中國(guó)急診急救管理制度

中國(guó)急診急救管理制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)急診急救工作的規(guī)范化管理，提高急診急救服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者的生命安全和健康權(quán)益，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于中國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救工作，包括急診科、急救中心、院前急救等相關(guān)部門(mén)和人員。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供及時(shí)、有效的急診急救服務(wù)。2.快速反應(yīng)原則：建立高效的急診急救響應(yīng)機(jī)制，確保在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治。3.科學(xué)規(guī)范原則：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，規(guī)范急診急救操作流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高救治水平。4.協(xié)調(diào)配合原則：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間以及與其他相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，形成急診急救工作合力。5.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)優(yōu)化急診急救工作流程和管理措施，提高服務(wù)質(zhì)量。二、組織管理（一）管理機(jī)構(gòu)1.醫(yī)院急診急救管理委員會(huì)：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、相關(guān)臨床科室等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院急診急救工作發(fā)展規(guī)劃、管理制度和應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)解決急診急救工作中的重大問(wèn)題。2.急診科：作為醫(yī)院急診急救工作的具體實(shí)施部門(mén)，負(fù)責(zé)日常急診患者的接診、救治、分診、轉(zhuǎn)診等工作。設(shè)急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)急診科的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。3.急救中心（如有）：承擔(dān)院前急救任務(wù)，負(fù)責(zé)指揮調(diào)度急救車輛和急救人員，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院急診科。設(shè)急救中心主任，負(fù)責(zé)急救中心的全面管理工作。（二）職責(zé)分工1.醫(yī)院急診急救管理委員會(huì)職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)急診急救工作的法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院急診急救工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決急診急救工作中的重大問(wèn)題，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作關(guān)系，確保急診急救工作的順利開(kāi)展。監(jiān)督檢查急診急救工作制度、流程和技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。組織開(kāi)展急診急救工作的評(píng)估和考核，對(duì)表現(xiàn)突出的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行批評(píng)教育和問(wèn)責(zé)。2.急診科職責(zé)制定并執(zhí)行急診科各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程和技術(shù)規(guī)范，確保急診急救工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)急診患者的接診、分診、救治、護(hù)理、留觀等工作，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。承擔(dān)急診患者的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作，根據(jù)患者病情需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診和收治，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的治療。負(fù)責(zé)急診科醫(yī)療設(shè)備、藥品、物資的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行、藥品和物資充足供應(yīng)。組織開(kāi)展急診科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。參與醫(yī)院急診急救工作的評(píng)估和考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。3.急救中心職責(zé)（如有）制定并執(zhí)行急救中心各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程和技術(shù)規(guī)范，確保院前急救工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)指揮調(diào)度急救車輛和急救人員，及時(shí)、準(zhǔn)確地響應(yīng)各類急救呼叫，按照規(guī)定時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步診斷、救治和病情評(píng)估，采取必要的急救措施，確?；颊呱w征穩(wěn)定。負(fù)責(zé)將患者安全、快速地轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科，并與急診科醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，確保患者得到及時(shí)、有效的后續(xù)治療。負(fù)責(zé)急救車輛和設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和管理，確保車輛性能良好、設(shè)備運(yùn)行正常。組織開(kāi)展急救中心醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的院前急救業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。參與醫(yī)院急診急救工作的評(píng)估和考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。三、人員管理（一）人員配備1.急診科人員配備：根據(jù)醫(yī)院急診患者流量和救治任務(wù)，合理配備急診科醫(yī)護(hù)人員。急診科醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握常見(jiàn)急危重癥的診斷和治療技術(shù)。急診科護(hù)士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)過(guò)急診護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練配合醫(yī)生進(jìn)行急救操作和護(hù)理工作。2.急救中心人員配備（如有）：急救中心應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員。急救醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)院前急救專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)和病情評(píng)估方法。急救護(hù)士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練配合醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作。急救駕駛員應(yīng)具備相應(yīng)的駕駛證，經(jīng)過(guò)急救車輛駕駛技能培訓(xùn)，熟悉急救車輛性能和操作規(guī)程，能夠安全、快速地駕駛急救車輛。（二）培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃：醫(yī)院應(yīng)制定急診急救人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、急救技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案演練等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種形式。2.考核制度：建立急診急救人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平、工作能力和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)考核、技能操作考核、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核、患者滿意度調(diào)查等?？己私Y(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。3.應(yīng)急演練：定期組織開(kāi)展急診急救應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練內(nèi)容包括各類急危重癥患者的救治、突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)和處置等。演練結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。（三）職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德1.職業(yè)素養(yǎng)：急診急救人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，包括高度的責(zé)任心、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力。在工作中要保持冷靜、果斷，迅速判斷病情并采取有效的急救措施。2.職業(yè)道德：嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者的人格尊嚴(yán)和隱私，保護(hù)患者的合法權(quán)益。廉潔奉公，嚴(yán)禁收受患者及其家屬的紅包、禮品等財(cái)物。四、急診急救流程（一）院前急救流程1.急救呼叫受理：急救中心接到急救呼叫后，應(yīng)立即詢問(wèn)患者的病情、地址等信息，并進(jìn)行初步評(píng)估。根據(jù)患者病情的緊急程度，合理調(diào)度急救車輛和急救人員。2.急救人員出診：急救人員接到出診指令后，應(yīng)迅速攜帶急救設(shè)備和藥品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。在途中，通過(guò)電話與患者或現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，進(jìn)一步了解患者病情，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行初步急救。3.現(xiàn)場(chǎng)急救：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估和急救處置。按照先救命后治傷的原則，采取心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等急救措施，確?；颊呱w征穩(wěn)定。4.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：在患者病情允許的情況下，急救人員應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩５竭_(dá)醫(yī)院急診科后，與急診科醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，詳細(xì)介紹患者病情和急救情況。（二）急診科急救流程1.患者接診：急診科護(hù)士接到患者后，應(yīng)立即將患者接入搶救室或相應(yīng)區(qū)域，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和初步評(píng)估。同時(shí)，通知醫(yī)生進(jìn)行診治。2.病情評(píng)估與分診：醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和相關(guān)輔助檢查，迅速評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度。根據(jù)病情進(jìn)行分診，將患者分為急危重癥、重癥、輕癥三類，分別安排相應(yīng)的救治區(qū)域和救治措施。3.急危重癥患者救治：對(duì)于急危重癥患者，立即啟動(dòng)急救應(yīng)急預(yù)案，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。按照心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、建立靜脈通路、使用急救藥物等急救流程，進(jìn)行快速、有效的救治。同時(shí)，通知相關(guān)科室會(huì)診，共同參與搶救。4.重癥患者救治：對(duì)于重癥患者，在進(jìn)行緊急救治的同時(shí)，安排專人進(jìn)行病情觀察和護(hù)理。根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室進(jìn)一步治療。5.輕癥患者診治：對(duì)于輕癥患者，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和相關(guān)檢查，明確診斷后給予相應(yīng)的治療措施。如病情需要，可安排留觀或住院治療。6.患者轉(zhuǎn)診：對(duì)于需要轉(zhuǎn)診至其他科室進(jìn)一步治療的患者，急診科應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，安排好轉(zhuǎn)診事宜。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，要確?；颊甙踩龊媒唤庸ぷ?。五、醫(yī)療設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.設(shè)備配備：根據(jù)急診急救工作需要，合理配備各類醫(yī)療設(shè)備，包括急救監(jiān)護(hù)設(shè)備、生命支持設(shè)備、診斷檢驗(yàn)設(shè)備、治療設(shè)備等。設(shè)備應(yīng)具備性能優(yōu)良、操作簡(jiǎn)便、安全可靠等特點(diǎn)。2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：建立醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常管理和維護(hù)工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的故障要及時(shí)報(bào)修，記錄維修情況和維修結(jié)果。3.設(shè)備更新與報(bào)廢：根據(jù)設(shè)備的使用年限、技術(shù)性能和臨床需求，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新。對(duì)于達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。（二）物資管理1.物資配備：配備充足的急救藥品、耗材、辦公用品等物資，確保急診急救工作的正常開(kāi)展。物資應(yīng)按照規(guī)定的品種、規(guī)格和數(shù)量進(jìn)行儲(chǔ)備，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和補(bǔ)充。2.物資采購(gòu)與管理：建立物資采購(gòu)管理制度，規(guī)范物資采購(gòu)流程。物資采購(gòu)應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量可靠。加強(qiáng)物資出入庫(kù)管理，建立物資臺(tái)賬，記錄物資的采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存等情況。3.物資保管與使用：物資應(yīng)妥善保管，分類存放，確保物資的質(zhì)量和安全。嚴(yán)格按照物資的使用說(shuō)明和操作規(guī)程進(jìn)行使用，避免浪費(fèi)和濫用。對(duì)一次性使用的耗材，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染。六、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.急診患者死亡率：反映急診科對(duì)急危重癥患者的救治效果。2.急診患者搶救成功率：體現(xiàn)急診科對(duì)急危重癥患者的搶救能力。3.急診患者平均留觀時(shí)間：衡量急診科對(duì)患者的診療效率和資源利用情況。4.急診患者投訴率：反映患者對(duì)急診科服務(wù)質(zhì)量的滿意度。（二）質(zhì)量控制措施1.建立質(zhì)量控制小組：由急診科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為成員。負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制計(jì)劃，定期對(duì)急診急救工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.定期質(zhì)量檢查：質(zhì)量控制小組定期對(duì)急診科的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、急救技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。3.數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進(jìn)：定期收集和分析急診急救工作的質(zhì)量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)問(wèn)題制定改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化急診急救工作流程和管理措施，提高服務(wù)質(zhì)量。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立急診急救信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院前急救、急診科、醫(yī)院各科室之間的信息共享和互聯(lián)互通。信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者基本信息管理、病情記錄、醫(yī)囑下達(dá)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等功能，提高急診急救工作效率和管理水平。（二）信息安全管理加強(qiáng)急診急救信息系統(tǒng)的安全管理，采取數(shù)據(jù)加密、用戶認(rèn)證、訪問(wèn)控制等安全措施，確?；颊咝畔⒌陌踩捅Ｃ?。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。對(duì)信息系統(tǒng)的操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其信息安全意識(shí)和操作技能。八、應(yīng)急預(yù)案與演練（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的急診急救應(yīng)急預(yù)案，包括各類急危重癥患者的救治預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、救治措施、物資保障等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）應(yīng)急演練定期組織開(kāi)展急診急救應(yīng)急預(yù)案演練，演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置場(chǎng)景。通過(guò)演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練結(jié)束后，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。九、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立急診急救工作監(jiān)督小組，定期對(duì)急診科、急救中心等部門(mén)的急診急救工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括工作制度執(zhí)行情況、急救流程規(guī)范情況、醫(yī)療質(zhì)量安全情況、服務(wù)態(tài)度等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)建立急診急救工作考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)急診科、急救