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文檔簡介
員工受傷終止合同范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生受傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就雙方之間的勞動合同關系終止事宜達成如下協(xié)議:一、受傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場所,因從事______工作任務時,不慎發(fā)生______事故,導致身體受到傷害。經(jīng)送______醫(yī)院救治,診斷為______。二、勞動合同的終止1.雙方一致同意,自本協(xié)議簽訂之日起,甲乙雙方之間的勞動合同關系正式終止。乙方確認其與甲方之間不存在任何未了結的勞動爭議或糾紛。2.甲方應在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),向乙方出具終止勞動合同的證明,并辦理相關離職手續(xù)。三、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方提供與受傷事故相關的真實、準確的信息及證明材料。甲方有權按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,對乙方受傷事故進行調(diào)查核實。2.義務甲方應按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定,在乙方受傷后及時安排救治,并承擔相應的醫(yī)療費用(如有符合規(guī)定的)。具體醫(yī)療費用承擔方式為:______。甲方應在乙方受傷后____個工作日內(nèi),按照國家工傷保險的相關規(guī)定,為乙方申報工傷認定。如因甲方原因未能及時申報工傷認定,導致乙方無法享受工傷保險待遇的,甲方應承擔相應的賠償責任。甲方應按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,給予乙方相應的停工留薪期。停工留薪期自乙方受傷之日起計算,共計____個月。在停工留薪期內(nèi),甲方應按照乙方受傷前正常出勤月工資福利待遇不變的原則,按月支付乙方工資。工資支付方式為:______。如乙方的受傷被認定為工傷,甲方應積極配合乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)。在收到工傷保險理賠款后,按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,及時支付給乙方應得的款項。本協(xié)議簽訂后,甲方應按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,在____個工作日內(nèi)為乙方辦理社會保險減員手續(xù)。(二)乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定,承擔其受傷后的醫(yī)療費用及相關待遇。乙方有權要求甲方按照國家工傷保險的相關規(guī)定,為其申報工傷認定,并配合辦理工傷保險理賠手續(xù)。在停工留薪期內(nèi),乙方有權按照甲方支付的工資標準享受相應的工資福利待遇。2.義務乙方應如實向甲方提供與受傷事故相關的信息及證明材料,不得隱瞞或虛報。如因乙方提供虛假信息導致甲方遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應積極配合甲方進行受傷事故的調(diào)查核實工作,按照甲方要求提供相關證據(jù)及資料。乙方應按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定,在受傷后及時到指定醫(yī)院進行救治,并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。如乙方的受傷被認定為工傷,乙方應積極配合甲方辦理工傷保險理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助和證明材料。四、工傷待遇及賠償1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方同意在乙方受傷被認定為工傷且工傷保險理賠款不足以支付乙方應得的工傷待遇及賠償費用的情況下,由甲方補足差額部分。具體工傷待遇及賠償項目如下:一次性傷殘補助金:根據(jù)乙方工傷傷殘等級,按照國家工傷保險規(guī)定的標準,由工傷保險基金支付。如工傷保險基金支付不足的,由甲方補足差額部分。乙方工傷傷殘等級為____級,一次性傷殘補助金標準為____個月的本人工資,共計____元。一次性工傷醫(yī)療補助金:根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險政策及乙方工傷傷殘等級,由工傷保險基金支付。如工傷保險基金支付不足的,由甲方補足差額部分。乙方所在地區(qū)一次性工傷醫(yī)療補助金標準為____個月的本人工資,共計____元。一次性傷殘就業(yè)補助金:根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險政策及乙方工傷傷殘等級,由甲方支付給乙方。乙方所在地區(qū)一次性傷殘就業(yè)補助金標準為____個月的本人工資,共計____元。停工留薪期工資:如前所述,甲方已按照乙方受傷前正常出勤月工資福利待遇不變的原則,在停工留薪期內(nèi)按月支付乙方工資,共計____元。醫(yī)療費:乙方受傷后在____醫(yī)院的治療費用,經(jīng)甲方審核確認符合國家工傷保險規(guī)定及公司報銷制度的部分,共計____元,已由甲方支付。如工傷保險基金報銷后仍有差額的,由甲方承擔。護理費:根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)院建議,乙方在住院期間需要護理,護理費標準為____元/天,共計護理____天,護理費總額為____元,由甲方支付。住院伙食補助費:按照乙方所在地區(qū)工傷保險規(guī)定的標準,乙方住院期間的伙食補助費為____元/天,共計住院____天,伙食補助費總額為____元,由甲方支付。其他費用:乙方受傷后因工傷產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費用,經(jīng)甲方審核確認后,共計____元,由甲方支付。2.上述工傷待遇及賠償費用合計為____元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),將上述款項一次性支付給乙方。支付方式為:______。五、保密條款1.雙方同意,對于在處理乙方受傷事故及履行本協(xié)議過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密及其他機密信息(以下統(tǒng)稱"保密信息")予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用該等保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起____年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務,包括但不限于未按時支付工傷待遇及賠償費用、未及時辦理社會保險減員手續(xù)等,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及賠償費用,并按照未支付金額的____%支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議的約定,包括但不限于未如實提供信息、未配合辦理相關手續(xù)等,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。乙方應在甲方提出賠償要求后的____個工作日內(nèi),向甲方支付賠償款。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________
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