防意外傷害合同協(xié)議

防意外傷害合同協(xié)議?甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：[保險(xiǎn)公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有防范意外傷害風(fēng)險(xiǎn)的需求，甲方具備提供相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方購買甲方的防意外傷害保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容1.保險(xiǎn)標(biāo)的本合同的保險(xiǎn)標(biāo)的為乙方因遭受意外傷害事故而導(dǎo)致的身體損傷、殘疾或身故等風(fēng)險(xiǎn)。意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。2.保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供一份防意外傷害保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若乙方遭受符合上述意外傷害定義的事故，甲方將按照本合同約定承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，包括但不限于支付醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金、身故賠償金等。具體保險(xiǎn)責(zé)任及賠付標(biāo)準(zhǔn)詳見本合同附件《保險(xiǎn)條款》。二、保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。雙方同意，保險(xiǎn)期間的起始和結(jié)束日期以保險(xiǎn)單載明的日期為準(zhǔn)。三、保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式1.保險(xiǎn)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣[x]元。該費(fèi)用是根據(jù)乙方選擇的保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)期限等因素確定的。2.支付方式乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，將保險(xiǎn)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號：[銀行賬號]四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)用。有權(quán)對乙方的投保信息進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息，有權(quán)解除本合同并追究乙方的法律責(zé)任。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料，以核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性及損失情況。2.義務(wù)按照本合同約定及《保險(xiǎn)條款》的規(guī)定，及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任。為乙方提供保險(xiǎn)咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于保險(xiǎn)條款、理賠流程等方面的疑問。對乙方的個人信息及投保信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若遭受意外傷害事故，有權(quán)依據(jù)本合同約定向甲方申請保險(xiǎn)賠付。有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于理賠指導(dǎo)、咨詢解答等。2.義務(wù)如實(shí)填寫投保信息，確保所提供的資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如因乙方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致甲方無法準(zhǔn)確評估風(fēng)險(xiǎn)或做出錯誤決策的，甲方有權(quán)解除本合同，對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)用。按照本合同約定及時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)通知甲方，并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料，積極配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。證明材料應(yīng)包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、事故證明等，且需保證材料的真實(shí)性和完整性。五、保險(xiǎn)賠付1.賠付申請乙方在遭受意外傷害事故后，應(yīng)在事故發(fā)生之日起[x]日內(nèi)（如因不可抗力等特殊原因?qū)е聼o法及時(shí)申請的，應(yīng)在障礙消除后的合理期限內(nèi)盡快申請，但最長不超過事故發(fā)生之日起[x]日）向甲方提出保險(xiǎn)賠付申請，并提交書面的《保險(xiǎn)理賠申請書》及相關(guān)證明材料。2.賠付審核甲方在收到乙方的賠付申請及相關(guān)證明材料后，應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括但不限于事故的真實(shí)性、保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定、證明材料的完整性和有效性等。若甲方認(rèn)為需要進(jìn)一步核實(shí)情況，有權(quán)要求乙方補(bǔ)充提供相關(guān)材料或進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，乙方應(yīng)積極配合。3.賠付決定經(jīng)審核無誤后，甲方應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)做出賠付決定。如屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，甲方將按照本合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)和方式向乙方支付保險(xiǎn)金；如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，甲方應(yīng)向乙方發(fā)出《拒賠通知書》，說明拒賠理由。4.賠付支付甲方在做出賠付決定并確定賠付金額后，應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號：[銀行賬號]六、違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付已發(fā)生保險(xiǎn)事故對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用及違約金。2.若甲方未按照本合同約定及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任，每逾期一日，應(yīng)按照未賠付金額的[x%]向乙方支付違約金。如因甲方原因給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反本合同約定，提供虛假信息或故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本合同有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日附件：《保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)條款一、保險(xiǎn)責(zé)任1.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并因該事故在二級及以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按照以下約定給付意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：對于符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分后，對其余額按照[x%]的比例進(jìn)行賠付，但累計(jì)賠付金額以保險(xiǎn)單載明的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。對于不符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照[x%]的比例進(jìn)行賠付，但累計(jì)賠付金額以保險(xiǎn)單載明的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。2.意外傷害傷殘保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T00832013）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的傷殘等級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例乘以保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。如自事故發(fā)生之日起180日后治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付意外傷害傷殘保險(xiǎn)金。3.意外傷害身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外傷害身故保險(xiǎn)金。如自事故發(fā)生之日起180日后因該事故導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外傷害身故保險(xiǎn)金。二、責(zé)任免除1.投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害。2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施。3.被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外。4.被保險(xiǎn)人主動吸食或注射毒品。5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車。6.被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動，如潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動。7.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。8.核爆炸、核輻射或核污染。9.被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）。10.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限。11.被保險(xiǎn)人在從事職業(yè)活動過程中遭受的意外傷害，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動員在參加比賽時(shí)遭受的意外傷害除外。12.被保險(xiǎn)人的一般身體檢查及牙科治療。13.被保險(xiǎn)人在美容整形、矯形、康復(fù)治療、物理治療、心理咨詢及和順勢療法等非意外傷害導(dǎo)致的傷害。14.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效前已患有的疾病或傷殘，但因意外傷害導(dǎo)致的原有疾病或傷殘的復(fù)發(fā)不在此限。15.被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病，但因意外傷害導(dǎo)致的遺傳性疾病的發(fā)作不在此限。16.被保險(xiǎn)人在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但因意外傷害導(dǎo)致必須在境外就醫(yī)的除外。17.被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙、鑲牙、假牙、護(hù)理牙齒、牙齒保健等牙科治療費(fèi)用。18.被保險(xiǎn)人的眼鏡、助聽器、義肢、義眼、假肢、輪椅、拐杖等康復(fù)器具費(fèi)用。19.被保險(xiǎn)人的營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)等間接損失費(fèi)用。20.被保險(xiǎn)人在從事與其職業(yè)無關(guān)的活動過程中遭受的意外傷害。三、保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)期間1.保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額由雙方在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額包括意外傷害保險(xiǎn)金額、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額。2.保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為自合同約定的起始日期起至結(jié)束日期止，具體以保險(xiǎn)單載明的日期為準(zhǔn)。四、保險(xiǎn)賠付比例及賠付次數(shù)1.賠付比例意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)馁r付比例按照本條款第一條第1款的約定執(zhí)行；意外傷害傷殘保險(xiǎn)金的賠付比例按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T00832013）規(guī)定的傷殘等級對應(yīng)的比例執(zhí)行；意外傷害身故保險(xiǎn)金的賠付比例為100%。2.賠付次數(shù)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償累計(jì)賠付次數(shù)以保險(xiǎn)單載明的次數(shù)為準(zhǔn)；意外傷害傷殘保險(xiǎn)金和意外傷害身故保險(xiǎn)金的賠付次數(shù)均為1次。五、理賠程序1.被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并在事故發(fā)生之日起[x]日內(nèi)（如因不可抗力等特殊原因?qū)е聼o法及時(shí)通知的，應(yīng)在障礙消除后的合理期限內(nèi)盡快通知，但最長不超過事故發(fā)生之日起[x]日）向保險(xiǎn)人提交書面的《保險(xiǎn)理賠申請書》及相關(guān)證明材料。2.保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的理賠申請及相關(guān)證明材料后，應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括但不限于事故的真實(shí)性、保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定、證明材料的完整性和有效性等。若保險(xiǎn)人認(rèn)為需要進(jìn)一步核實(shí)情況，有權(quán)要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供相關(guān)材料或進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極配合。3.經(jīng)審核無誤后，保險(xiǎn)人應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)做出賠付決定。如屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人將按照本合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)和方式向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金；如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人應(yīng)向被保險(xiǎn)人發(fā)出《拒賠通知書》，說明拒賠理由。4.保險(xiǎn)人在做出賠付決定并確定賠付金額后，應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付至被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶。六、釋義1.意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。2.公立醫(yī)院：指符合衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類標(biāo)準(zhǔn)的二級及以上的國家公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.無民事行為能力人：指不滿八周歲的未成年人、不能辨認(rèn)自己行為的成年人以及部分八周歲以上不能辨認(rèn)自己行為的未成年人。4.毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。5.酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。6.無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。7.無有效行駛證：指下列情形之一：（1）機(jī)動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。8.高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動：指比一般常規(guī)性的運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)等級更高、更易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動，在進(jìn)行此類運(yùn)動前需有充分的身體訓(xùn)練和防護(hù)措施。9.精神和行為障礙：指由各種原因引起的感知、思維、情感和行為等方面的障礙。其診斷以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)。10.遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵