兒科質(zhì)量安全管理制度

兒科質(zhì)量安全管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，保障患兒的醫(yī)療安全，提高兒科醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本管理制度。本制度旨在規(guī)范兒科醫(yī)療服務(wù)行為，明確各部門和人員的職責(zé)，建立健全質(zhì)量控制體系，持續(xù)改進(jìn)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作，包括門診、住院、急診等各個(gè)環(huán)節(jié)。三、管理原則1.以患兒為中心：始終將患兒的利益放在首位，提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.全員參與：兒科全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同參與質(zhì)量安全管理工作，形成質(zhì)量安全管理的合力。3.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)，持續(xù)提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.標(biāo)準(zhǔn)化管理：建立健全兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行管理。5.信息化管理：利用信息化手段，加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和分析，提高管理效率和質(zhì)量。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.質(zhì)量管理委員會(huì)成立兒科質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面管理和監(jiān)督。委員會(huì)主任由兒科主任擔(dān)任，副主任由兒科護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人等擔(dān)任。委員會(huì)成員包括兒科醫(yī)護(hù)人員、藥師、技師等相關(guān)人員。質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)：制定兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度和規(guī)范。組織開(kāi)展兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查和評(píng)估。協(xié)調(diào)解決兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。提出改進(jìn)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建議和措施。2.醫(yī)療質(zhì)量管理部門設(shè)立專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常管理和監(jiān)督。醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任。醫(yī)療質(zhì)量管理部門的主要職責(zé)：組織實(shí)施兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度和規(guī)范。定期對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。收集、分析和反饋兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息。協(xié)助質(zhì)量管理委員會(huì)解決兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。3.兒科科室成立兒科科室質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理和監(jiān)督。兒科科室質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)由兒科主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。兒科科室質(zhì)量管理小組成員包括兒科醫(yī)護(hù)人員、藥師、技師等相關(guān)人員。兒科科室質(zhì)量管理小組的主要職責(zé)：制定本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度和規(guī)范。組織開(kāi)展本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查和評(píng)估。及時(shí)整改本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。向醫(yī)療質(zhì)量管理部門和質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況。五、質(zhì)量控制體系1.建立健全兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，包括醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、診療規(guī)范、護(hù)理規(guī)范等。2.加強(qiáng)對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識(shí)。3.建立健全兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。4.加強(qiáng)對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)流程和規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效。5.建立健全兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量反饋機(jī)制，及時(shí)收集患兒及其家屬的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)療文書(shū)管理1.醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書(shū)。2.醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的要求。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保醫(yī)療文書(shū)的真實(shí)性、可靠性和可追溯性。4.醫(yī)療文書(shū)的管理應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，包括醫(yī)療文書(shū)的歸檔、保存、借閱等。二、診療管理1.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行診療，不得違反診療規(guī)范進(jìn)行診療。2.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)患兒的病史、癥狀、體征等，進(jìn)行全面的體格檢查和輔助檢查，確保診斷的準(zhǔn)確性。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的病情制定合理的治療方案，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，確保治療的有效性和安全性。4.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的連續(xù)性和穩(wěn)定性。三、護(hù)理管理1.兒科護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，不得違反護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理。2.兒科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑，確保護(hù)理措施的落實(shí)。3.兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的生活護(hù)理，包括飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、皮膚護(hù)理等，確保患兒的生活質(zhì)量。4.兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理，關(guān)注患兒的心理需求，給予患兒心理支持和安慰。四、感染管理1.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守感染管理的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防和控制。2.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌管理，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。4.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的感染教育，提高其感染防控意識(shí)。五、藥品管理1.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品管理的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。2.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等，確保藥品的準(zhǔn)確性和安全性。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品的使用說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不得超劑量、超范圍用藥。4.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)。安全管理一、醫(yī)療安全管理1.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的醫(yī)療安全管理，確?；純涸卺t(yī)療過(guò)程中的安全。2.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化，避免病情惡化。4.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備的管理，確保醫(yī)療器械和設(shè)備的安全使用。二、護(hù)理安全管理1.兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理安全管理，確?；純涸谧o(hù)理過(guò)程中的安全。2.兒科護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。3.兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的安全防護(hù)，包括防止患兒墜床、跌倒、燙傷等。4.兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)的管理，確保護(hù)理文書(shū)的真實(shí)性和可靠性。三、消防安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全消防安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)消防安全的管理和監(jiān)督。2.兒科科室應(yīng)配備必要的消防設(shè)施和器材，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保消防設(shè)施和器材的完好有效。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消防安全知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。4.兒科科室應(yīng)定期進(jìn)行消防安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除消防安全隱患。四、治安安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全治安安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)治安安全的管理和監(jiān)督。2.兒科科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的管理，防止患兒及其家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生治安事件。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身的安全防護(hù)，防止在工作過(guò)程中受到人身傷害。4.兒科科室應(yīng)定期進(jìn)行治安安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除治安安全隱患。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的組織與實(shí)施1.質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期組織開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，制定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和措施。2.醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃的具體實(shí)施和跟蹤評(píng)估。3.兒科科室應(yīng)積極參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，提出改進(jìn)建議和措施，并組織實(shí)施。二、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法與工具1.采用質(zhì)量管理常用的方法和工具，如PDCA循環(huán)、品管圈、六西格瑪?shù)?，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2.運(yùn)用數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，找出存在的問(wèn)題和原因，制定改進(jìn)措施。3.加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通和交流，及時(shí)收集其意見(jiàn)和建議，作為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要依據(jù)。三、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)1.建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足，調(diào)