbolicinteractionism)主張從人們互動著的個體的日常自然環(huán)境去研究人類群體生活的社會學和社會心理學理論派別。又稱象征相互作用論或符號互動主義該理論源于美國實用主義哲學家W.詹姆斯和G.H.米德的著作。但最早使用符號互動這一術語的是美國社會學家H.G.布魯默。西方學術界曾有人把符號互動分為兩派，一是以布魯默為代表的芝加哥學派，一是以M.庫恩為首的衣阿瓦(Iowa)學派。E.戈夫曼是符號互動論在當代的主要代表人物之一。

三、疾病、健康的社會文化觀

健康和疾病的概念

“健康”和“疾病”和許多觀念一樣，是由社會和文化來界定的術語。（見第15-19頁）疾病的文化意義疾病的認識歷程本能和經驗的認識哲學思維認識希波克拉底：體液失調說蓋侖：血液敗壞說中醫(yī)：陰陽失調說德謨克利特：微孔堵塞說建立