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文檔簡(jiǎn)介
老年人肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)
一、肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的概念
肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)是對(duì)老年人的功能狀態(tài)及潛在的能力進(jìn)行判斷,通
過采集老年人功能障礙的有關(guān)資料與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較、分析并作出判
斷的過程。通過評(píng)定,可以了解和掌握老年人全身狀態(tài)和心理狀態(tài),判
斷肢體障礙的程度、殘存的功能、妨礙功能恢復(fù)的因素和恢復(fù)的潛力,
根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果來判別老年人在日常生活活動(dòng)中需要他人輔助的程度,為
制訂康復(fù)計(jì)劃和采取措施提供依據(jù)。
二、肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)方法
康復(fù)評(píng)價(jià)貫穿于康復(fù)護(hù)理工作的全過程,根據(jù)老年人不同的特點(diǎn)康復(fù)
評(píng)價(jià)的內(nèi)容較多,包括有軀體功能評(píng)價(jià)、精神心理功能評(píng)價(jià)、言語功能
評(píng)價(jià)和社會(huì)功能評(píng)價(jià)。其中軀體功能評(píng)價(jià)包括上肢、下肢功能評(píng)價(jià),步
態(tài)分析,關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià),肌肉功能評(píng)價(jià),日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)等。
由于老年人各器官退行性的改變,肢體活動(dòng)效果的評(píng)價(jià)主要是用于滿
足老年人日常生活活動(dòng)的需要,使老年人能夠達(dá)到最大程度的生活自理,
所以這里介紹常用的兩種日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)方法。
l.Bathel指數(shù)評(píng)價(jià)量表(表2—1)
續(xù)我
項(xiàng)目坪分編財(cái)
10分1可獨(dú)立上下樓梯完全獨(dú)立
S分:再部分幫助(需扶樓梆、他人摟扶.或
10.上下樓怫國牌分招助
使用拐杖等)
。分,論極大帚地或完全依賴值人—就極大幫助
表2—1Barthel指效■表
項(xiàng)目怦分細(xì)剜
10分?可獨(dú)立進(jìn)食(在合理的時(shí)同內(nèi)線立進(jìn)
完全獨(dú)立
1.進(jìn)食:指用合適的長具格我充的好的食物)
食物由容器送到口中,包括用鐵
5分?福部分陽助(前述某個(gè)步驟需妥一定指
子、勺子或又子取食物,對(duì)碗/需郁分格助
磔的把持、唄嚼、吞咽等過程................-------------------
。分:需極大帚助衣完全依U他人N極大用助
5分,腐品好洗諒水后,可H已獨(dú)立完成完全致立
2.洗澡
。分,在洗僚過程中需他人格助雷郡分循助
3.修飾?包括洗臉,刷牙、5分,可自己獨(dú)立完成完全獨(dú)立
橫頭、刮豌等0分,需他人用助需部分幫助
10分?可獨(dú)立完成完全獨(dú)立
4.野衣:包括穿/脫衣服、系
5分:需部分希助(能自己算或脫,貝需他人
扣于、拉拉就、穿/脫鞋株、系需那分帚助
幫助整理衣物、系扣干、拉拉倭、系11帶等)
鞋帶等
。分:需極大幫助或完全依依他人需極大幫助
10分:可控制大使完全獨(dú)立
5.大便控新5分,偶爾失控需都分幫助
。分;完全失控H極大幫助
10分?可控制小便完全獨(dú)立
6.小便控制5分?偶爾失控需部分暗助
。分?完全失控需極大幫助
10分:可獨(dú)立完成完全效立
7.如用,包括擦凈、整理衣5分?需部分招昉(需他人抻扶、餐他人帚忙
南部分幅助
怫、沖水等過程沖水或整理衣幃等)
。分:需極大俯助或完全依假他人笈極大幫助
15分?可獨(dú)立完成完全獨(dú)立
10分:需部分用助《*他人鼻扶或使用拐槍>需部分屠助
8.床椅轉(zhuǎn)移3分:而也大AJ助(較大性皮上依詹他人凝鐵
毒慢大用助
和宿助)
。分:完全依賴他人完全依修
15分?可獨(dú)立在平地匕行走45米完全獨(dú)t
10分?需郵分陽助(落他人撞權(quán).或使用拐
禽部分帚助
杖、助行IS等輔助用幾)
9.平地行建
5分;需極大內(nèi)助(行走時(shí)較大程度匕依僮他
需接大幫助
人捶扶.成坐在輪幡上門行在平地上移動(dòng))
完偎
。分,先金依幢他人1全一
(1)評(píng)價(jià)內(nèi)容
Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)量表是國際康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的方法。Barthel指
數(shù)評(píng)定簡(jiǎn)單,可信度高,靈敏度也高,使用廣泛,并可預(yù)測(cè)治療效果、
住院時(shí)間和預(yù)后。
(2)結(jié)果評(píng)定
生活自理100分,日常生活活動(dòng)能力良好,不需他人幫助。輕度功能
障礙:61?99分,能獨(dú)立完成部分日?;顒?dòng),但需一定幫助。中度功能
障礙:41?60分,需要極大幫助才能完成日營生活活動(dòng)。重度功能障礙:
<40分,大部分日常生活活動(dòng)不能完成或完全需人照料。
(3)評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)
1)評(píng)價(jià)應(yīng)記錄老年人確實(shí)能做什么,而不是可能或應(yīng)達(dá)到什么程度。
2)評(píng)價(jià)的主要目的是確定老年人在無任何體力或智力幫助的情況下
的自理程度。因此,如需提供任何幫助則表明老年人不能自理。
3)老年人的自理程度的評(píng)價(jià)可以通過本人、家屬或醫(yī)務(wù)人員提供的
信息獲得,最好通過與老年人交談、觀察老年人來獲得。
4)應(yīng)記錄老年人24小時(shí)內(nèi)所完成的情況。
5)盡管無大小便失禁,昏迷的老年人也應(yīng)評(píng)為0分。
6)“中度”是指老年人自己能提供所需力量的一半。
7)只要老年人無須他人幫助,使用輔助器具也可劃入自理類。
2.工具性日常生活工具量表(IADL)
工具性日常生活工具量表是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需關(guān)鍵性的
較高級(jí)的技能,如家務(wù)、做飯、購物、駕車或騎車等必須借助或大或小
的工具進(jìn)行,多在社區(qū)內(nèi)應(yīng)用。目前常用的是采用功能獨(dú)立性評(píng)定量表
(functionalindependencemeas-ure,FIM)(見表2—2)。
(1)FIM的內(nèi)容
功能獨(dú)立性評(píng)定量表包括兩大類,六個(gè)方面,即自我照顧、括約肌控
制(如大小便的控制)、移動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力、交流能力和對(duì)社會(huì)的認(rèn)
知。每個(gè)方面又分為2?6項(xiàng),共18項(xiàng)。18項(xiàng)中每項(xiàng)分7級(jí),最高得到
7分,最低得到1分,總分為126分,最低為18分。得分的高低是根據(jù)
老年人的獨(dú)立程度、他人幫助及程度、輔助設(shè)備的需求程度為依據(jù)。兩
大類是指軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。
表2—2FIM的評(píng)價(jià)?表
老年人黑本信息姓名年依診斷
項(xiàng)目/得分///
自我照料1進(jìn)食、梳冼、冼澡、上身分脫、下身分
脫、如前
括均肌控制:大小便控制
轉(zhuǎn)移:體位轉(zhuǎn)移、床一輪椅、廁所、進(jìn)出浴室
行進(jìn):行走平地、上下樓梯
交流:網(wǎng)解、表達(dá)
社會(huì)認(rèn)知:社會(huì)交往、?決問題、記憶力
(2)FIM評(píng)定方法
1)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用7分制,每項(xiàng)根據(jù)完成的實(shí)際情況
分為7個(gè)功能等級(jí)(1-7分),每項(xiàng)均能完成為126分,完全依賴為
18分。
7分完全獨(dú)立?;顒?dòng)完成規(guī)范,無須修改和矯正,不用輔助設(shè)備和任
何幫助。
6分有條件的獨(dú)立?;顒?dòng)能夠獨(dú)立完成,但需要輔助器具或設(shè)備或需
要較長時(shí)間,或有安全方面的顧慮。
上述兩項(xiàng),無須他人幫助,自己能獨(dú)立完成。以下5級(jí),均需依賴他
人幫助,才能完成。
5分監(jiān)護(hù)或示范。老年人基本能獨(dú)立,但為了進(jìn)一步活動(dòng),需要有人
監(jiān)護(hù)、示范和規(guī)勸,或幫助準(zhǔn)備必需用品,或幫助佩戴輔助器具。
4分少量幫助。需要在他人接觸身體幫助下的活動(dòng),老年人能起75%
以上的作用。
3分中等量幫助。給老年人稍多量的輔助。在完成活動(dòng)中,老年人僅
能起50%?75%的作用。
上述三項(xiàng),屬于有條件的依賴。
2分最大幫助。老年人活動(dòng)中的25%?50%為主動(dòng)完成。
1分完全依賴。老年人只有在他人接觸身體的幫助下,才能完成活動(dòng)。
自己能起的作用僅在25%以下。上述兩項(xiàng),屬于完全依賴。
2)結(jié)果判斷。FIM的18項(xiàng)評(píng)定分?jǐn)?shù)相加得出總分,最高為126分(每
項(xiàng)都是7分),最低為18分(每項(xiàng)都是1分),得分越高,表示獨(dú)立性
越好,依賴性越小。根據(jù)總的得分情況,可分為下列功能獨(dú)立等級(jí)
126分完全獨(dú)立108?125分基本上獨(dú)立90107分極輕度依賴或有條
件的獨(dú)立72?89分輕度依賴54?71分中度依賴36?53分重度依賴19?
35分極重度依賴18分完全依賴。
前兩級(jí)合稱為獨(dú)立,意味著無須他人幫助后三級(jí)合稱為完全依賴,意
味著需要他人大量或完全的幫助中間二級(jí)合稱有條件的依賴,意味著他
人少量或中量的幫助。
技能要求
老年人肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)
?技能操作步驟與流程.
?故解,操作步驟與流根.
步驟1工作準(zhǔn)備
(1)知識(shí)準(zhǔn)備
了解老年人肢體功能評(píng)價(jià)方法及知識(shí)。
(2)資料準(zhǔn)備
收集/通有關(guān)肢體功能評(píng)價(jià)方面的規(guī)范。
步驟2評(píng)估交流解釋
評(píng)定前要考慮老生人的一般情況(如年齡、家庭、婚姻、個(gè)人嗜好、
生活習(xí)慣、文化層次、宗教
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