中暑病人急救護(hù)理常規(guī)

中暑病人急救護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01中暑識(shí)別與評(píng)估02現(xiàn)場(chǎng)急救措施03專業(yè)醫(yī)療護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防05護(hù)理操作規(guī)范06康復(fù)與預(yù)防教育01中暑識(shí)別與評(píng)估皮膚發(fā)紅、干燥無(wú)汗，或濕冷蒼白；伴有灼傷或水皰。皮膚頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、抽搐等。神經(jīng)系統(tǒng)01020304體溫高于39度，甚至可達(dá)到41度或更高。高體溫心跳加速、血壓下降、脈搏細(xì)弱或快速。循環(huán)系統(tǒng)典型癥狀快速判斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（熱痙攣/熱衰竭/熱射病）熱痙攣大量出汗后，肌肉出現(xiàn)短暫、間歇的強(qiáng)制性收縮，主要發(fā)生在四肢肌肉群，無(wú)意識(shí)和體溫過(guò)高表現(xiàn)。熱衰竭熱射病出現(xiàn)惡心、嘔吐、虛弱、頭暈、頭痛、血壓下降和脫水等癥狀，體溫可能輕度升高或正常。出現(xiàn)高熱、皮膚干熱無(wú)汗、意識(shí)模糊、抽搐等嚴(yán)重癥狀，可能危及生命。123高危人群篩查要點(diǎn)老年人老年人身體機(jī)能下降，體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易中暑。嬰幼兒嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞未完全發(fā)育，對(duì)高溫的耐受能力較弱。慢性病患者如心臟病、高血壓、糖尿病等患者，身體機(jī)能較差，容易中暑。長(zhǎng)時(shí)間戶外工作者如環(huán)衛(wèi)工人、交警、建筑工人等，暴露在高溫下時(shí)間較長(zhǎng)。02現(xiàn)場(chǎng)急救措施脫離熱源環(huán)境方法迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，避免陽(yáng)光直射。將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處迅速去除患者身上潮濕、緊身的衣物，以便散熱。去除多余衣物可用濕毛巾、冰袋等物品敷在患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等處，幫助降溫。利用周圍物品降溫冷水擦浴用冷水浸濕毛巾擦拭患者全身，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位，幫助快速降溫。物理降溫操作規(guī)范冰袋降溫將冰袋置于患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等處，注意用毛巾包裹，避免凍傷。酒精擦浴用25%~50%酒精擦拭患者全身，但避免擦拭胸前、腹部、足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。補(bǔ)液與電解質(zhì)管理口服補(bǔ)液讓患者口服含電解質(zhì)的飲料或清水，以補(bǔ)充因出汗過(guò)多而丟失的水分和電解質(zhì)。靜脈補(bǔ)液監(jiān)測(cè)電解質(zhì)對(duì)于嚴(yán)重脫水或無(wú)法口服的患者，應(yīng)立即建立靜脈通道，輸注含電解質(zhì)的液體，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。在補(bǔ)液過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平，特別是血鈉、血鉀等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。12303專業(yè)醫(yī)療護(hù)理定期測(cè)量血壓，警惕休克的發(fā)生。血壓監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心電圖監(jiān)測(cè)01020304密切監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫波動(dòng)，采取降溫措施。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測(cè)院內(nèi)生命體征監(jiān)測(cè)解痙藥物可降低患者的代謝率，減少耗氧量，減輕組織損傷。鎮(zhèn)靜藥物擴(kuò)容藥物用于補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，保證組織器官灌注。適用于高熱引起的肌肉痙攣，以緩解患者的不適感。藥物應(yīng)用原則（解痙/鎮(zhèn)靜/擴(kuò)容）采取頭部降溫、脫水等措施，減少腦部損傷。腦部保護(hù)器官功能支持方案維持心率和血壓的穩(wěn)定，保證心臟功能。心臟支持保持尿量，監(jiān)測(cè)腎功能，預(yù)防腎功能衰竭。腎臟保護(hù)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣。呼吸支持04并發(fā)癥預(yù)防密切觀察意識(shí)狀態(tài)定期評(píng)估患者的意識(shí)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象。保持呼吸道通暢確保呼吸道無(wú)阻塞，以防止因缺氧加重腦水腫?？刂埔后w攝入遵循醫(yī)囑，控制患者靜脈輸液的量和速度，避免過(guò)量引起腦水腫。頭部降溫采用冰帽、冰枕等局部降溫措施，以降低腦部溫度，減少腦細(xì)胞損傷。腦水腫風(fēng)險(xiǎn)控制腎功能損傷監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)尿量及性質(zhì)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及尿液顏色、性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常。定期檢測(cè)腎功能遵醫(yī)囑定期檢查血尿素氮、肌酐等腎功能指標(biāo)，以評(píng)估腎臟狀況。避免腎毒性藥物注意避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。維持水電解質(zhì)平衡根據(jù)病情和醫(yī)囑，合理補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。凝血功能障礙干預(yù)注意觀察患者皮膚、粘膜等有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑等出血傾向。密切觀察出血傾向遵醫(yī)囑定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。如確需輸血或血液制品，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，并密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)凝血功能盡量減少不必要的創(chuàng)傷和手術(shù)，以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。避免創(chuàng)傷和手術(shù)01020403輸血及血液制品的謹(jǐn)慎使用05護(hù)理操作規(guī)范冰毯是否完好，有無(wú)破損或漏水，確保冰塊或冰袋新鮮且完整。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，確保冰毯的溫度與患者體溫相適應(yīng)，避免過(guò)低或過(guò)高。在冰毯與患者皮膚之間放置一層薄布或床單，防止冰毯直接接觸皮膚造成凍傷。定期為患者翻身，以避免長(zhǎng)時(shí)間躺在冰毯上導(dǎo)致局部受壓。冰毯使用注意事項(xiàng)檢查冰毯體溫監(jiān)測(cè)皮膚保護(hù)定期翻身動(dòng)脈血?dú)獠杉鞒虦?zhǔn)備工作核對(duì)患者信息，準(zhǔn)備血?dú)獠杉⑾居闷返龋_保采集過(guò)程無(wú)菌。穿刺部位選擇選擇動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的部位進(jìn)行穿刺，如橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等。穿刺與采集用消毒棉簽對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行穿刺，采集足夠的動(dòng)脈血樣本。樣本處理拔出針頭，用無(wú)菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)止血，將血樣本放入專用容器中，及時(shí)送檢。記錄內(nèi)容準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、出入量、病情變化、護(hù)理措施及效果等。護(hù)理記錄完整性要求01記錄時(shí)間記錄每項(xiàng)護(hù)理措施的執(zhí)行時(shí)間，確保記錄的時(shí)效性。02簽字確認(rèn)每項(xiàng)記錄都應(yīng)由執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，以示負(fù)責(zé)。03完整性檢查定期檢查護(hù)理記錄的完整性，及時(shí)補(bǔ)充遺漏的信息，確?；颊咦o(hù)理過(guò)程的連續(xù)性。0406康復(fù)與預(yù)防教育體溫變化密切監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常升高，判斷中暑病情是否得到有效緩解。水分補(bǔ)充觀察患者有無(wú)口渴、尿少、脫水等癥狀，確保水分和電解質(zhì)平衡。精神狀態(tài)注意患者精神狀態(tài)是否恢復(fù)，是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀。器官功能監(jiān)測(cè)心臟、腎臟等重要器官功能，避免中暑對(duì)器官造成不可逆損傷。恢復(fù)期觀察指標(biāo)講解高溫時(shí)段的避暑措施，如使用遮陽(yáng)傘、穿著透氣衣物、涂抹防曬霜等。避暑措施普及中暑的急救知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)中暑癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，并采取物理降溫措施。急救知識(shí)教育患者如何正確飲水，避免一次性大量飲水，應(yīng)少量多次飲用。飲水技巧關(guān)注氣象預(yù)報(bào)，提前了解高溫天氣，合理安排戶外活動(dòng)。高溫天氣預(yù)警防暑知識(shí)宣教內(nèi)容環(huán)境預(yù)警機(jī)制建設(shè)高溫預(yù)警系統(tǒng)建立高溫預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)布高溫預(yù)警信息