呼吸系統(tǒng)解剖及生理

呼吸系統(tǒng)解剖及生理_圖文.ppt氣體互換呼吸系統(tǒng)解剖及人工氣道123呼吸系統(tǒng)解剖和生理呼吸生理4酸堿平衡呼吸系統(tǒng)解剖及人工氣道1解剖解剖

上氣道(Upperairways)下氣道(Lowerairways)右肺

右肺上葉右肺中葉右肺下葉喉左肺左肺上葉左肺下葉鼻咽氣管氣管隆突(Carina)解剖氣管主支氣管葉支氣管段支氣管細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡

喉氣管隆突氣管(Trachea)解剖Bifurcation(Carina)馬蹄狀軟骨環(huán)(Horseshoe-shapedcartilagerings)解剖胸膜(pleura)肋骨(Ribs)肋間隙(Intercostalspace)

膈(Diaphragm)胸膜腔(Pleuragap)臟胸膜(Visceralpleura)壁胸膜(Parietalpleura)生理呼吸動(dòng)作的過(guò)程吸氣(Inspiration)膈頂下降呼氣(Expiration)膈頂抬高自主呼吸橫膈和肋間肌收縮

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為負(fù)壓

胸腔擴(kuò)張

肺容量增長(zhǎng)

空氣被動(dòng)地通過(guò)上呼吸道進(jìn)入肺壓力代償吸氣生理橫膈和肋間肌松馳

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為正壓

胸腔收縮

肺容量減少

空氣被動(dòng)地通過(guò)上呼吸道排出肺外

壓力代償自主呼吸呼氣生理...用呼吸機(jī)對(duì)呼吸功能不全病人進(jìn)行呼吸支持的一種臨時(shí)性的措施...直至病人有充足的自主呼吸,可以無(wú)需呼吸機(jī)支持什么是機(jī)械通氣提供最理想的氣體互換...O2吸取入血排除血中CO2同步,最大程度減少….肺損傷循環(huán)影響機(jī)械通氣的目的指令性通氣-吸氣由呼吸機(jī)開(kāi)始-氣體由呼吸機(jī)通過(guò)管路和氣道送入肺內(nèi)-肺被動(dòng)擴(kuò)展-胸廓擴(kuò)展，橫膈下降

胸腔內(nèi)呈正壓機(jī)械通氣最完善的配置

－全面支持臨床治療濕化器管道2氣體互換生理解剖肺泡(Alveoli)氣體在肺泡里進(jìn)行互換,由于濃度梯度的存在,實(shí)現(xiàn)O2和CO2的彌散肺靜脈(Pulmonaryvein)O2

CO2

肺動(dòng)脈(Pulmonaryartery)O2

CO2

切開(kāi)的肺泡毛細(xì)血管包繞的肺泡(Capillariessurroundthealveoli)氣體互換的部位在肺泡和毛細(xì)血管氣管插管的阻力對(duì)成人而言,氣管插管會(huì)比正常氣道增長(zhǎng)3-4倍額外阻力肺的阻力氣道阻力(非彈性阻力)其大小與流速正有關(guān)順應(yīng)性僵硬肺不易膨脹肺順應(yīng)性低稱(chēng)為肺僵硬肺部疾病,如ARDS會(huì)減少肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性(C)=1/彈性阻力(E)3呼吸生理生理生理內(nèi)呼吸(Theinternalbreathing)氧氣碳水化合物能量二氧化碳水生理吸入氣(溫暖濕潤(rùn))

149mmHgO20,23mmHgCO247mmHgH2O564mmHgN2+Noblegases空氣(干燥寒冷)159.3mmHgO20,30mmHgCO2592,8mmHgN27,6mmHgNoblegases動(dòng)脈血?dú)?5mmHgO241mmHgCO247mmHgH2O靜脈血?dú)?0mmHgO245mmHgCO247mmHgH2O呼吸的調(diào)整延髓(Medullaoblongata)小腦(Cerebellum)橋腦(Pons)呼吸系統(tǒng)由大腦呼吸中樞控制.CO2and/orO2and/orpH值的異常驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng).積極脈和頸動(dòng)脈化學(xué)感受器對(duì)動(dòng)脈血進(jìn)行測(cè)量生理最強(qiáng)的呼吸驅(qū)動(dòng)力來(lái)自于PaCO2的增長(zhǎng)呼吸的調(diào)整MVpaCO2mmHgPaCO2的增加導(dǎo)致呼吸的線形增長(zhǎng).對(duì)呼吸沒(méi)有進(jìn)一步提高.高碳酸血癥(Hyperc