腫瘤治療如何“量體裁衣”課件

腫瘤治療如何“量體裁衣”腫瘤治療如何“量體裁衣”腫瘤治療如何“量體裁衣”目錄

腫瘤的放射治療1.

腫瘤的化學(xué)治療2.

放化療的減毒增效——

腫瘤的生物免疫治療3.腫瘤治療如何“量體裁衣”

100多年前居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳，從此使用鐳r射線治療惡性腫瘤。我國最早使用放射治療的是上海，上海腫瘤醫(yī)院曾經(jīng)被稱為鐳錠醫(yī)院，用鐳錠治療宮頸癌。100多年來進(jìn)展很快，加速器、深度X線、

C060r射線、X刀、r刀，光子刀。還有中子刀對(duì)腺癌，軟組織肉瘤有效等等。調(diào)強(qiáng)放療，適形放療。相繼在臨床使用，治療了很多病人。質(zhì)子刀：只殺傷腫瘤細(xì)胞，不損傷正常組織細(xì)胞。（十三萬）

射波刀：無血、無痛、無麻醉的放射外科“手術(shù)”。實(shí)現(xiàn)1到5次照射即可。射波刀適用于治療2到5厘米的腫瘤。（5萬）一、腫瘤的放射治療腫瘤治療如何“量體裁衣”

放射治療的特點(diǎn)是：

1、可以保存器官的形態(tài)和功能。（喉癌）

2、達(dá)到治療病人，提高生存質(zhì)量的目的。

放射治療的臨床應(yīng)用：1、顯著敏感的組織如：性腺、淋巴組織；2、中度敏感的組織如：鱗癌、乳腺癌等；3、低度敏感的組織如：腺癌、軟組織腫瘤。如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。放射治療是腫瘤的局部治療：

先定位、畫野。再定劑量，低的可照射4000-5000rad，高的可以照射6000-7000rad(CGY).一般每天照射一次，照五天休兩天，每次照射200rad左右，可以照射25-30次左右。一般情況下照完一個(gè)療程不重復(fù)。大約70％的腫瘤病人需要放療！腫瘤治療如何“量體裁衣”

放療可以分為以下三種：

1、術(shù)后放療的意義：

1）是為了防止腫瘤的局部復(fù)發(fā)。

2）通過局部放療，用電離輻射殺死腫瘤細(xì)胞，將殘留在癌床上的微小癌灶殺滅干凈。舉例：大腸癌三期需要術(shù)后放療2、術(shù)前放療：如果是食管癌的病人，病灶的長度比較長，先做術(shù)前放療，放療以后病灶范圍縮小了，長度縮短了，再做手術(shù)，治療效果會(huì)更好。術(shù)前放療的劑量是根治量一半，約3000-4000rad。放療后再進(jìn)行手術(shù)治療。3、姑息放療：有些腫瘤手術(shù)無法切除，化療又不敏感，放療可以使腫瘤縮小，減輕癥狀，延長生存期。（馬）腫瘤治療如何“量體裁衣”二、腫瘤的化療

化療開始于20世紀(jì)40年代。1942年開始用烷化劑治療惡性腫瘤。半個(gè)多世紀(jì)以來發(fā)展的很快。（CTXBCNUDTICTSPA）等烷化劑相繼在臨床使用。有的腫瘤是以化療為主的，如小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤等。(舉例：SCLC王NHL)。新的化療藥物，有效率高的，毒副反應(yīng)低的化療藥物不斷地開發(fā)出來，是臨床研究中最活躍的領(lǐng)域。

目前臨床應(yīng)用的主要藥物如下：

1.草酸鉑（OxaliplatiN）：治療大腸癌。（5-FU）GCA

2.健擇（GemZaR）：治療胰腺癌和非小細(xì)胞肺癌。治療胰腺癌采用Gemox方案，有效率可達(dá)54%（以往：胰腺癌-ADM，N-Sclc-NVB）

3.泰索蒂（Taxotere）：治療非小細(xì)胞肺癌，乳腺癌，卵巢癌。（N-SCLC50%Bca79%-94%卵巢癌73%）

腫瘤治療如何“量體裁衣”靶向治療所謂靶向治療，通俗地講，就是針對(duì)性的瞄準(zhǔn)一個(gè)靶位。在腫瘤分子靶向治療方面，指的就是針對(duì)某種癌細(xì)胞或者是針對(duì)癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白，某一個(gè)分子進(jìn)行治療。靶向藥物治療能夠延長癌癥患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量，是21世紀(jì)人類戰(zhàn)勝癌癥邁出的一大步。1.易瑞沙（IRESSA）：治療非小細(xì)胞肺癌。

特羅凱（Tarceva）：治療非小細(xì)胞肺癌。2.格力威（GleeVec）：治療髓性白血病，也治療胃腸道間質(zhì)瘤。（胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤格力威取代了傳統(tǒng)的化療，有效率68.1%）3.何塞定（Herceptin）：治療乳腺癌。4.美羅華(Rituximab)：治療NHL。腫瘤治療如何“量體裁衣”

手術(shù)治療，放療都是腫瘤的局部治療，唯有化療是腫瘤的全身治療?；熢谀[瘤的綜合治療中是不可取代的。因?yàn)槟[瘤是全身性疾病。大約80％的腫瘤病人需要在不同的病期進(jìn)行化療。因此大部分腫瘤病人都需要化療?；煹囊饬x腫瘤治療如何“量體裁衣”化療在臨床上可以分為以下三種：

1.術(shù)后鞏固化療：

術(shù)后化療的目的：是為了防止腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)以后腫瘤細(xì)胞還會(huì)在體內(nèi)存在，這些微小癌灶。根據(jù)現(xiàn)在的臨床檢測方法還無法檢測出來。然而這些微小癌灶會(huì)隨著微血管、淋巴管跑到全身各處去。有的病理報(bào)告：脈管內(nèi)，淋巴管內(nèi)可見癌栓。更需要作術(shù)后化療，不然的話，腫瘤可能發(fā)生轉(zhuǎn)移?；煹寞熜c腫瘤的大小成反比，少量的癌細(xì)胞很容易被消滅掉，越是大塊的腫瘤，化療消滅不動(dòng)。我們要求在手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)開始做化療。術(shù)后化療共六個(gè)療程即可。認(rèn)為六個(gè)療程以后，對(duì)此方案敏感的癌細(xì)胞已經(jīng)被殺滅，不主張過度化療。（以前）2、新的輔助化療：在手術(shù)前，或放療前先作化療?？墒鼓[瘤縮小，使不能切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐岣吡四[瘤的治愈率（鼻咽癌，乳腺癌）。

3、姑息化療：使不能手術(shù)的病人，不能放療的病人，晚期腫瘤病人減輕癥狀，延長生存期。腫瘤治療如何“量體裁衣”

主張放化療同時(shí)或放化療結(jié)束后做一些免疫治療，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞生長，消滅微小病灶。體質(zhì)增強(qiáng)了，能夠順利完成放化療，并且可以使放化療減毒增效。免疫治療的目的是調(diào)動(dòng)腫瘤患者自身內(nèi)在的抗腫瘤因素，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤的抵抗力，也使化療的毒副反應(yīng)減低，有效率增加。具體的說，免疫力提高以后：1.身體中的自然殺傷細(xì)胞（NK）可以直接把腫瘤細(xì)胞殺死。巨噬細(xì)胞可以將腫瘤細(xì)胞吞吃掉。把體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞消滅干凈。2.喚醒G0期細(xì)胞，使它進(jìn)入到細(xì)胞周期中來，并殺滅之。S3.殺滅106以下的微小癌灶（1mm）G0→G1↗

↘G2↖↙M三、放化療的減毒增效——腫瘤的生物免疫治療

腫瘤治療如何“量體裁衣”在腫瘤醫(yī)院里，我們常用的免疫制劑：1.胸腺肽類（1）日達(dá)仙（2）胸腺五肽（3）胸腺肽2.香菇多糖：天地欣3.干擾素:(IFN-r)4.白介素2（IL-2）5.中藥：（1）人參（2）靈芝（3）冬蟲夏草

腫瘤治療如何“量體裁衣”靈芝在化療中的減毒增效靈芝，祖國醫(yī)學(xué)已經(jīng)記載有2000多年的歷史。靈芝在治療腫瘤臨床上有以下三個(gè)方面的作用：首先，靈芝能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。抑殺腫瘤細(xì)胞。靈芝是怎樣抑殺腫瘤細(xì)胞的呢？1.能夠破壞腫瘤細(xì)胞的端粒酶，抑制腫瘤生長。正常細(xì)胞和癌細(xì)胞的染色體末端有一段DNA稱端粒，正常細(xì)胞每分裂一次其端粒就要縮短一些，直到分裂耗盡衰亡。癌細(xì)胞卻具有端粒酶，保護(hù)端粒，在癌細(xì)胞分裂時(shí)不受損傷，從而使癌細(xì)胞有了無限分裂增殖的能力。因此端粒酶又被稱作“永生不滅酶”。靈芝使癌細(xì)胞端粒酶失去活性，促使癌細(xì)胞在分裂后自然凋亡。2.靈芝多醣通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，對(duì)抗血管生成，使腫瘤細(xì)胞缺血，腫瘤細(xì)胞得不到血液供應(yīng)而凋亡。3.激活腫瘤細(xì)胞內(nèi)的CAD蛋白酶和Caspase酶，切斷腫瘤細(xì)胞的DNA鏈，使癌細(xì)胞凋亡。

腫瘤治療如何“量體裁衣”其次，靈芝能夠減輕放化療的毒副作用。

1.化放療的毒副反應(yīng)