麻疹綜合征護(hù)理措施

麻疹綜合征護(hù)理措施一、前言麻疹作為一種常見的急性呼吸道傳染病，在兒童群體中較為多發(fā)。而麻疹綜合征則是麻疹病程中可能出現(xiàn)的一種較為復(fù)雜的臨床情況，它不僅給患兒帶來身體上的痛苦，也給護(hù)理工作帶來了諸多挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對麻疹綜合征患兒進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對于其康復(fù)的重要性。通過本次護(hù)理查房，我們將對麻疹綜合征的護(hù)理措施進(jìn)行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，更好地幫助患兒恢復(fù)健康。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，出疹2天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕，為陣發(fā)性干咳，流清涕。2天前顏面部及耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至頸部、軀干及四肢。當(dāng)?shù)卦\所給予對癥治療后效果不佳，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。口腔黏膜可見散在灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，即柯氏斑。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。心腹未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L，淋巴細(xì)胞比例60%。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前的接觸史，是否有麻疹患者接觸史，了解患兒的既往健康狀況，包括是否有其他基礎(chǔ)疾病等。2.癥狀評估：密切觀察患兒發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、驚厥等。觀察皮疹的形態(tài)、分布部位、出疹順序及消退情況。注意咳嗽的性質(zhì)、頻率、痰液的性狀等。評估患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況。3.心理社會評估：了解患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、恐懼等情緒。評估家長對患兒的照顧能力及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，因?yàn)檫@些因素都可能影響患兒的治療和康復(fù)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、發(fā)熱消耗增加有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)。6.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：根據(jù)體溫情況給予適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位；體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被樱⒆⒁庥盟幒蟮姆磻?yīng)。-保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予高熱量、易消化的食物，如米粥、面條等，以保證機(jī)體能量需求。-休息與環(huán)境：讓患兒臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，一般18-22℃，濕度50%-60%，以利于患兒舒適。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮膚保持清潔，皮疹無破潰、感染，順利消退。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，防止著涼?避免搔抓：剪短患兒指甲，必要時(shí)可戴手套，防止患兒搔抓皮疹，以免引起破潰和感染。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態(tài)、分布等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，肺部啰音減少或消失。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-體位護(hù)理：給予患兒半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。-保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。-遵醫(yī)囑給予抗感染治療：根據(jù)病情合理使用抗生素，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的食欲和消化情況，提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等。采用少食多餐的方式，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食。對于食欲較差的患兒，可增加食物的色、香、味，以提高患兒的食欲。-營養(yǎng)評估：定期評估患兒的營養(yǎng)狀況，如體重、血紅蛋白等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整飲食方案。-補(bǔ)充維生素：給予患兒富含維生素的食物或維生素制劑，如新鮮水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。5.有感染的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間無感染發(fā)生。-護(hù)理措施：-隔離措施：將患兒安置在單人病房或與同病種患兒同住一室，采取呼吸道隔離，防止交叉感染。病房每日進(jìn)行空氣消毒，可用紫外線照射30分鐘，地面用含氯消毒劑擦拭。-嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，如吸痰、靜脈穿刺等操作，防止醫(yī)源性感染。-加強(qiáng)口腔護(hù)理：每日用生理鹽水清潔口腔2-3次，保持口腔清潔，防止口腔感染。-觀察病情：密切觀察患兒有無感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽加重、傷口紅腫等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。6.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動與家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向家長介紹麻疹的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，減輕焦慮情緒。-病情告知：及時(shí)向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們了解患兒的情況，增強(qiáng)信心。-鼓勵(lì)參與護(hù)理：指導(dǎo)家長參與患兒的護(hù)理，如協(xié)助患兒進(jìn)食、更換衣物等，使他們感受到自己對患兒康復(fù)的重要性，從而緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺炎：密切觀察患兒的呼吸情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等。觀察咳嗽、咳痰的情況，若痰液由白色轉(zhuǎn)為黃色膿性，提示可能合并細(xì)菌感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.喉炎：觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉梗阻表現(xiàn)。如有上述癥狀，立即通知醫(yī)生，給予吸氧，必要時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備。3.心肌炎：注意觀察患兒有無面色蒼白、乏力、多汗、心慌、胸悶等癥狀。監(jiān)測心率、心律變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長講解麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使家長對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)家長做好患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣。在麻疹流行期間，避免帶患兒到人員密集的場所，如必須外出，應(yīng)佩戴口罩。加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。按時(shí)預(yù)防接種麻疹疫苗，是預(yù)防麻疹最有效的措施。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長患兒出院后應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠。飲食上繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。注意觀察患兒的病情變化，如有無發(fā)熱、皮疹反復(fù)等情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對小明患兒的護(hù)理，我們對麻疹綜合征的護(hù)理有了更深刻的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們嚴(yán)格按照護(hù)理程序，對患兒進(jìn)行全面評估，制定針對性的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，同時(shí)注重對家長的心理支持和健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患兒的病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，呼吸平穩(wěn)，營養(yǎng)狀況也得到了改善。本次護(hù)理查房不僅提高了我們對麻疹綜合征護(hù)理的專業(yè)水平，也讓我們更加體會到了護(hù)理工作的重要性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類疾病的護(hù)理研