小兒院前急救規(guī)范與實(shí)施要點(diǎn)

小兒院前急救規(guī)范與實(shí)施要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步判斷01基礎(chǔ)概念與原則03常見(jiàn)急癥處理流程04急救技術(shù)操作要點(diǎn)05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與途中監(jiān)護(hù)06家庭與社區(qū)培訓(xùn)基礎(chǔ)概念與原則01院前急救定義與重要性01院前急救定義在院外對(duì)急危重癥病人的急救，包括現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中監(jiān)護(hù)等醫(yī)療活動(dòng)。02重要性縮短急救反應(yīng)時(shí)間，降低病人傷殘率和死亡率，為后續(xù)院內(nèi)治療奠定基礎(chǔ)。兒童生理特點(diǎn)與適用年齡范圍兒童生理特點(diǎn)兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生理機(jī)能未完全成熟，對(duì)疾病和傷害的抵抗力較弱。01適用年齡范圍0-14歲的兒童，尤其是新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。02急救黃金時(shí)間與分級(jí)處置原則一般指?jìng)“l(fā)生后的最初幾分鐘至十幾分鐘，是救治病人的關(guān)鍵時(shí)間。急救黃金時(shí)間根據(jù)病人病情的輕重緩急，采取不同的急救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級(jí)，確保優(yōu)先救治危重病人。分級(jí)處置原則現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步判斷02現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與防護(hù)措施快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)，如交通、火源、化學(xué)物品等，并采取相應(yīng)措施，確?；純杭白陨戆踩Ｔu(píng)估環(huán)境安全患兒體位急救物品準(zhǔn)備將患兒置于安全、舒適的體位，便于進(jìn)行緊急處理。檢查并準(zhǔn)備好所需的急救物品，如急救箱、氧氣、吸引器等，并確保其處于可用狀態(tài)。生命體征快速檢測(cè)方法呼吸檢測(cè)觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律及深度，評(píng)估呼吸狀況。01心率檢測(cè)通過(guò)觸摸脈搏或使用電子監(jiān)護(hù)儀測(cè)量心率，評(píng)估心臟功能。02體溫測(cè)量使用體溫計(jì)測(cè)量患兒體溫，判斷是否存在發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象。03清醒患兒意識(shí)清晰，能夠正?；貞?yīng)外界刺激。01嗜睡患兒精神萎靡，但仍能回應(yīng)刺激，喚醒后迅速入睡。02模糊患兒意識(shí)混亂，對(duì)周?chē)h(huán)境和人識(shí)別困難，但仍有痛覺(jué)反射。03昏迷患兒意識(shí)完全喪失，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，需立即進(jìn)行搶救。04意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)急癥處理流程03立即判斷判斷患兒是否出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等氣道異物窒息的癥狀。緊急處理采用海姆立克急救法，根據(jù)不同年齡段采取不同操作方法，迅速將異物排出。尋求幫助及時(shí)呼叫急救人員或送往醫(yī)院進(jìn)一步處理。預(yù)防措施加強(qiáng)監(jiān)管，避免患兒接觸小物件，教育其養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。氣道異物窒息急救步驟高熱驚厥降溫與體位管理物理降溫藥物降溫體位管理病情監(jiān)測(cè)采用溫水擦浴、冰敷等物理降溫方法，降低患兒體溫。在醫(yī)師指導(dǎo)下使用退燒藥，并觀察患兒體溫變化。將患兒置于安靜、通風(fēng)、舒適的環(huán)境中，保持側(cè)臥位，避免誤吸嘔吐物。密切觀察患兒神志、呼吸、心率等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。創(chuàng)傷出血分級(jí)處理方案輕微出血清洗傷口，進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，定期更換敷料，注意觀察傷口情況。01中等出血清洗傷口后，加壓包扎或使用止血帶進(jìn)行止血，同時(shí)尋求醫(yī)療幫助。02嚴(yán)重出血立即用干凈紗布或毛巾壓迫傷口，迅速送往醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。03特殊處理對(duì)于頭部、頸部、胸部等重要部位的出血，應(yīng)優(yōu)先處理并盡快就醫(yī)。04急救技術(shù)操作要點(diǎn)04輕輕拍打患兒肩膀并大聲呼喚，觀察有無(wú)反應(yīng)及自主呼吸。判斷意識(shí)與呼吸按照兒童年齡和體型調(diào)整按壓深度，每次按壓深度約為胸廓厚度的三分之一，每分鐘按壓頻率保持在100-120次。胸外按壓如患兒無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話并尋求周?chē)藥椭：艚芯仍c報(bào)警010302兒童心肺復(fù)蘇（CPR）標(biāo)準(zhǔn)流程將患兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清理口鼻異物，然后采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸。開(kāi)放氣道與人工呼吸04異物卡喉海姆立克法實(shí)施識(shí)別異物卡喉患兒突然出現(xiàn)嗆咳、氣急、面色青紫或呼吸困難等癥狀，應(yīng)高度懷疑異物卡喉。01腹部沖擊法對(duì)于能站立的患兒，急救者站在其身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳拇指?jìng)?cè)緊貼患兒腹部中線位置，另一手包住拳頭并用力向上、向內(nèi)快速擠壓腹部，形成一股沖擊力，幫助異物排出。02胸部沖擊法對(duì)于不能站立的患兒，急救者托住其背部，使其頭朝下、身體前傾，然后用一手握拳拇指?jìng)?cè)頂住患兒胸骨下部，另一手包住拳頭并用力向上、向內(nèi)快速擠壓，形成沖擊力，幫助異物排出。03檢查異物排出情況如急救后患兒呼吸順暢、咳嗽有力，說(shuō)明異物已排出；如仍呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)。04止血包扎與骨折固定技巧止血方法對(duì)于少量出血，可用清潔紗布或繃帶加壓包扎止血；對(duì)于大量出血，應(yīng)采用指壓止血法或止血帶止血，并盡快就醫(yī)。包扎技巧骨折固定包扎時(shí)應(yīng)將繃帶或紗布纏繞在傷口周?chē)?，松緊適中，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致再次出血。同時(shí)，應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染。對(duì)于疑似骨折的患兒，應(yīng)先用夾板或硬物進(jìn)行臨時(shí)固定，避免骨折端移位加重?fù)p傷。固定時(shí)應(yīng)盡量保持患肢處于功能位，以減少后期康復(fù)難度。同時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。123轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與途中監(jiān)護(hù)05轉(zhuǎn)運(yùn)指征與禁忌癥判斷根據(jù)患兒病情及醫(yī)院設(shè)施條件，判斷是否需要轉(zhuǎn)運(yùn)。具體包括患兒病情危重需高級(jí)生命支持、當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供進(jìn)一步治療或診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)至更高級(jí)別醫(yī)院有利于患兒救治等。轉(zhuǎn)運(yùn)指征評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于病情不穩(wěn)定、生命體征異常、轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能加重病情或危及生命的患兒，應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)。禁忌癥途中監(jiān)護(hù)設(shè)備與藥物準(zhǔn)備根據(jù)患兒病情需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣瓶、吸引器等，并確保設(shè)備性能完好，電量充足。監(jiān)護(hù)設(shè)備藥物準(zhǔn)備途中應(yīng)急處理根據(jù)患兒病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥物，如腎上腺素、阿托品、洛貝林等，以及急救箱、液體等，以備不時(shí)之需。制定應(yīng)急預(yù)案，包括設(shè)備故障、患兒病情突變等情況的應(yīng)急處理措施，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中患兒安全。醫(yī)院對(duì)接信息傳遞規(guī)范01信息傳遞內(nèi)容包括患兒基本信息、病情、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中生命體征、已采取的救治措施等，確保接收醫(yī)院能夠全面了解患兒情況，做好救治準(zhǔn)備。02信息傳遞方式通過(guò)電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)等多種方式傳遞信息，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持與接收醫(yī)院的聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告患兒情況。家庭與社區(qū)培訓(xùn)06家長(zhǎng)急救知識(shí)普及重點(diǎn)小兒常見(jiàn)急癥識(shí)別急救藥品與器械使用基本急救技能緊急情況下的求助方式掌握小兒高熱、驚厥、呼吸困難、心跳過(guò)速等常見(jiàn)急癥的特點(diǎn)與識(shí)別方法。學(xué)習(xí)并熟練掌握心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等基本急救技能。了解家庭常備急救藥品與器械的種類(lèi)、用途及使用方法，如退燒藥、止痛藥、創(chuàng)口貼、冰袋等。教育家長(zhǎng)在緊急情況下如何撥打急救電話并準(zhǔn)確描述病情，以及向鄰居或社區(qū)尋求幫助的方法。社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)體系構(gòu)建應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制建立社區(qū)內(nèi)緊急聯(lián)絡(luò)體系，包括急救電話、社區(qū)志愿者隊(duì)伍、周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源的整合與共享。應(yīng)急響應(yīng)流程居民自救互救能力提升制定社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)流程，明確各類(lèi)緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施與責(zé)任人，確保迅速、有序地進(jìn)行急救。通過(guò)培訓(xùn)、演練等方式，提升社區(qū)居民的自救互救能力，減輕急救負(fù)擔(dān)。123定期急救演練機(jī)制設(shè)計(jì)根據(jù)社區(qū)