下呼吸道感染

克洛己新在下呼吸道

感染中的應(yīng)用體會錦州市婦嬰醫(yī)院、兒童醫(yī)院李迎春第一頁，共二十一頁。第二頁，共二十一頁。下呼吸道感染病原體主要有病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等。第三頁，共二十一頁。選取2022年9月～2022年12月我院門診收治的年齡：≥6月，≤5歲的急性輕、中度下呼吸道細菌感染患兒96例符合?諸福棠實用兒科學(xué)?ALRI診斷標(biāo)準(zhǔn)血象：白細胞計數(shù)﹥10X109／L，N﹥50%X線：肺片示中度以下肺炎影像

第四頁，共二十一頁。隨機分為治療組：克洛己新〔正大素克〕50例，男29例，女21例，年齡＜3歲30例，3～5歲20例；對照組：頭孢呋辛〔信立欣〕46例，男27例，女19例，年齡＜3歲26例，3～5歲20例；兩組患兒一般資料具有可比性。兩組患兒均無頭孢類藥物過敏史第五頁，共二十一頁。

治療方法：

治療組：克洛己新干混懸劑，劑量為20～40mg/(kg·d)，分3次服用，療程7～10天。

對照組：靜滴頭孢呋辛，劑量為50～100mg/(kg·d)，分1～2次靜滴，療程7～10天。第六頁，共二十一頁。療效判定痊愈：病癥、體征、實驗室檢查及病原學(xué)等4項均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項有1項未完全恢復(fù)正常；進步：病情好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：用藥72h后病情無進步或有加重?？傆行?痊愈+顯效+進步第七頁，共二十一頁。組別例數(shù)治愈顯效進步無效總有效率克洛己新組5032132394%頭孢呋辛組4631112295.65%(P＞0.05)結(jié)果兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義兩組患兒均未出現(xiàn)明顯藥物不良反響第八頁，共二十一頁。結(jié)論

克洛己新口服治療下呼吸道感染臨床療效與靜滴頭孢呋辛療效相近第九頁，共二十一頁。

討論

克洛己新治療下呼吸道感染臨床療效好，得益于藥物的組成成分。頭孢克洛鹽酸溴己新250mg8mg第二代頭孢菌素抗菌譜廣，呼吸系統(tǒng)感染常見菌敏感粘痰溶解劑臨床主要適用于治療各種支氣管炎、肺氣腫、矽肺癥，慢性肺部炎癥，支氣管擴張病等。第十頁，共二十一頁。

頭孢克洛為第二代口服頭孢類抗生素，是一種殺菌劑，抗菌譜廣，對呼吸道黏膜穿透性好，生物利用度高達90%～95%抗菌譜酶穩(wěn)定性用途腎毒性G+G-第二代強稍強

-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定產(chǎn)酶耐藥菌G-感染；降低銅綠假單胞菌無效，部分對厭氧菌有效敏感G+菌感染第十一頁，共二十一頁。體外實驗證明，頭孢克洛對大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌包括肺炎鏈球菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、埃希大腸桿菌、痢疾桿菌和淋球菌等具有高度活性。對嗜血流感桿菌包括耐氨芐青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。第十二頁，共二十一頁。下呼吸道感染時，氣管、支氣管腺體和杯狀細胞大量分泌粘液和漿液，并攙雜一些炎性滲出物和脫落細胞，從而形成痰液。

鹽酸溴已新能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液變稀，易于咳出。同時溴已新還具有抗生素攜帶功能，提高頭孢克洛在肺部的濃度，增強殺菌效果。第十三頁，共二十一頁。鹽酸溴己新作用機制溴己新漿液、粘液分泌增加溶膠層厚度纖毛細胞肺泡II型細胞產(chǎn)生外表活性物質(zhì)抗炎/抗氧化抗生素的攜帶功能粘液的粘性彈性粘液纖毛功能無纖毛區(qū)自我清洗粘著力病原菌粘附作用巨噬細胞吞噬作用周邊氣道開放氣道高反響性克洛、噻肟肺部濃度調(diào)節(jié)刺激促進增強具備糾正活化增進降低抑制促進改善降低提高第十四頁，共二十一頁。我們需要要這種藥第十五頁，共二十一頁。兒童應(yīng)用優(yōu)勢年齡（歲）0．5－11－34－67－9體重（公斤）6－910－1416－2022－26一次用量（袋）1／4－1／31∕3－1／21／2－2／32／3－1經(jīng)濟方便、依從性好第十六頁，共二十一頁。每盒53.3元第十七頁，共二十一頁。

兒童應(yīng)用優(yōu)勢正大素克---干混懸劑型，甜橙口味，適合兒童用藥。祛痰抗菌，雙效合一，在兒科應(yīng)用，解決了既要開抗感染藥又要開化痰藥的煩惱，方便了臨床應(yīng)用。頭孢克洛為二代頭孢類抗生素，抗菌譜廣，用藥平安。鹽酸溴己新是非處方藥品，原名必嗽平，是粘痰溶解劑類化痰藥，用于兒童化痰治療已經(jīng)有幾十年的歷史，療效及平安性得到確立。鹽酸溴己新能夠提高頭孢克洛在肺泡中的血藥濃度，大大提高頭孢克洛的生物利用度，二者合理配方能夠降低抗生素的用量，降低兒童對抗生素的耐藥性。第十八頁，共二十一