工傷管理股管理制度

工傷管理股管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司工傷管理，保障員工合法權(quán)益，規(guī)范工傷認(rèn)定、鑒定、理賠及后續(xù)管理工作流程，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的工傷管理。（三）基本原則1.預(yù)防為主：通過加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)和管理，改善勞動(dòng)條件，減少工傷事故的發(fā)生。2.及時(shí)救治：確保工傷員工能夠得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，最大限度地降低傷害程度。3.依法依規(guī)：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和公司相關(guān)規(guī)定處理工傷事宜，維護(hù)公司和員工的合法權(quán)益。二、工傷認(rèn)定（一）工傷認(rèn)定范圍1.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。2.工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。4.患職業(yè)病的。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（二）視同工傷情形1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（三）不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形1.故意犯罪的。2.醉酒或者吸毒的。3.自殘或者自殺的。（四）工傷認(rèn)定申請流程1.事故發(fā)生：員工在工作中發(fā)生事故傷害后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時(shí)內(nèi)向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。同時(shí)，現(xiàn)場人員應(yīng)采取必要的急救措施，保護(hù)事故現(xiàn)場。2.報(bào)告工傷：事故發(fā)生后，受傷員工本人或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向公司工傷管理股提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。3.提交材料：工傷認(rèn)定申請應(yīng)提交以下材料：《工傷認(rèn)定申請表》（一式兩份）。勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。其他相關(guān)證明材料（如事故現(xiàn)場照片、證人證言等）。4.工傷管理股審核：工傷管理股收到工傷認(rèn)定申請材料后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)對提交的材料進(jìn)行審核。材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，工傷管理股應(yīng)當(dāng)受理。5.調(diào)查核實(shí)：工傷管理股受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私。為提供情況的有關(guān)人員保密。6.作出認(rèn)定決定：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。三、勞動(dòng)能力鑒定（一）鑒定申請工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長期限），工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請。（二）提交材料申請勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表，并提交下列材料：1.《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件。2.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。3.工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件。4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。（三）鑒定程序1.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。3.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。（四）再次鑒定和復(fù)查鑒定1.申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。2.自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。四、工傷待遇（一）醫(yī)療待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。2.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。3.職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。4.工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。（二）停工留薪期待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（三）傷殘待遇1.職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2.職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3.職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（四）工亡待遇1.職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2.傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。3.一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。五、工傷理賠流程（一）收集理賠材料1.工傷認(rèn)定決定書。2.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書。3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、清單、病歷等相關(guān)醫(yī)療資料。4.工傷職工本人身份證復(fù)印件。5.單位銀行賬戶信息。6.其他相關(guān)證明材料（如停工留薪期證明、護(hù)理依賴鑒定等）。（二）提交理賠申請工傷管理股將收集齊全的理賠材料整理后，填寫工傷保險(xiǎn)待遇申請表，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交理賠申請。（三）審核與支付1.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到理賠申請后，對提交的材料進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括材料的真實(shí)性、完整性、合規(guī)性等。2.經(jīng)審核無誤后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行待遇支付。支付方式一般為將工傷待遇款項(xiàng)直接撥付至單位銀行賬戶，再由單位支付給工傷職工。六、工傷預(yù)防與康復(fù)（一）工傷預(yù)防1.加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)和操作技能，減少工傷事故的發(fā)生。培訓(xùn)內(nèi)容包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、操作規(guī)程、事故案例分析等。2.定期組織安全檢查和隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。對存在安全隱患的部位和設(shè)備，要制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改到位。3.改善勞動(dòng)條件，提供必要的勞動(dòng)防護(hù)用品，確保員工在安全的環(huán)境下工作。勞動(dòng)防護(hù)用品的配備應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并督促員工正確佩戴和使用。（二）工傷康復(fù)1.鼓勵(lì)工傷職工積極進(jìn)行康復(fù)治療，提高身體功能和勞動(dòng)能力?？祻?fù)治療應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療項(xiàng)目和費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。2.工傷管理股應(yīng)跟蹤工傷職工的康復(fù)情況，根據(jù)康復(fù)效果和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，合理安排工作崗位，促進(jìn)工傷職工盡快恢復(fù)工作。七、工傷事故報(bào)告與統(tǒng)計(jì)（一）事故報(bào)告1.工傷事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員應(yīng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷亡情況、初步原因等。2.工傷管理股應(yīng)及時(shí)收集工傷事故相關(guān)信息，填寫工傷事故報(bào)告表，詳細(xì)記錄事故經(jīng)過、原因分析、處理措施等情況。（二）事故統(tǒng)計(jì)1.工傷管理股負(fù)責(zé)定