護(hù)理學(xué)院壓力性損傷的預(yù)防及護(hù)理試題(有答案)VIP

護(hù)理學(xué)院壓力性損傷的預(yù)防及護(hù)理試題(有答案)單選題1.以下關(guān)于壓力性損傷的定義，正確的是A.壓力性損傷僅限于皮膚損傷B.壓力性損傷是由于壓力、剪切力或摩擦力導(dǎo)致的皮膚和/或皮下組織的局部損傷C.壓力性損傷一定有全層皮膚組織的缺損D.壓力性損傷只發(fā)生在臥床患者身上答案：B答案分析：壓力性損傷是因壓力、剪切力或摩擦力造成皮膚和/或皮下組織局部損傷，并非僅限于皮膚損傷，也不一定有全層皮膚缺損，可發(fā)生于各類人群，并非僅臥床患者。2.壓力性損傷形成的主要原因是A.全身營養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長期受壓答案：D答案分析：局部長期受壓是壓力性損傷形成的主要原因，其他選項(xiàng)如全身營養(yǎng)不良、年老體弱、理化刺激等是誘因。3.預(yù)防壓力性損傷時(shí)，為緩解對局部的壓迫不宜使用A.海綿墊B.氣墊褥C.橡膠氣圈D.水褥答案：C答案分析：橡膠氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，加重局部組織缺血缺氧，不利于緩解壓迫，而海綿墊、氣墊褥、水褥可分散壓力。4.下列哪個(gè)部位不是壓力性損傷的好發(fā)部位A.枕骨粗隆B.骶尾部C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)D.腹部答案：D答案分析：壓力性損傷好發(fā)于骨隆突處，枕骨粗隆、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)均是常見部位，腹部通常不是好發(fā)部位。5.患者處于俯臥位時(shí)，壓力性損傷的好發(fā)部位不包括A.面頰部B.肩部C.膝部D.內(nèi)踝答案：D答案分析：俯臥位時(shí)，面頰部、肩部、膝部易受壓，內(nèi)踝是仰臥位和側(cè)臥位時(shí)的好發(fā)部位。6.為預(yù)防壓力性損傷，定時(shí)翻身，一般每A.1小時(shí)一次B.2小時(shí)一次C.3小時(shí)一次D.4小時(shí)一次答案：B答案分析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓力性損傷的重要措施，一般每2小時(shí)一次。7.Ⅰ期壓力性損傷的特點(diǎn)是A.全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼未暴露B.局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑C.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍D.全層皮膚和組織缺失，可見骨骼、肌腱或肌肉答案：B答案分析：Ⅰ期壓力性損傷表現(xiàn)為局部皮膚完好，有壓之不褪色的局限性紅斑；A是Ⅲ期特點(diǎn)；C是Ⅱ期特點(diǎn)；D是Ⅳ期特點(diǎn)。8.以下哪種情況不屬于壓力性損傷的高危人群A.肥胖患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.年輕健康的運(yùn)動員D.昏迷患者答案：C答案分析：肥胖患者、長期用糖皮質(zhì)激素患者、昏迷患者均為壓力性損傷高危人群，年輕健康運(yùn)動員一般不屬于。9.對于壓力性損傷高?；颊撸つw護(hù)理應(yīng)注意A.保持皮膚干燥清潔B.多使用肥皂清洗皮膚C.頻繁熱水擦拭皮膚D.盡量減少皮膚暴露答案：A答案分析：保持皮膚干燥清潔可預(yù)防壓力性損傷，肥皂可能刺激皮膚，頻繁熱水擦拭會破壞皮膚屏障，應(yīng)適當(dāng)暴露皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。10.預(yù)防壓力性損傷，在使用便盆時(shí)錯(cuò)誤的做法是A.便盆應(yīng)完好無破損B.便盆邊緣應(yīng)光滑C.患者臀部抬高后硬塞便盆D.可在便盆邊緣墊軟紙答案：C答案分析：硬塞便盆會增加局部壓力和摩擦力，易損傷皮膚，其他選項(xiàng)做法正確。11.Ⅱ期壓力性損傷的處理，不包括A.保護(hù)創(chuàng)面，避免感染B.可使用水膠體敷料C.徹底清創(chuàng)D.觀察創(chuàng)面變化答案：C答案分析：Ⅱ期壓力性損傷不宜徹底清創(chuàng)，主要是保護(hù)創(chuàng)面、使用合適敷料及觀察變化。12.壓力性損傷的評估內(nèi)容不包括A.患者的營養(yǎng)狀況B.患者的心理狀態(tài)C.壓力性損傷的部位和大小D.患者的活動能力答案：B答案分析：壓力性損傷評估主要涉及患者身體狀況（營養(yǎng)、活動能力）及損傷本身情況（部位、大?。?，心理狀態(tài)不是主要評估內(nèi)容。13.預(yù)防壓力性損傷，在搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)注意A.盡量拖拉患者B.保持患者身體各部位在同一水平線上C.讓患者自行移動D.快速搬運(yùn)答案：B答案分析：搬運(yùn)患者時(shí)保持身體各部位在同一水平線上可減少剪切力和摩擦力，拖拉、讓患者自行移動、快速搬運(yùn)都可能損傷皮膚。14.Ⅲ期壓力性損傷的創(chuàng)面特點(diǎn)是A.局部皮膚發(fā)紅B.水皰形成C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.有焦痂或腐肉覆蓋答案：C答案分析：Ⅲ期特點(diǎn)是全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；A是Ⅰ期表現(xiàn)；B可能是Ⅱ期；D可能是不可分期壓力性損傷表現(xiàn)。15.為預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)鼓勵(lì)患者攝入足夠的A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素答案：B答案分析：蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對預(yù)防壓力性損傷很重要。16.壓力性損傷的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系不大A.垂直壓力B.剪切力C.摩擦力D.地心引力答案：D答案分析：垂直壓力、剪切力、摩擦力是導(dǎo)致壓力性損傷的主要力學(xué)因素，地心引力與壓力性損傷發(fā)生關(guān)系不大。17.不可分期壓力性損傷的處理原則是A.盡快去除腐肉，明確分期B.等待腐肉自行脫落C.直接進(jìn)行植皮手術(shù)D.無需處理答案：A答案分析：不可分期壓力性損傷應(yīng)盡快去除腐肉以明確分期，便于后續(xù)治療，等待自行脫落可能延誤病情，植皮手術(shù)需視情況，不處理會加重病情。18.對于使用約束帶的患者，預(yù)防壓力性損傷應(yīng)注意A.約束帶越緊越好B.長時(shí)間使用約束帶C.觀察約束部位皮膚情況D.約束帶固定在骨隆突處答案：C答案分析：使用約束帶要觀察約束部位皮膚情況，避免過緊、長時(shí)間使用，不應(yīng)固定在骨隆突處。19.Ⅳ期壓力性損傷的主要治療目標(biāo)是A.促進(jìn)肉芽組織生長B.控制感染C.防止創(chuàng)面進(jìn)一步擴(kuò)大D.以上都是答案：D答案分析：Ⅳ期壓力性損傷治療需促進(jìn)肉芽組織生長、控制感染、防止創(chuàng)面擴(kuò)大等多方面。20.壓力性損傷的危險(xiǎn)因素中，屬于內(nèi)在因素的是A.潮濕B.壓力C.營養(yǎng)不良D.摩擦力答案：C答案分析：營養(yǎng)不良是內(nèi)在因素，潮濕、壓力、摩擦力是外在因素。21.當(dāng)患者局部皮膚出現(xiàn)水皰，直徑小于5mm時(shí)，應(yīng)采取的措施是A.挑破水皰B.保持水皰完整，用無菌敷料包扎C.用酒精消毒水皰D.涂抹抗生素軟膏答案：B答案分析：小水皰應(yīng)保持完整，用無菌敷料包扎，挑破易感染，酒精刺激大，未感染無需涂抗生素軟膏。22.預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵措施是A.勤翻身B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.皮膚護(hù)理D.以上都是答案：D答案分析：勤翻身、加強(qiáng)營養(yǎng)、皮膚護(hù)理都是預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵措施。23.壓力性損傷的評估工具不包括A.Braden量表B.Norton量表C.Glasgow昏迷量表D.Waterlow量表答案：C答案分析：Glasgow昏迷量表用于評估昏迷程度，Braden量表、Norton量表、Waterlow量表用于壓力性損傷評估。24.當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，且皮膚溫度升高，提示可能為A.Ⅰ期壓力性損傷B.Ⅱ期壓力性損傷C.Ⅲ期壓力性損傷D.Ⅳ期壓力性損傷答案：A答案分析：皮膚有壓之不褪色紅斑、溫度升高符合Ⅰ期壓力性損傷表現(xiàn)。25.為預(yù)防壓力性損傷，在患者足跟處可使用A.棉墊B.塑料墊C.金屬墊D.玻璃墊答案：A答案分析：棉墊柔軟，可緩解足跟壓力，塑料、金屬、玻璃墊不合適。多選題1.壓力性損傷的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE答案分析：壓力、剪切力、摩擦力是主要力學(xué)因素，潮濕可使皮膚抵抗力下降，營養(yǎng)不良影響組織修復(fù)，均與壓力性損傷發(fā)生有關(guān)。2.壓力性損傷的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.足跟C.肘部D.耳廓E.肩胛部答案：ABCDE答案分析：骶尾部、足跟、肘部、耳廓、肩胛部等骨隆突處都是壓力性損傷好發(fā)部位。3.預(yù)防壓力性損傷的措施有A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.使用減壓設(shè)備E.正確使用便盆答案：ABCDE答案分析：這些措施都有助于預(yù)防壓力性損傷。4.Ⅰ期壓力性損傷的護(hù)理要點(diǎn)包括A.去除危險(xiǎn)因素B.增加翻身次數(shù)C.避免局部受壓D.觀察皮膚變化E.可使用透明敷料保護(hù)皮膚答案：ABCDE答案分析：Ⅰ期護(hù)理需去除危險(xiǎn)因素、增加翻身、避免受壓、觀察變化，透明敷料可保護(hù)皮膚。5.Ⅱ期壓力性損傷的處理方法有A.小水皰可讓其自行吸收B.大水皰應(yīng)在無菌操作下抽出水皰內(nèi)液體C.保持創(chuàng)面清潔D.使用水膠體敷料覆蓋E.暴露創(chuàng)面答案：ABCD答案分析：Ⅱ期處理小水皰可自行吸收，大水皰抽液，保持清潔，可用水膠體敷料，一般不暴露創(chuàng)面。6.Ⅲ期壓力性損傷的治療措施包括A.清創(chuàng)B.控制感染C.促進(jìn)肉芽組織生長D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.觀察創(chuàng)面愈合情況答案：ABCDE答案分析：Ⅲ期需清創(chuàng)、控制感染、促進(jìn)肉芽生長、加強(qiáng)營養(yǎng)、觀察愈合情況。7.壓力性損傷的高危人群有A.老年人B.癱瘓患者C.糖尿病患者D.大手術(shù)后患者E.肥胖患者答案：ABCDE答案分析：老年人、癱瘓患者、糖尿病患者、大手術(shù)后患者、肥胖患者都是壓力性損傷高危人群。8.評估壓力性損傷時(shí)應(yīng)考慮的因素有A.患者的活動能力B.患者的營養(yǎng)狀況C.壓力性損傷的部位和大小D.患者的心理狀態(tài)E.壓力性損傷的分期答案：ABCE答案分析：評估主要考慮患者身體狀況、損傷部位大小及分期，心理狀態(tài)不是主要評估因素。9.關(guān)于壓力性損傷的健康教育內(nèi)容，正確的有A.向患者及家屬講解壓力性損傷的預(yù)防知識B.指導(dǎo)患者及家屬正確翻身C.告知患者及家屬保持皮膚清潔干燥的重要性D.鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理E.讓患者及家屬了解壓力性損傷的危害答案：ABCDE答案分析：這些健康教育內(nèi)容有助于患者及家屬預(yù)防壓力性損傷。10.不可分期壓力性損傷的特點(diǎn)有A.全層皮膚和組織缺失B.創(chuàng)面被焦痂或腐肉覆蓋C.無法確定損傷的實(shí)際深度D.可能有潛行或竇道E.愈合時(shí)間短答案：ABCD答案分析：不可分期壓力性損傷全層皮膚組織缺失，有焦痂或腐肉覆蓋，無法確定深度，可能有潛行或竇道，愈合時(shí)間長。11.為預(yù)防壓力性損傷，在使用氣墊床時(shí)應(yīng)注意A.氣墊床充氣要適量B.定期檢查氣墊床的性能C.保持氣墊床表面清潔D.可在氣墊床上直接放置硬物E.觀察患者皮膚受壓情況答案：ABCE答案分析：氣墊床充氣適量、定期檢查性能、保持清潔、觀察皮膚受壓情況很重要，不能直接放硬物。12.壓力性損傷的治療方法包括A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療E.心理治療答案：ABCD答案分析：壓力性損傷治療有藥物、物理、手術(shù)、中醫(yī)治療等，心理治療不是主要治療方法。13.對于壓力性損傷患者，飲食護(hù)理應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)攝入B.增加維生素?cái)z入C.控制鹽的攝入D.多飲水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABDE答案分析：壓力性損傷患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，多飲水，避免辛辣食物，鹽攝入無特殊嚴(yán)格控制。14.預(yù)防壓力性損傷，在更換床單時(shí)應(yīng)注意A.避免拖、拉、拽患者B.保持床單平整無褶皺C(jī).可使用橡膠單D.及時(shí)清理床單上的碎屑E.動作輕柔答案：ABDE答案分析：更換床單避免拖、拉、拽，保持平整，清理碎屑，動作輕柔，橡膠單可能影響皮膚透氣性。15.Ⅳ期壓力性損傷的創(chuàng)面表現(xiàn)有A.全層皮膚和組織缺失B.可見骨骼、肌腱或肌肉C.有大量滲液D.可能有潛行或竇道E.創(chuàng)面邊緣有黑色焦痂答案：ABCD答案分析：Ⅳ期全層皮膚組織缺失，可見骨骼等，有滲液、潛行或竇道，黑色焦痂可能是不可分期表現(xiàn)。判斷題1.壓力性損傷只發(fā)生在長期臥床的患者身上。（×）答案分析：壓力性損傷可發(fā)生于各類人群，并非僅長期臥床患者。2.Ⅰ期壓力性損傷可以使用熱敷來促進(jìn)血液循環(huán)。（×）答案分析：Ⅰ期壓力性損傷熱敷會加重局部組織損傷。3.預(yù)防壓力性損傷時(shí)，應(yīng)盡量減少患者的活動。（×）答案分析：應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動，減少局部受壓時(shí)間。4.Ⅱ期壓力性損傷的水皰破潰后應(yīng)暴露創(chuàng)面，以促進(jìn)干燥結(jié)痂。（×）答案分析：水皰破潰后應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，避免感染，一般不暴露。5.壓力性損傷的發(fā)生與患者的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。（√）答案分析：營養(yǎng)不良會影響組織修復(fù)，增加壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.為預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)給患者使用過軟的床墊。（×）答案分析：過軟床墊不能有效分散壓力，應(yīng)選擇合適的減壓床墊。7.Ⅲ期壓力性損傷必須進(jìn)行手術(shù)治療。（×）答案分析：Ⅲ期不一定必須手術(shù)，可先保守治療。8.壓力性損傷評估應(yīng)定期進(jìn)行。（√）答案分析：定期評估能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理措施。9.對于壓力性損傷高?；颊?，應(yīng)每天檢查皮膚情況。（√）答案分析：每天檢查可早期發(fā)現(xiàn)皮膚變化，預(yù)防損傷。10.不可分期壓力性損傷去除腐肉后可明確分期。（√）答案分析：去除腐肉能看清創(chuàng)面實(shí)際情況，明確分期。11.使用約束帶時(shí)，只要約束帶固定好，就不會發(fā)生壓力性損傷。（×）答案分析：即使固定好，也需觀察皮膚情況，否則仍可能發(fā)生損傷。12.壓力性損傷患者的心理狀態(tài)對病情恢復(fù)沒有影響。（×）答案分析：良好心理狀態(tài)有助于病情恢復(fù)，不良心理可能影響治療依從性。13.Ⅳ期壓力性損傷愈合后不會留下疤痕。（×）答案分析：Ⅳ期損傷嚴(yán)重，愈合后多會留疤痕。14.預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)讓患者保持同一臥位。（×）答案分析：應(yīng)定時(shí)翻身更換臥位，避免局部長期受壓。15.壓力性損傷患者應(yīng)避免食用海鮮。（×）答案分析：如不過敏，海鮮富含蛋白質(zhì)，可適當(dāng)食用。簡答題1.簡述壓力性損傷的定義。答案：壓力性損傷是由于壓力、剪切力或摩擦力導(dǎo)致的皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，也可與醫(yī)療器械或其他物體有關(guān)。答案分析：明確指出了導(dǎo)致壓力性損傷的因素、損傷部位等關(guān)鍵信息。2.簡述預(yù)防壓力性損傷的主要措施。答案：主要措施包括定期翻身，一般每2小時(shí)一次；保持皮膚清潔干燥，避免潮