臨床滑膜病變影像表現(xiàn)

鷹嘴滑囊重要·滑膜病變的分類滑膜病變可分為以下幾類：1感染性、2炎性、3沉積病、4退行性、5非感染性增生性疾病、6血管畸形、7腫瘤性、8類類滑膜病變。影像學(xué)檢查方法在本章的最后討論觀察滑膜是否存在異?；ぜ膊?duì)鄰近骨/軟組織的影響的性質(zhì)·滑膜和滑膜內(nèi)容物的信號(hào)特征有助于提供明確的診斷外節(jié)和肘關(guān)節(jié)滑膜炎和滑囊積液T2WI為高信號(hào)這些病變顯示不同程度強(qiáng)化號(hào)病變·手是最常見(jiàn)的好發(fā)部位(A)脂肪抑制矢狀位、(B)T1WI矢狀位、(C)T2WI矢狀位、(D)脂肪抑制橫結(jié)節(jié)狀病變·好發(fā)年齡及人群：30歲到50歲男性·好發(fā)部位：好發(fā)于大關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)·三個(gè)階段：活動(dòng)期、過(guò)渡階段和靜止期·大多數(shù)(70-90%)軟骨結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化甚至骨化或弧形關(guān)節(jié)間隙正常，后者顯示潛在圖6.5(A):原發(fā)性滑膜骨軟骨瘤等信號(hào)軟骨小體，(d)PD冠狀位顯·MRI表現(xiàn)取決于疾病的分期制冠狀位和(c)PD矢狀位圖像顯示多個(gè)相似大小的低信號(hào)鈣化關(guān)節(jié)小體，關(guān)而不是腫瘤關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷有關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)：像顯示局灶狀葉狀脂肪信號(hào)從髕上囊●滑膜動(dòng)靜脈畸形腿長(zhǎng)差異或關(guān)節(jié)病的特征明確的腫塊·好發(fā)年齡：兒童和年輕人·影像學(xué)表現(xiàn)：質(zhì)疏松如果關(guān)節(jié)外受累，可發(fā)生壓迫性骨吸收位圖像顯示髕上高信號(hào)病變伴低信增強(qiáng)掃描圖像明顯強(qiáng)化，無(wú)強(qiáng)化為鈣化區(qū)域·非常罕見(jiàn)的腫瘤，既可以是原發(fā)病變，也可以繼發(fā)于滑膜軟骨瘤病，后者更為常見(jiàn)·滑膜軟骨瘤病進(jìn)展為惡性腫瘤的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為5%·好發(fā)年齡：40-70歲好發(fā)部位：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)·病變延伸到鄰近的軟組織和關(guān)節(jié)外骨質(zhì)侵蝕提示具有侵襲性·轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的標(biāo)志位20-30%的病例X線片顯示鈣化壞死區(qū)域，構(gòu)成三重信號(hào)征(圖6.10)增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化等信號(hào)為主，中心呈高信號(hào)(壞死),增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化出，含有滑膜液生在肌腱鞘和滑囊周圍肌滑囊擴(kuò)張形成信號(hào)(圖6.11)號(hào)·滑膜增厚在部分病例中也很常見(jiàn)·MRI有助于觀察滑膜增厚，還有助于評(píng)估骨髓、軟組織和關(guān)節(jié)情況(圖6.13)·可導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等并發(fā)癥·是一種侵犯關(guān)節(jié)滑膜的、慢性進(jìn)行性系統(tǒng)性炎癥性疾病·好發(fā)年齡及人群：40-60歲女性，好發(fā)于手足小關(guān)節(jié)圖6.14:膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性年輕女性患者(A)脂肪抑和(C)橫軸位圖像顯示滑膜增厚病關(guān)節(jié)面侵蝕、骨髓水腫有強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)·好發(fā)于50歲到70歲男性緣突出于骨皮質(zhì)雙源CT(DECT)提供了一種高特異性的尿酸單鈉晶體成像方法，可以(A)足部X線正位片和(B)斜位片顯示第一跖趾關(guān)節(jié)及第一趾間關(guān)節(jié)的軟組織腫脹，(A)矢狀位T1WI、(b)橫軸位T2WI圖像顯示沿髕腱和腘肌腱起源的軟組織信號(hào)，(c)矢狀位和(d)軸向圖像示增強(qiáng)掃描周圍強(qiáng)化·雙側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)病，在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍積聚淀粉樣纖維蛋白·MRI在所有脈沖序列上顯示低至中等信號(hào)的淀粉樣蛋白沉積(圖6.18)質(zhì)·每種方式在診斷滑膜病變中都有其作用，其中MRI是首選方式·滑膜的解剖學(xué)知識(shí)結(jié)合特征性的影像學(xué)表現(xiàn)有助于縮小鑒別診或表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)病變(局灶性vs多發(fā)),如表6.1