中醫(yī)品質(zhì)護(hù)理管理制度

中醫(yī)品質(zhì)護(hù)理管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理服務(wù)行為，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室護(hù)理單元的中醫(yī)護(hù)理工作。（三）基本原則1.以患者為中心，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，滿足患者的中醫(yī)護(hù)理需求。2.遵循中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。3.持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，不斷提高患者滿意度。二、組織管理（一）成立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理小組1.組長：由護(hù)理部主任擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理工作。2.副組長：由各科室護(hù)士長擔(dān)任，協(xié)助組長開展中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理工作。3.成員：包括各科室中醫(yī)護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)具體的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查和評估工作。（二）職責(zé)1.護(hù)理部主任職責(zé)制定和修訂中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。定期組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查和評估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。協(xié)調(diào)解決中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理中的重大問題。組織開展中醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)和考核，提高中醫(yī)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。2.護(hù)士長職責(zé)負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理工作，落實(shí)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。組織本科室中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。定期檢查本科室中醫(yī)護(hù)理工作質(zhì)量，對存在的問題及時進(jìn)行整改。收集患者對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。3.中醫(yī)護(hù)理骨干職責(zé)參與中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查和評估工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并提出改進(jìn)建議。協(xié)助護(hù)士長開展中醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)和考核工作，指導(dǎo)低年資護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。積極參與中醫(yī)護(hù)理科研和創(chuàng)新工作，提高中醫(yī)護(hù)理水平。三、人員管理（一）資質(zhì)要求1.從事中醫(yī)護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作人員應(yīng)掌握相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）培訓(xùn)與考核1.護(hù)理部定期組織中醫(yī)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)護(hù)理病歷書寫等。2.各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定中醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，并組織實(shí)施。3.定期對中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)踐技能?？己私Y(jié)果與績效掛鉤。（三）繼續(xù)教育鼓勵中醫(yī)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理部為中醫(yī)護(hù)理人員提供參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)的機(jī)會。四、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)規(guī)范（一）入院護(hù)理1.熱情接待患者，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)患者體質(zhì)特點(diǎn)提供個性化的入院指導(dǎo)。2.協(xié)助患者進(jìn)行中醫(yī)特色的入院評估，包括中醫(yī)癥狀、體征、情志等方面的評估。3.介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使患者盡快熟悉住院環(huán)境。（二）病情觀察1.運(yùn)用中醫(yī)理論和方法，密切觀察患者的生命體征、癥狀、體征及情志變化。2.及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確記錄并報告醫(yī)生，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。3.根據(jù)病情變化，調(diào)整中醫(yī)護(hù)理措施。（三）辨證施護(hù)1.根據(jù)患者的中醫(yī)診斷和辨證結(jié)果，制定個性化的護(hù)理計劃。2.實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，如中藥熏洗、艾灸、穴位貼敷、推拿按摩等，以緩解患者癥狀，促進(jìn)康復(fù)。3.提供飲食護(hù)理、情志護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，滿足患者的整體需求。（四）出院護(hù)理1.對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)。2.提供中醫(yī)康復(fù)建議，如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法的指導(dǎo)。3.告知患者復(fù)診時間和注意事項(xiàng)，做好出院隨訪工作。五、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)管理（一）技術(shù)準(zhǔn)入1.開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作前，應(yīng)向護(hù)理部提出申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可實(shí)施。2.審核內(nèi)容包括技術(shù)操作的安全性、有效性、可行性等方面。（二）操作規(guī)程1.制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，明確操作步驟、注意事項(xiàng)、禁忌證等。2.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保操作質(zhì)量和安全。（三）培訓(xùn)與考核1.對擬開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，使其掌握操作技能。2.定期對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作人員進(jìn)行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事該項(xiàng)技術(shù)操作。（四）技術(shù)檔案管理1.建立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)檔案，記錄技術(shù)開展情況、操作人員信息、患者使用情況等。2.定期對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)檔案進(jìn)行整理和分析，為技術(shù)改進(jìn)和質(zhì)量控制提供依據(jù)。六、中醫(yī)護(hù)理病歷書寫管理（一）書寫要求1.中醫(yī)護(hù)理病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。2.按照中醫(yī)護(hù)理病歷書寫規(guī)范的要求，認(rèn)真書寫護(hù)理評估、護(hù)理計劃、護(hù)理措施及效果評價等內(nèi)容。3.中醫(yī)護(hù)理病歷應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)特色，運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語描述患者的癥狀、體征及護(hù)理過程。（二）審核與修改1.責(zé)任護(hù)士書寫完成中醫(yī)護(hù)理病歷后，應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括病歷的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等方面。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行修改。（三）歸檔與保存1.中醫(yī)護(hù)理病歷應(yīng)及時歸檔，按照病歷管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存。2.歸檔后的中醫(yī)護(hù)理病歷應(yīng)妥善保管，便于查閱和使用。七、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量等方面的標(biāo)準(zhǔn)。2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確具體，具有可操作性。（二）質(zhì)量檢查1.護(hù)理部定期組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查方式包括定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等。2.檢查內(nèi)容按照中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。（三）質(zhì)量分析與改進(jìn)1.對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題及其原因。2.針對存在的問題，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。3.定期召開中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。八、患者滿意度調(diào)查（一）調(diào)查方法1.定期開展患者滿意度調(diào)查，調(diào)查方式包括問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談、電話隨訪等。2.調(diào)查內(nèi)容包括中醫(yī)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理效果、健康指導(dǎo)等方面。（二）結(jié)果分析1.對患者滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算滿意度得分。2.分析患者不滿意的原因，找出存在的問題。（三）改進(jìn)措施1.根據(jù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果，制定針對性的改進(jìn)措施。2.將改進(jìn)措施落實(shí)到具體工作中，不斷提高患者滿意度。九、獎懲制度（一）獎勵1.對在中醫(yī)護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括榮譽(yù)稱號、獎