兒科急救用藥護理常規(guī)

兒科急救用藥護理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01急救用藥基本原則02常用急救藥物分類03急救給藥流程規(guī)范04特殊場景處置方案05護理操作安全控制06質(zhì)量改進與培訓01急救用藥基本原則急救藥物選擇依據(jù)根據(jù)患兒病情輕重緩急，選擇能夠快速起效、療效確切的急救藥物。病情嚴重程度考慮藥物的起效時間、作用持續(xù)時間、副作用等因素，選用最適合患兒的藥物。藥物特點了解患兒的藥物過敏史，避免使用可能引起過敏的藥物。藥物過敏史年齡體重劑量計算標準綜合考慮年齡和體重只是劑量計算的初步依據(jù)，還需結(jié)合患兒病情、藥物特點等因素進行綜合考慮。03根據(jù)患兒體重和藥物劑量比例，精確計算藥物用量，避免劑量過大或過小。02按體重計算按年齡計算根據(jù)不同年齡段兒童的生理特點和藥物代謝能力，確定藥物劑量。01適應(yīng)癥了解藥物的禁忌癥，避免將藥物用于不適合的患兒，以免加重病情或引發(fā)不良反應(yīng)。禁忌癥特殊情況對于特殊患兒，如早產(chǎn)兒、新生兒、肝腎功能不全等，需特別謹慎使用急救藥物，并根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量和使用方法。明確藥物的適應(yīng)癥，確保藥物用于適合的疾病或癥狀。禁忌癥與適應(yīng)癥判定02常用急救藥物分類心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物腎上腺素在CPR中，腎上腺素可增加心肌和腦的供血，提高心臟復(fù)蘇成功率。01阿托品CPR時，阿托品可抑制迷走神經(jīng)，提高心率，增加心輸出量。02利多卡因CPR時，利多卡因可用于治療室性心律失常。03地西泮是常用的抗驚厥藥物，可迅速緩解驚厥癥狀。地西泮苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療驚厥持續(xù)狀態(tài)。苯巴比妥水合氯醛可誘導患兒入睡，常用于驚厥發(fā)作后的鎮(zhèn)靜。水合氯醛抗驚厥及鎮(zhèn)靜類藥物血管活性與抗休克藥物多巴胺多巴胺可收縮血管，增加血壓，用于治療休克。酚妥拉明腎上腺素酚妥拉明可擴張血管，降低血壓，用于治療高血壓危象和心力衰竭。腎上腺素可增強心肌收縮力，增加心輸出量，同時收縮血管，提高血壓，用于治療過敏性休克和心臟驟停。12303急救給藥流程規(guī)范緊急給藥前評估要點6px6px6px了解病情嚴重程度，判斷是否需要緊急給藥。評估患兒病情確認所選藥物是否適用于患兒的年齡、體重和病情。評估藥物適用性判斷患兒意識是否清晰，能否自主吞咽。評估患兒意識狀態(tài)010302根據(jù)患兒情況和藥物特性，確定最合適的給藥途徑。評估用藥途徑04靜脈通路建立迅速建立靜脈通路，確保藥物快速、準確地進入體內(nèi)。骨髓通路建立對于難以建立靜脈通路的患兒，可考慮骨髓通路給藥。評估通路穩(wěn)定性建立通路后，要定期評估其穩(wěn)定性，確保藥物持續(xù)、穩(wěn)定地進入體內(nèi)。避免重復(fù)穿刺盡量減少重復(fù)穿刺，降低患兒痛苦和感染風險。靜脈/骨髓通路建立優(yōu)先級用藥后生命體征監(jiān)測監(jiān)測呼吸觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。監(jiān)測心率和血壓評估患兒心臟功能和外周血管情況，預(yù)防心源性休克或循環(huán)衰竭。監(jiān)測體溫觀察患兒體溫變化，及時采取降溫措施，預(yù)防高熱驚厥。監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀注意患兒意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反應(yīng)，警惕神經(jīng)系統(tǒng)損害。04特殊場景處置方案藥物過敏急救流程立即停藥出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用引起過敏的藥物。緊急處理立即給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以及采取吸氧、保持呼吸道通暢等措施。監(jiān)測生命體征密切觀察患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時進行處理。記錄與報告詳細記錄過敏藥物及癥狀，及時報告醫(yī)生。休克狀態(tài)用藥調(diào)整迅速補充血容量，糾正休克，選用等張晶體液或膠體液。擴容治療根據(jù)患兒情況，選用堿性藥物糾正酸中毒。糾正酸堿平衡應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等，以升高血壓，改善微循環(huán)。血管活性藥物010302針對休克的病因進行治療，如抗感染、抗過敏等。病因治療04采取洗胃、導瀉、利尿等措施，迅速排除體內(nèi)毒物。根據(jù)中毒毒物，選用相應(yīng)解毒劑，如重金屬中毒給予螯合劑等。維持患兒生命體征，保護重要臟器功能，如給予氧氣吸入、保肝、營養(yǎng)心肌等。監(jiān)測患兒生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。中毒急救解毒劑應(yīng)用盡快清除毒物應(yīng)用解毒劑支持治療密切觀察病情05護理操作安全控制雙人核對制度執(zhí)行藥品領(lǐng)取時由兩位醫(yī)務(wù)人員共同核對藥品名稱、劑量、濃度等信息，確保無誤。01藥品配制時兩位醫(yī)務(wù)人員再次核對，確保配制準確無誤。02藥品使用前再次進行雙人核對，確保用藥與醫(yī)囑一致。03高危藥物標識管理對高危藥物進行特殊標識，以區(qū)別于其他藥品。設(shè)立專門標識高危藥物應(yīng)存放在指定位置，實行專人管理，避免誤用。嚴格管理對高危藥物進行定期檢查，確保其有效期內(nèi)使用，避免過期。定期檢查用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案立即停藥密切觀察緊急處理溝通與解釋發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止用藥，并報告醫(yī)生。采取緊急處理措施，如催吐、洗胃等，盡量減少藥物對患兒的傷害。密切觀察患兒的生命體征和病情變化，及時記錄并處理異常情況。及時與患兒家長溝通，解釋用藥錯誤的原因和處理措施，取得家長的理解與配合。06質(zhì)量改進與培訓確保急救藥柜中備齊常用急救藥品，且每種藥品的劑型、規(guī)格和數(shù)量均符合規(guī)定。急救藥柜標準化配置統(tǒng)一藥品種類對急救藥柜中的藥品進行定期檢查，確保藥品在有效期內(nèi)，無過期、變質(zhì)或損壞現(xiàn)象。藥品定期檢查急救藥柜應(yīng)附有藥品清單，清單上的藥品與實物相符，方便醫(yī)護人員快速取用。藥品清單與實物相符模擬演練考核機制定期組織模擬演練通過模擬急救場景，對醫(yī)護人員進行急救技能和用藥流程的考核，提高應(yīng)急處理能力。01演練效果評估對演練效果進行評估，針對存在的問題和不足進行改進，提升急救用藥的準確性和效率。02演練與培訓相結(jié)合將模擬演練作為培訓的一部分，通過實戰(zhàn)演練加強醫(yī)護人員的急救意識和技能。03收集并整理實際急救用藥案例，包括成功案例和失敗案