胸外科醫(yī)生試題及答案

胸外科醫(yī)生試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌2.開放性氣胸緊急處理原則是（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素3.張力性氣胸主要的病理生理改變是（）A.縱隔向健側(cè)移位B.縱隔撲動(dòng)C.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D.肺內(nèi)氣體對(duì)流4.診斷肺癌最可靠的方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.病理活檢5.膿胸的致病菌最常見的是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌6.進(jìn)行性血胸的緊急處理應(yīng)（）A.剖胸探查B.輸血C.吸氧D.抗感染7.肋骨骨折最易發(fā)生在（）A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋8.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是（）A.排出積氣B.排出積液C.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力D.便于觀察病情9.下列哪項(xiàng)不是食管癌的早期癥狀（）A.吞咽哽噎感B.吞咽疼痛C.食管內(nèi)異物感D.進(jìn)行性吞咽困難10.雞胸是指（）A.胸骨柄前凸B.胸骨體前凸C.劍突前凸D.整個(gè)胸廓前凸多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于胸部損傷的急救原則的有（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)C.糾正休克D.控制出血E.固定骨折2.肺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療3.食管癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.早期吞咽哽噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸骨后疼痛D.聲音嘶啞E.嗆咳4.閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證有（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.開胸術(shù)后E.胸腔積液5.影響胸外科手術(shù)預(yù)后的因素有（）A.腫瘤分期B.患者年齡C.基礎(chǔ)疾病D.手術(shù)方式E.術(shù)后護(hù)理6.肋骨骨折的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.皮下氣腫D.肺部感染E.呼吸衰竭7.下列哪些是縱隔腫瘤的癥狀（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.吞咽困難E.上腔靜脈壓迫綜合征8.胸壁結(jié)核的治療原則包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)切除病灶C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.局部熱敷E.抗感染治療9.肺大皰破裂可導(dǎo)致（）A.氣胸B.血胸C.皮下氣腫D.呼吸衰竭E.心力衰竭10.食管癌手術(shù)的常見并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常E.切口感染判斷題（每題2分，共10題）1.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)是多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)。（）2.張力性氣胸患者病情危急，必須立即排氣減壓。（）3.肺癌患者都有咳嗽、咯血等癥狀。（）4.膿胸患者應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。（）5.食管癌根治術(shù)后患者胃腸減壓的目的主要是預(yù)防吻合口瘺。（）6.全肺切除術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量。（）7.肋骨骨折患者在咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛會(huì)加重。（）8.縱隔腫瘤多數(shù)為良性，不需要特殊處理。（）9.胸壁結(jié)核患者在抗結(jié)核治療期間可進(jìn)行手術(shù)。（）10.肺大皰患者劇烈運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生破裂。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述開放性氣胸的病理生理。答案：開放性氣胸時(shí)，傷側(cè)胸膜腔與外界大氣直接相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔。導(dǎo)致傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力與大氣壓相等，肺受壓萎陷；縱隔向健側(cè)移位，使健側(cè)肺也部分受壓；吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)又移回傷側(cè)，產(chǎn)生縱隔撲動(dòng)，影響靜脈血回流，導(dǎo)致循環(huán)功能障礙。2.簡(jiǎn)述食管癌的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。答案：心理護(hù)理，緩解患者焦慮恐懼；營(yíng)養(yǎng)支持，能進(jìn)食者給予高熱量等食物，不能進(jìn)食者給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)；呼吸道準(zhǔn)備，戒煙，指導(dǎo)呼吸功能鍛煉；胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食禁水，留置胃管等。3.簡(jiǎn)述肺癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施。答案：并發(fā)癥有出血、肺不張和肺炎、心律失常等。護(hù)理措施：密切觀察生命體征、傷口及引流情況；鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理等。4.簡(jiǎn)述多根多處肋骨骨折的急救措施。答案：用厚敷料加壓包扎傷處胸壁，以消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)。有條件時(shí)可使用胸壁外固定牽引架固定浮動(dòng)胸壁。同時(shí)保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)氣管插管或切開輔助呼吸。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高食管癌患者的生活質(zhì)量。答案：首先要規(guī)范治療，手術(shù)、放化療等綜合治療控制病情發(fā)展。其次，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。注重心理關(guān)懷，緩解患者心理壓力。指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者機(jī)體功能，定期復(fù)查，及時(shí)處理并發(fā)癥，從而提高生活質(zhì)量。2.結(jié)合臨床實(shí)際，討論胸外科手術(shù)患者術(shù)后如何預(yù)防肺部感染。答案：術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳痰，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。合理使用抗生素，嚴(yán)格無菌操作。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。做好病房管理，保持空氣流通等可有效預(yù)防肺部感染。3.討論胸外科醫(yī)生在處理復(fù)雜縱隔腫瘤手術(shù)時(shí)需要考慮哪些因素。答案：要考慮腫瘤的大小、位置、性質(zhì)，與周圍組織如血管、神經(jīng)等的關(guān)系?；颊叩纳眢w狀況、心肺功能等能否耐受手術(shù)。制定手術(shù)方案時(shí)，要權(quán)衡徹底切除腫瘤與保護(hù)重要組織器官功能。還要預(yù)估術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等。4.談?wù)剬?duì)胸外科快速康復(fù)理念的理解。答案：快速康復(fù)理念旨在通過多模式優(yōu)化圍手術(shù)期處理，包括術(shù)前的心理輔導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持，合適的麻醉方式選擇，術(shù)中精細(xì)操作減少創(chuàng)傷，術(shù)后早期活動(dòng)、合理鎮(zhèn)痛、早期進(jìn)食等，以減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者快速康復(fù)。答案單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.D5.B6.A7.B8.C9.D10.B多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ABCDE