開放骨折急救措施

開放骨折急救措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷肢固定技術(shù)03傷口處理原則04疼痛控制方法05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)06后續(xù)處理流程01現(xiàn)場評估與防護(hù)01現(xiàn)場評估與防護(hù)PART環(huán)境安全快速評估01評估周圍環(huán)境是否安全判斷是否存在進(jìn)一步傷害患者的危險(xiǎn)，如交通、火災(zāi)等，并迅速排除。02確定傷患的傷勢情況初步評估患者的神志、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及骨折部位、類型、程度等。防護(hù)裝備穿戴要求醫(yī)護(hù)人員防護(hù)穿戴防護(hù)服、手套、口罩等，防止交叉感染。01患者防護(hù)盡量固定傷肢，避免進(jìn)一步損傷，使用消毒敷料覆蓋傷口。02創(chuàng)面直接止血處理用無菌敷料或清潔布塊輕輕擦拭傷口周圍皮膚，去除污垢和血跡。清洗傷口對于活動性出血，可采用直接壓迫止血法，用無菌敷料或繃帶加壓包扎傷口。止血操作02傷肢固定技術(shù)PART夾板選擇與塑形標(biāo)準(zhǔn)選擇具有可塑性、穩(wěn)定性和一定彈性的材料，如木板、竹片、塑料板等。選材塑形襯墊根據(jù)傷肢的形狀和固定需要，將夾板塑形成與傷肢相適應(yīng)的形狀。在夾板與皮膚之間放置襯墊，避免夾板直接壓迫皮膚。鄰近關(guān)節(jié)固定原則關(guān)節(jié)制動將傷肢的上下兩個關(guān)節(jié)固定，以減少關(guān)節(jié)活動，避免骨折端移位。01穩(wěn)定性確保固定牢靠，避免松動，以免骨折端移位或加重?fù)p傷。02功能位固定盡量將傷肢固定在功能位，以保證愈合后肢體功能不受影響。03末梢循環(huán)檢查方法感覺詢問患者傷肢的感覺，包括疼痛、麻木、感覺減退等，以判斷神經(jīng)是否受損。03觸摸傷肢的動脈搏動情況，以了解血液循環(huán)狀況。02觸摸觀察觀察傷肢的末梢血運(yùn)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等。0103傷口處理原則PART無菌敷料覆蓋規(guī)范覆蓋傷口時(shí)應(yīng)選擇無菌紗布或無菌敷料，以避免感染。選用無菌紗布或無菌敷料保持敷料干燥有助于減少細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料應(yīng)保持干燥過度包扎可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，影響傷口愈合。避免過度包扎沖洗禁忌與清潔要點(diǎn)禁止沖洗開放性骨折傷口沖洗可能導(dǎo)致污染物進(jìn)入傷口深處，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔傷口周圍皮膚去除油污和雜質(zhì)用無菌棉球或紗布蘸取生理鹽水輕輕擦拭傷口周圍皮膚，保持清潔。用生理鹽水或雙氧水等清洗傷口，去除油污和雜質(zhì)。123異物保留處理策略如異物位于傷口淺表部位，可嘗試用鑷子或鉗子取出，但需確保無菌操作。淺表異物處理深層異物處理保留異物的重要性如異物位于傷口深層，切勿盲目取出，以免損傷周圍組織或加重感染。應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，在X線透視下取出異物。在某些情況下，異物可能作為證據(jù)或有助于后續(xù)治療，因此需妥善保留。04疼痛控制方法PART非麻醉藥物使用規(guī)范對乙酰氨基酚適用于輕至中度疼痛，常規(guī)劑量下不良反應(yīng)較少。01非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等，有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，需注意胃腸道反應(yīng)和腎毒性。02阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，適用于中至重度疼痛，但易成癮和產(chǎn)生依賴，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。03可使用冰袋、冰毛巾等，確保冷敷材料干凈、衛(wèi)生、無化學(xué)刺激。冷敷材料選擇將冷敷材料置于受傷部位，每次敷20-30分鐘，每日多次，直至疼痛緩解。冷敷方法避免凍傷，冷敷時(shí)需隨時(shí)觀察皮膚情況，如有麻木、蒼白、發(fā)紫應(yīng)立即停止。注意事項(xiàng)局部冷敷應(yīng)用技巧心理安撫溝通要點(diǎn)建立信任關(guān)系與患者建立良好的溝通，鼓勵患者表達(dá)疼痛感受，及時(shí)給予回應(yīng)和反饋，增強(qiáng)患者的信任感。03向患者解釋疼痛的原因和可能的緩解方法，提高患者對疼痛的認(rèn)知和應(yīng)對能力。02疼痛知識普及穩(wěn)定患者情緒通過溫柔的語言和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛，減輕焦慮和緊張情緒。0105轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)PART搬運(yùn)體位保持要求對于開放性骨折，在搬運(yùn)過程中應(yīng)盡量保持患者仰臥位，避免側(cè)臥或俯臥，以減少傷口污染和進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)。保持患者仰臥位傷肢固定脊柱及骨盆骨折處理在搬運(yùn)過程中，要確保傷肢處于固定狀態(tài)，避免骨折端移動或加重?fù)p傷。對于疑似脊柱或骨盆骨折的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)特別小心，避免造成二次損傷。固定裝置二次確認(rèn)石膏繃帶固定對于開放性骨折，可使用石膏繃帶進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少傷口污染和進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)。01夾板固定對于骨折部位不穩(wěn)定的患者，應(yīng)使用夾板進(jìn)行固定，以保持骨折部位的穩(wěn)定性。02繃帶固定使用繃帶進(jìn)行固定時(shí)，要確?？噹删o適宜，避免過緊導(dǎo)致肢體缺血或過松導(dǎo)致固定不穩(wěn)。03生命體征監(jiān)測指標(biāo)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要密切監(jiān)測患者的呼吸和心率，確保生命體征平穩(wěn)。呼吸和心率監(jiān)測對于出現(xiàn)休克或血壓不穩(wěn)定的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。血壓監(jiān)測對于疑似神經(jīng)損傷的患者，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)功能評估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理神經(jīng)損傷。神經(jīng)功能評估06后續(xù)處理流程PART急診科交接重點(diǎn)交接患者的基本信息交接傷口處理情況交接患者生命體征交接患者狀況包括姓名、性別、年齡等基本信息，以及受傷原因、傷口情況、已用藥物等醫(yī)療信息。對患者的呼吸、心率、血壓等生命體征進(jìn)行評估，并記錄相關(guān)指標(biāo)。包括傷口清洗、止血、包扎等情況，以及是否有血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織損傷。包括患者意識狀態(tài)、疼痛程度、精神狀態(tài)等，以及是否合并有其他疾病或損傷。影像檢查優(yōu)先級優(yōu)先安排X光檢查對于開放性骨折，X光檢查是常用的診斷手段，可以初步了解骨折類型、部位和移位情況。必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查安排血管造影等特殊檢查對于X光難以診斷的復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，CT或MRI檢查可以提供更為準(zhǔn)確的診斷信息。對于懷疑有血管損傷的開放性骨折，應(yīng)盡早安排血管造影等特殊檢查，以便及時(shí)進(jìn)行處理。123手術(shù)清創(chuàng)準(zhǔn)備事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)。02040301術(shù)前備血對于預(yù)計(jì)術(shù)中出血