每月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容記錄

每月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容(院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容記錄)

保潔人員院感知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染，是指住院病人、醫(yī)院職工、就診

病人、探視者或陪住者等在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病。醫(yī)院感染

與醫(yī)院相隨并存，并隨醫(yī)院的發(fā)展而日顯復(fù)雜。對(duì)醫(yī)院感染的研究經(jīng)

歷了由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從單純清毒隔離到病因?qū)W、流行病學(xué)、病理生理

學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)、消毒學(xué)、管理學(xué)、治療學(xué)等復(fù)雜的研究過程。

醫(yī)院感染控制工作的主要內(nèi)容從傳染病的觀點(diǎn)來看醫(yī)院也是疫源地，

它具備存在傳染源和曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所的特點(diǎn)，因此醫(yī)院應(yīng)做好

隨時(shí)消毒和終末消毒；醫(yī)院又具有沒有明確傳染源存在的特征，因此

也應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔，消毒和隔離必將減少醫(yī)院感染。

二、預(yù)防隔離技術(shù)醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情

況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌

物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染

或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措

施。

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：

(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳

播。

(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止

疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接

觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。

2、空氣隔離：目的：預(yù)防已診斷或疑有經(jīng)空氣傳播或具有流行

病學(xué)意義的病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠(粒徑多數(shù)

小于5um)傳播的疾病。措施：

(1)通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)至少換氣6次，

配備專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。

(2)工作人員在房間內(nèi)戴Ng5型等高效口翠。

(3)病人只能呆在隔離病房。

3、接觸隔離目的：減少通過直接接觸或間接接觸傳播有重要流

行病學(xué)意義的微生物，感染的發(fā)生是通過感染和感染受體之間的直接

接觸或通過污染物品的間接接觸傳播。措施：

(1)如有可能病人住單人病房，或同病的病人可以住一間病房。

(2)工作人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴手套，接觸病人或接觸污染的表

面或物品時(shí)應(yīng)穿隔離衣。

(3)接觸病人前后、離開病房時(shí)應(yīng)洗手。

(4)限制病人到病房外活動(dòng)。

(5)進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。

三、醫(yī)療廢棄物管理為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳

播，保護(hù)環(huán)境和保障人體健康，國務(wù)院發(fā)布施行了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l

例》，包括醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理、

醫(yī)療廢物的集中處置、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等內(nèi)容。

1、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存

（1）庫房：具有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢

物暫時(shí)貯存庫房，并應(yīng)滿足下述要求：

①必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋的裝置，地基高度應(yīng)確

保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡；

②必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療

廢物的裝卸、裝卸人員及運(yùn)送車輛的出入；

③應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專人管理，避免非工作人員進(jìn)出，以

及防鼠、防蚊蠅、防蜂螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施；

④地面和L0米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性

能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生的廢水直接排入外環(huán)境；

⑤庫房外宜設(shè)有供水龍頭，以供暫時(shí)貯存庫房的清洗用；

⑥避免陽光直射庫內(nèi)，應(yīng)有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件；

⑦庫房?jī)?nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食"的警示標(biāo)識(shí)；

③應(yīng)按GB15562.2和衛(wèi)生、環(huán)保部門制定的專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)

識(shí)要求，在庫房外的明顯處同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)；

（2）專用暫時(shí)貯存柜（箱）不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如

門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫

時(shí)貯存庫房時(shí)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱），并應(yīng)

滿足下述要求：

①醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有

防雨淋、防揚(yáng)散措施，同時(shí)符合消防安全要求；

②將分類包裝的醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時(shí)貯存

柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，

做到無關(guān)人員不可移動(dòng)，外部應(yīng)設(shè)置等示標(biāo)識(shí)；

3、衛(wèi)生要求

（1）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房每天應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗，

沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。

（2）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）應(yīng)每天消毒一次。

（3）暫時(shí)貯存時(shí)間應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存庫房和專用暫時(shí)

貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做到日產(chǎn)日清。確實(shí)不能做到日

產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?5℃時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存，

暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20℃,時(shí)間最長(zhǎng)不超過48小時(shí)。

泡騰片配置及常用消存濃度

一、病人床頭柜、床、設(shè)備等：每一片施泡騰片+水1000ml【含

有效箱SOOmglL]

二、遙血液、體液、分法物、嘔吐物、排泄物污染：2片施康泡

騰片+水1000ml

【含有效瓶lOOOmglL]

地面消毒

一、地面清潔的要求

1、所有的地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用

清水或清潔劑濕式擦拭。

2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消存劑拖掃，每

天至少2次。

3、不同區(qū)城《污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工兵，應(yīng)

分開放置，每天至少消毒一次。

4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦

拭。

5、每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行，從治療室即清潔區(qū)開始，依次

為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。

二、地面消毒的方法

1、當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃。用清水或

清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

2、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑（500mglL）

拖地或噴灑消李地面。

3、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用lOOOmglL

的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈，拖把

用500mgL的含氯消毒液30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

三、注意事項(xiàng)

1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并定點(diǎn)放置，

拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗.拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消

毒并懸掛、晾干備用。

2、用拖把對(duì)地面進(jìn)行有序地擦找，做到每個(gè)房間擦摸后進(jìn)行刷

洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次刷洗拖把，兩個(gè)小房間換一

次水，一個(gè)大房間換一次水。

3、使用后用500-1000mgL含氟消毒劑浸泡消毒。

四、嘔吐物處理流程

1、立即用舊布袞住嘔吐物，去除污染。

2、嘔吐物區(qū)域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消

毒作用30分鐘，地上放置“小心地滑”警示牌。

后期處理：

1、帶上手套清理嘔吐物區(qū)域。

2、嘔吐物區(qū)域局部用含氯消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍。

3、完成嘔吐物處理，脫下手套勿忘洗手（七步洗手法）。

墻面和門窗清潔

要求：

1、應(yīng)保持無塵和清潔、更不允許出現(xiàn)霉斑。

2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使

用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.0-2.5米即可。

3、各室抹布應(yīng)分開清洗消毒，晾干分類放置。

注意事項(xiàng)：

清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布，使用后清洗干

凈并晾干，使用后用500-1000mglL含氟消毒劑浸泡消毒。

消毒隔離基本知識(shí)

終末消毒：

1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗

一床墊、褥、枕芯、棉胎用紫外線照射時(shí)一床單元用500mgL有

效氯溶液擦拭一病室開窗通風(fēng)銷好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛

好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒一2000mgL有效氟溶

液擦拭病床、床旁桌、椅、地面一打開門窗通風(fēng)換氣一按普通病房消

毒步驟消毒。

處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意：

1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括窗欄、床邊、床頭桌、

椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清洗，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。

2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、

衣物時(shí)應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露，污染工作服和環(huán)境。

3、復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，

并防止運(yùn)輸過程中的污染。

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活

動(dòng)產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將引起二次感染和污染環(huán)境，對(duì)人類健

康產(chǎn)生極大威脅，因此要求工勤人員掌握垃圾的分類、分類儲(chǔ)存處理

的方法，嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的運(yùn)送

1、盛裝醫(yī)療廢物時(shí)，不得超過包裝物或著容器的314,應(yīng)當(dāng)使

用有效的封口方式，使包裝物或音容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

2、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)污染

處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

3、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)

療廢物放入專門的運(yùn)送桶加蓋后送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

4、每天運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用桶進(jìn)行清潔、消

毋O

醫(yī)療廢物的交接和暫存

交接：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員和運(yùn)送人員應(yīng)共同清點(diǎn)廢物種類、

數(shù)量，由運(yùn)送人員統(tǒng)一記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、部門及醫(yī)療廢物

類別、數(shù)量，交接人員分別簽名。

暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)和人員活

動(dòng)密集區(qū)分開，防雨淋、防鼠、防蚊蠅，醫(yī)療廢棄物處置公司每二天

收醫(yī)療廢物一次，并填寫五聯(lián)單。工作結(jié)來后消毒暫存地。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1s皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；

若是感著的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理

鹽水沖洗干凈。

2、若有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的

血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的

碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗

干凈。

4、可娛暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球

蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4-6

小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

附：幼兒培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性

要了解良好習(xí)慣得先知道習(xí)慣是什么?！傲?xí)慣是一種行為，是一

種自然的不知不覺不假思索的行為。譬如走路，便是一種習(xí)慣的行

為”。習(xí)慣是一個(gè)人在長(zhǎng)期的生活過程中逐漸形成的，一時(shí)不易改

變的行為和傾向。習(xí)慣一旦形成，就會(huì)在一定的情景下自然而然的“自

動(dòng)化”地表現(xiàn)出來。

人類的行為十分之八九是習(xí)慣，而這種習(xí)慣有大部分是在幼年養(yǎng)

成的，所以幼年時(shí)代，應(yīng)當(dāng)特別注重習(xí)慣的養(yǎng)成。但是習(xí)慣不是一律

的，有好有壞。習(xí)慣養(yǎng)得好，終身受益，習(xí)慣養(yǎng)得不好，則終身受累。

舉例來說：一個(gè)三歲的小孩子，偷人家的東西，他的父母不直接的加

以糾正，那無異是一種間接的鼓勵(lì)，后來他就會(huì)慢慢養(yǎng)成一種偷的習(xí)

慣了。所以我們應(yīng)當(dāng)特別注意兒童良好習(xí)慣的養(yǎng)成，為培養(yǎng)健全人格

打好基礎(chǔ)。

良好的習(xí)慣是指符合當(dāng)前社會(huì)規(guī)范和幼兒自身發(fā)展水平的，在生

活衛(wèi)生、道德品質(zhì)和認(rèn)知學(xué)習(xí)諸方面所表現(xiàn)出來的穩(wěn)固自動(dòng)化了的行

為。良好的習(xí)慣是有規(guī)律的、整潔衛(wèi)生的;獨(dú)立的、不妨礙他人的;有

利于個(gè)人發(fā)展和社會(huì)文明的習(xí)慣。這種良好的習(xí)慣是通過有目的、有

計(jì)劃的練習(xí)而形成的，它可以使幼兒對(duì)社會(huì)生活有更好的適應(yīng)行為。

根據(jù)有關(guān)調(diào)查說明，幼兒良好習(xí)慣的形成有一定的規(guī)律：一是趨早性。

即人的良好習(xí)慣萌發(fā)于幼兒期，宜從小培養(yǎng)。二是漸進(jìn)性。幼兒習(xí)慣

的形成有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，內(nèi)容由少到多，要求由低到高，逐步

積累逐漸定型。三是反復(fù)性。幼兒在習(xí)慣形成過程中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，他

們的行為起伏變化，表現(xiàn)不穩(wěn)定。而且，幼兒期善于模仿，容易接受

外界影響和成人教導(dǎo)，他們正處于從不知到知，從不會(huì)到會(huì)的關(guān)鍵期。

“少小若無性，習(xí)慣成自然”，講的就是這個(gè)道理。如果教育不當(dāng)，

把握不好，這一時(shí)期常常會(huì)使幼兒養(yǎng)成不良的行為習(xí)慣，我國著名教

育家陳鶴琴先生在《家庭教育》一書中告誡家長(zhǎng)說：“自出生到七歲

是人生最重要的一個(gè)時(shí)期，什么習(xí)慣，言語，技能，思想，態(tài)度，情

緒都要在此時(shí)期打下基礎(chǔ)，若基礎(chǔ)打得不穩(wěn)固，那健全的人格就不容

易建造了"。正確合理的起始教育，要比在教育的矯正工作容易得多。

幼兒期應(yīng)該形成的良好習(xí)慣，主要包括生活衛(wèi)生、道德品質(zhì)和認(rèn)

知學(xué)習(xí)三方面的穩(wěn)固的、自動(dòng)化了的行為C這時(shí)形成的行為習(xí)慣不論

是好是壞，都有很大的慣性力量，會(huì)在頭腦中留下深刻的痕跡，會(huì)自

覺的表現(xiàn)出來，是一種動(dòng)力定型。良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，如作息定時(shí)、

獨(dú)立進(jìn)餐、安靜就寢，早晚刷牙、飯前便后洗手、講衛(wèi)生、愛整潔等，

可以保護(hù)幼兒嬌嫩的器官，保障幼兒的健康成長(zhǎng)。良好的品德習(xí)慣，

如文明禮貌、友愛同伴、誠實(shí)勇敢、愛集體、守紀(jì)律等，可以發(fā)展幼

兒活潑的性格，適應(yīng)集體生活，有利于親社會(huì)行為和良好人際關(guān)系的

培養(yǎng)。良好的認(rèn)知學(xué)習(xí)習(xí)慣，如觀察敏銳、注意集中、勤思考、愛提

問、坐姿和寫姿正確，愛護(hù)玩具和圖書等，可以發(fā)展幼兒的好奇心、

求知欲、啟迪思維與想象，提高學(xué)習(xí)效率。

良好習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)于一個(gè)人的一生都有很重要的意義，家長(zhǎng)要在

幼兒時(shí)期就要教育孩子，幫助學(xué)習(xí)基本的兒童居家安全小知識(shí)。

1.有效預(yù)防疾病

良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣是保證孩子身體健康的必要條件。俗話說

“病從口入”，說明了是否講究衛(wèi)生直接關(guān)系到人的健康。有人認(rèn)為

“不干不凈，吃了沒病?！边@是缺乏科學(xué)根據(jù)的。

尤其是孩子，他們的抵抗力比較差，容易感染疾病，更應(yīng)注意講

究衛(wèi)生。從小養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防疾病、保障健康有重

要意義。

2.能讓孩子德智體美全面發(fā)展

只有養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，身體才能健康，有了健康的身體，

才能更好地發(fā)展孩子的德智體美，使其得到全面的發(fā)展與進(jìn)步。

3.有助于孩子的自理能力的養(yǎng)成

生活自理能力說白了就是自己照顧自己的能力，家長(zhǎng)可以讓孩子

做自己力所能及的事，比如飯前便后要洗手，喝水之前沖洗一下杯子。

與此同時(shí)還要勤洗臉、勤洗手，這樣既養(yǎng)成了孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，

也有助于孩子自理能力的養(yǎng)成。

良好的兒童衛(wèi)生習(xí)慣如何培養(yǎng)

媽媽們的日常崩潰有沒有這一幕：好不容易把娃收拾得干干凈凈

人見人愛，一轉(zhuǎn)眼，小紳士上文說了從小給寶寶養(yǎng)成一個(gè)衛(wèi)生的好習(xí)

慣很重要呢，那么，如何讓寶寶養(yǎng)成衛(wèi)生好習(xí)慣？

L勤洗手

小孩子會(huì)撿地上的石頭，挖泥土，拔地上的草，甚至?xí)y撿垃汲，

弄得小手臟兮兮的。如果用手揉眼睛會(huì)感染；吃東西會(huì)把細(xì)菌吃進(jìn)肚

子，因此，必須讓寶寶養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣?！帮埱氨愫笠词帧?這

句話要經(jīng)常講給孩子聽。