老年人肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)

老年人肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)

一、肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的概念

肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)是對(duì)老年人的功能狀態(tài)及潛在的能力進(jìn)行判斷，通

過采集老年人功能障礙的有關(guān)資料與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較、分析并作出判

斷的過程。通過評(píng)定，可以了解和掌握老年人全身狀態(tài)和心理狀態(tài)，判

斷肢體障礙的程度、殘存的功能、妨礙功能恢復(fù)的因素和恢復(fù)的潛力，

根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果來判別老年人在日常生活活動(dòng)中需要他人輔助的程度，為

制訂康復(fù)計(jì)劃和采取措施提供依據(jù)。

二、肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)方法

康復(fù)評(píng)價(jià)貫穿于康復(fù)護(hù)理工作的全過程，根據(jù)老年人不同的特點(diǎn)康復(fù)

評(píng)價(jià)的內(nèi)容較多，包括有軀體功能評(píng)價(jià)、精神心理功能評(píng)價(jià)、言語功能

評(píng)價(jià)和社會(huì)功能評(píng)價(jià)。其中軀體功能評(píng)價(jià)包括上肢、下肢功能評(píng)價(jià)，步

態(tài)分析，關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)，肌肉功能評(píng)價(jià)，日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)等。

由于老年人各器官退行性的改變，肢體活動(dòng)效果的評(píng)價(jià)主要是用于滿

足老年人日常生活活動(dòng)的需要，使老年人能夠達(dá)到最大程度的生活自理,

所以這里介紹常用的兩種日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)方法。

l.Bathel指數(shù)評(píng)價(jià)量表（表2—1）

續(xù)我

項(xiàng)目坪分編財(cái)

10分1可獨(dú)立上下樓梯完全獨(dú)立

S分：再部分幫助（需扶樓梆、他人摟扶.或

10.上下樓怫國牌分招助

使用拐杖等）

。分，論極大帚地或完全依賴值人—就極大幫助

表2—1Barthel指效■表

項(xiàng)目怦分細(xì)剜

10分?可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)同內(nèi)線立進(jìn)

完全獨(dú)立

1.進(jìn)食：指用合適的長具格我充的好的食物）

食物由容器送到口中，包括用鐵

5分?福部分陽助（前述某個(gè)步驟需妥一定指

子、勺子或又子取食物，對(duì)碗/需郁分格助

磔的把持、唄嚼、吞咽等過程................-------------------

。分：需極大帚助衣完全依U他人N極大用助

5分，腐品好洗諒水后，可H已獨(dú)立完成完全致立

2.洗澡

。分，在洗僚過程中需他人格助雷郡分循助

3.修飾?包括洗臉,刷牙、5分，可自己獨(dú)立完成完全獨(dú)立

橫頭、刮豌等0分，需他人用助需部分幫助

10分?可獨(dú)立完成完全獨(dú)立

4.野衣：包括穿/脫衣服、系

5分：需部分希助（能自己算或脫，貝需他人

扣于、拉拉就、穿/脫鞋株、系需那分帚助

幫助整理衣物、系扣干、拉拉倭、系11帶等）

鞋帶等

。分：需極大幫助或完全依依他人需極大幫助

10分：可控制大使完全獨(dú)立

5.大便控新5分，偶爾失控需都分幫助

。分；完全失控H極大幫助

10分?可控制小便完全獨(dú)立

6.小便控制5分?偶爾失控需部分暗助

。分?完全失控需極大幫助

10分：可獨(dú)立完成完全效立

7.如用，包括擦凈、整理衣5分?需部分招昉（需他人抻扶、餐他人帚忙

南部分幅助

怫、沖水等過程沖水或整理衣幃等）

。分：需極大俯助或完全依假他人笈極大幫助

15分?可獨(dú)立完成完全獨(dú)立

10分：需部分用助《*他人鼻扶或使用拐槍>需部分屠助

8.床椅轉(zhuǎn)移3分：而也大AJ助（較大性皮上依詹他人凝鐵

毒慢大用助

和宿助）

。分：完全依賴他人完全依修

15分?可獨(dú)立在平地匕行走45米完全獨(dú)t

10分?需郵分陽助（落他人撞權(quán).或使用拐

禽部分帚助

杖、助行IS等輔助用幾）

9.平地行建

5分；需極大內(nèi)助（行走時(shí)較大程度匕依僮他

需接大幫助

人捶扶.成坐在輪幡上門行在平地上移動(dòng)）

完偎

。分，先金依幢他人1全一

（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容

Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)量表是國際康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的方法。Barthel指

數(shù)評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，并可預(yù)測(cè)治療效果、

住院時(shí)間和預(yù)后。

（2）結(jié)果評(píng)定

生活自理100分，日常生活活動(dòng)能力良好，不需他人幫助。輕度功能

障礙：61?99分，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，但需一定幫助。中度功能

障礙：41?60分，需要極大幫助才能完成日營生活活動(dòng)。重度功能障礙：

<40分，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或完全需人照料。

（3）評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)

1）評(píng)價(jià)應(yīng)記錄老年人確實(shí)能做什么，而不是可能或應(yīng)達(dá)到什么程度。

2）評(píng)價(jià)的主要目的是確定老年人在無任何體力或智力幫助的情況下

的自理程度。因此，如需提供任何幫助則表明老年人不能自理。

3）老年人的自理程度的評(píng)價(jià)可以通過本人、家屬或醫(yī)務(wù)人員提供的

信息獲得，最好通過與老年人交談、觀察老年人來獲得。

4）應(yīng)記錄老年人24小時(shí)內(nèi)所完成的情況。

5）盡管無大小便失禁，昏迷的老年人也應(yīng)評(píng)為0分。

6）“中度”是指老年人自己能提供所需力量的一半。

7）只要老年人無須他人幫助，使用輔助器具也可劃入自理類。

2.工具性日常生活工具量表（IADL）

工具性日常生活工具量表是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需關(guān)鍵性的

較高級(jí)的技能，如家務(wù)、做飯、購物、駕車或騎車等必須借助或大或小

的工具進(jìn)行，多在社區(qū)內(nèi)應(yīng)用。目前常用的是采用功能獨(dú)立性評(píng)定量表

（functionalindependencemeas-ure,FIM）（見表2—2）。

（1）FIM的內(nèi)容

功能獨(dú)立性評(píng)定量表包括兩大類，六個(gè)方面，即自我照顧、括約肌控

制（如大小便的控制）、移動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力、交流能力和對(duì)社會(huì)的認(rèn)

知。每個(gè)方面又分為2?6項(xiàng)，共18項(xiàng)。18項(xiàng)中每項(xiàng)分7級(jí)，最高得到

7分，最低得到1分，總分為126分，最低為18分。得分的高低是根據(jù)

老年人的獨(dú)立程度、他人幫助及程度、輔助設(shè)備的需求程度為依據(jù)。兩

大類是指軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。

表2—2FIM的評(píng)價(jià)?表

老年人黑本信息姓名年依診斷

項(xiàng)目/得分///

自我照料1進(jìn)食、梳冼、冼澡、上身分脫、下身分

脫、如前

括均肌控制：大小便控制

轉(zhuǎn)移：體位轉(zhuǎn)移、床一輪椅、廁所、進(jìn)出浴室

行進(jìn)：行走平地、上下樓梯

交流：網(wǎng)解、表達(dá)

社會(huì)認(rèn)知：社會(huì)交往、?決問題、記憶力

（2）FIM評(píng)定方法

1）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用7分制，每項(xiàng)根據(jù)完成的實(shí)際情況

分為7個(gè)功能等級(jí)（1-7分），每項(xiàng)均能完成為126分，完全依賴為

18分。

7分完全獨(dú)立?；顒?dòng)完成規(guī)范，無須修改和矯正，不用輔助設(shè)備和任

何幫助。

6分有條件的獨(dú)立?；顒?dòng)能夠獨(dú)立完成，但需要輔助器具或設(shè)備或需

要較長時(shí)間，或有安全方面的顧慮。

上述兩項(xiàng)，無須他人幫助，自己能獨(dú)立完成。以下5級(jí)，均需依賴他

人幫助，才能完成。

5分監(jiān)護(hù)或示范。老年人基本能獨(dú)立，但為了進(jìn)一步活動(dòng)，需要有人

監(jiān)護(hù)、示范和規(guī)勸，或幫助準(zhǔn)備必需用品，或幫助佩戴輔助器具。

4分少量幫助。需要在他人接觸身體幫助下的活動(dòng)，老年人能起75%

以上的作用。

3分中等量幫助。給老年人稍多量的輔助。在完成活動(dòng)中，老年人僅

能起50%?75%的作用。

上述三項(xiàng)，屬于有條件的依賴。

2分最大幫助。老年人活動(dòng)中的25%?50%為主動(dòng)完成。

1分完全依賴。老年人只有在他人接觸身體的幫助下，才能完成活動(dòng)。

自己能起的作用僅在25%以下。上述兩項(xiàng)，屬于完全依賴。

2）結(jié)果判斷。FIM的18項(xiàng)評(píng)定分?jǐn)?shù)相加得出總分，最高為126分（每

項(xiàng)都是7分），最低為18分（每項(xiàng)都是1分），得分越高，表示獨(dú)立性

越好，依賴性越小。根據(jù)總的得分情況，可分為下列功能獨(dú)立等級(jí)

126分完全獨(dú)立108?125分基本上獨(dú)立90107分極輕度依賴或有條

件的獨(dú)立72?89分輕度依賴54?71分中度依賴36?53分重度依賴19?

35分極重度依賴18分完全依賴。

前兩級(jí)合稱為獨(dú)立，意味著無須他人幫助后三級(jí)合稱為完全依賴，意

味著需要他人大量或完全的幫助中間二級(jí)合稱有條件的依賴，意味著他

人少量或中量的幫助。

技能要求

老年人肢體活動(dòng)效果評(píng)價(jià)

?技能操作步驟與流程.

?故解,操作步驟與流根.

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）知識(shí)準(zhǔn)備

了解老年人肢體功能評(píng)價(jià)方法及知識(shí)。

（2）資料準(zhǔn)備

收集/通有關(guān)肢體功能評(píng)價(jià)方面的規(guī)范。

步驟2評(píng)估交流解釋

評(píng)定前要考慮老生人的一般情況（如年齡、家庭、婚姻、個(gè)人嗜好、

生活習(xí)慣、文化層次、宗教