抗菌藥納入分級(jí)管理制度VIP

抗菌藥納入分級(jí)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物分級(jí)使用，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及抗菌藥物使用的部門和人員，包括但不限于各臨床科室、藥房、檢驗(yàn)部門等。（三）基本原則1.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。3.嚴(yán)格掌握使用指征，堅(jiān)持合理用藥，避免濫用。二、抗菌藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。例如：青霉素類、頭孢菌素類等部分常用藥物。（二）限制使用級(jí)抗菌藥物與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。如：特殊劑型的頭孢菌素類、喹諾酮類等。（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會(huì)使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。例如：碳青霉烯類、第四代頭孢菌素類等。三、分級(jí)管理辦法（一）處方權(quán)與調(diào)劑資格1.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。2.具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。3.具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。4.藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。（二）使用流程1.非限制使用級(jí)抗菌藥物：醫(yī)師根據(jù)患者病情、診斷和藥品說明書等，可直接開具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方。2.限制使用級(jí)抗菌藥物：患者病情需要使用限制使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)填寫《限制使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明患者病情、診斷、用藥理由等，經(jīng)主治醫(yī)師審核同意并簽名后，報(bào)科主任審批?？浦魅螌徟ㄟ^后，醫(yī)師方可開具限制使用級(jí)抗菌藥物處方。3.特殊使用級(jí)抗菌藥物：患者病情需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明患者病情、診斷、用藥理由等，經(jīng)主治醫(yī)師審核同意并簽名后，報(bào)科主任審核。科主任審核通過后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門或藥學(xué)部門進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診專家應(yīng)具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，提出會(huì)診意見。經(jīng)會(huì)診同意后，醫(yī)師方可開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。（三）越級(jí)使用規(guī)定1.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。2.越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括抗菌藥物分級(jí)管理制度、各類抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用原則、不良反應(yīng)等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論等多種形式。（二）考核1.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理考核制度，定期對(duì)醫(yī)師、藥師等進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括抗菌藥物分級(jí)管理制度的掌握情況、抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性等。3.考核結(jié)果與醫(yī)師的職稱晉升、績(jī)效考核等掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)或暫停其抗菌藥物處方權(quán)。五、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)各臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行抽查。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.對(duì)違規(guī)使用抗菌藥物的行為進(jìn)行調(diào)查處理，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的處罰。（二）藥學(xué)部門1.負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)藥房抗菌藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等進(jìn)行檢查。2.對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況及時(shí)與醫(yī)師溝通，并提出調(diào)整建議。3.定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，包括使用量、使用率、使用強(qiáng)度等，為臨床合理用藥提供參考。（三）臨床科室1.各臨床科室主任是本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，監(jiān)督本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物。2.科室應(yīng)建立抗菌藥物使用登記本，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、抗菌藥物名稱、劑量、使用時(shí)間等信息，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3.對(duì)本科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。六、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)合理使用抗菌藥物成績(jī)顯著，有效控制感染、降低醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)師，在績(jī)效考核、職稱晉升等方面給予優(yōu)先考慮。（二）處罰1.對(duì)違反抗菌藥物分級(jí)管理制度的醫(yī)師，視情節(jié)輕重給予警告、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)等處罰。2.對(duì)違規(guī)使用抗菌藥物導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療后果的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。