勞動工傷糾紛補償協(xié)議書

勞動工傷糾紛補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經平等、自愿、協(xié)商一致，就乙方工傷事故補償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說明乙方于______年____月____日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）導致______（具體受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往______醫(yī)院進行治療，診斷為______。經______勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的工傷傷殘等級為______級。二、補償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據乙方的工傷傷殘等級，按照國家和地方相關規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：依據當?shù)毓ｋU政策，甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：考慮到乙方因工傷可能對其就業(yè)產生的影響，甲方給予乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。4.醫(yī)療費：乙方因工傷事故所產生的醫(yī)療費用，經甲方審核并扣除已報銷部分后，實際由甲方承擔的金額為人民幣______元。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為______個月，按照乙方受傷前月工資標準______元/月計算，甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。6.護理費：乙方在住院治療期間及康復期間需要專人護理，經雙方協(xié)商確定，甲方應支付乙方護理費人民幣______元。7.營養(yǎng)費：根據乙方的傷情，甲方酌情給予乙方營養(yǎng)費人民幣______元。8.交通費：乙方因工傷就醫(yī)及復查等產生的交通費用，經甲方核實后，同意支付人民幣______元。以上各項補償費用總計人民幣______元（大寫：____________________元整）。三、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、鑒定報告等。對乙方提出的補償要求進行審核，有權根據法律法規(guī)及實際情況對不合理的要求予以拒絕。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付各項補償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復指導和幫助，確保乙方能夠盡快恢復健康。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項補償費用。有權享受國家和地方規(guī)定的工傷保險待遇及其他相關福利待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經過及傷情，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，按照甲方的要求提供必要的協(xié)助。在收到甲方支付的補償費用后，向甲方出具收款憑證。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內，將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、營養(yǎng)費、交通費等各項補償費用共計人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、隱瞞工傷事故真實情況等，甲方有權追回已支付的補償費用，并要求乙方返還已報銷的醫(yī)療費用。乙方還應按照本協(xié)議補償費用總額的______%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________簽訂日期