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文檔簡介
工傷職工回家休養(yǎng)協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(工傷職工):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)乙方需要回家休養(yǎng),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就乙方回家休養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景及目的乙方在[工作時(shí)間]于[工作地點(diǎn)]因[具體工傷事故原因]發(fā)生工傷,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[工傷具體傷情]。為保障乙方的合法權(quán)益,促進(jìn)乙方工傷后的康復(fù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成此回家休養(yǎng)協(xié)議。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方同意乙方回家休養(yǎng),休養(yǎng)期間甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,為乙方提供必要的工傷待遇及相關(guān)服務(wù)。2.乙方承諾按照本協(xié)議及醫(yī)囑要求進(jìn)行休養(yǎng),積極配合治療和康復(fù),定期向甲方反饋?zhàn)陨砩眢w狀況。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的工傷恢復(fù)情況及休養(yǎng)進(jìn)展。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及公司規(guī)定對(duì)乙方的工傷待遇申請(qǐng)進(jìn)行審核。2.義務(wù)按照國家工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)及政策規(guī)定,為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定,并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),按時(shí)足額支付乙方停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)工傷待遇。為乙方提供必要的工傷康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助,可根據(jù)實(shí)際情況安排相關(guān)人員定期探訪乙方或協(xié)助乙方就醫(yī)。協(xié)助乙方辦理工傷理賠等相關(guān)手續(xù),提供所需的證明材料和文件。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定的工傷待遇。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及醫(yī)囑提供必要的協(xié)助和服務(wù)。有權(quán)在身體狀況允許的情況下,與甲方就復(fù)工事宜進(jìn)行協(xié)商。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定,提供真實(shí)有效的相關(guān)材料。嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行休養(yǎng),定期到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查,如實(shí)向甲方及醫(yī)生反饋身體恢復(fù)情況。不得從事任何不利于工傷康復(fù)的活動(dòng),如過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒等。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自到其他單位工作或從事有報(bào)酬的活動(dòng)。妥善保管甲方提供的工傷待遇相關(guān)文件和憑證,如有遺失應(yīng)及時(shí)告知甲方并協(xié)助補(bǔ)辦。四、工傷待遇及支付方式1.停工留薪期工資根據(jù)乙方工傷傷情及相關(guān)規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月,自[停工留薪期起始日期]起至[停工留薪期結(jié)束日期]止。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月,按月支付乙方停工留薪期工資,共計(jì)[X]元。支付時(shí)間為每月[具體支付日期],支付方式為[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付]。2.護(hù)理費(fèi)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),乙方在回家休養(yǎng)期間需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為[X]個(gè)月,自[護(hù)理起始日期]起至[護(hù)理結(jié)束日期]止。甲方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),每月支付乙方護(hù)理費(fèi)[X]元,共計(jì)[X]元。支付時(shí)間及方式同停工留薪期工資。3.其他工傷待遇乙方的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等工傷待遇,按照國家工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行,由甲方負(fù)責(zé)申報(bào)和支付。甲方應(yīng)在收到相關(guān)報(bào)銷憑證后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核及支付手續(xù)。如乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到傷殘等級(jí),甲方將按照國家規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等相關(guān)待遇。具體支付標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間按照法律法規(guī)及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論執(zhí)行。五、工傷康復(fù)及復(fù)查1.乙方應(yīng)按照醫(yī)囑定期到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和復(fù)查,康復(fù)治療及復(fù)查費(fèi)用按照國家工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。如乙方因特殊情況需要到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)或復(fù)查,應(yīng)事先征得甲方書面同意。2.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的康復(fù)情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議,為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助,包括但不限于提供康復(fù)器材、安排康復(fù)培訓(xùn)等。3.乙方應(yīng)將每次康復(fù)治療及復(fù)查的情況及時(shí)告知甲方,如發(fā)現(xiàn)工傷病情有變化或出現(xiàn)新的問題,應(yīng)立即通知甲方并前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷待遇,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方未履行本協(xié)議約定的協(xié)助義務(wù),導(dǎo)致乙方工傷權(quán)益受損,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照醫(yī)囑要求進(jìn)行休養(yǎng),擅自從事不利于工傷康復(fù)的活動(dòng),導(dǎo)致工傷病情加重或影響工傷待遇的享受,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此造成的損失,并返還甲方已支付的部分或全部工傷待遇。若乙方違反本協(xié)議約定,擅自到其他單位工作或從事有報(bào)酬的活動(dòng),甲方有權(quán)停止支付乙方工傷待遇,并要求乙方返還已領(lǐng)取的不當(dāng)?shù)美?。同時(shí),乙方應(yīng)按照不當(dāng)?shù)美痤~的[X%]向甲方支付違約金。若乙方違反保密條款,泄露甲方機(jī)密信息,乙方應(yīng)向甲方支付違約金[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋
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