2025年7月神經(jīng)精神病學(xué)試題（附答案）

2025年7月神經(jīng)精神病學(xué)試題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.嗅覺(jué)檢查時(shí)不宜使用下列哪種物品A、香煙B、香皂C、香油D、醋酸E、牙膏2.對(duì)精神分裂癥的診斷有特殊意義的妄想為：A、罪惡妄想B、被害妄想C、嫉妒妄想D、疑病妄想E、原發(fā)性妄想3.一個(gè)人的意志強(qiáng)弱主要取決于A、思維B、情感C、感知覺(jué)D、行為E、智能4.有關(guān)酒精的代謝吸收，下面錯(cuò)誤的是：A、最終代謝產(chǎn)物是乙醛B、參與酒精代謝的是乙醛脫氫酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)C、代謝中需要一些酶及輔酶參加D、主要代謝場(chǎng)所在肝臟E、主要在小腸上部吸收5.下列關(guān)于精神活動(dòng)的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過(guò)程B、精神活動(dòng)是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的C、精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物D、一般認(rèn)為，人類(lèi)是具有精神活動(dòng)的唯一動(dòng)物E、病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)6.偏頭痛急性發(fā)作的特殊治療，應(yīng)選用（）A、苯噻啶B、甲基麥角酸丁醇酰胺C、咖啡因麥角胺D、心得安E、硝苯地平7.急性腦病綜合征最常見(jiàn)的癥狀是A、情緒障礙B、記憶障礙C、意識(shí)障礙D、睡眠障礙E、人格障礙8.某男，21歲。急起興奮，亂語(yǔ)，說(shuō)有人要?dú)⑺?，行為沖動(dòng)6小時(shí)入院。仔細(xì)追問(wèn)病史，患者6小時(shí)前和朋友一起在歌廳唱歌時(shí)一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開(kāi)始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝](méi)有類(lèi)似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類(lèi)物質(zhì)超過(guò)半年。該患者診斷首先要考慮A、精神分裂癥B、躁狂發(fā)作C、焦慮癥D、癔癥E、苯丙胺中毒9.某男，43歲，不間斷飲白酒史20年，有時(shí)清晨即飲酒，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)失眠，無(wú)端懷疑妻子不忠，若其妻與異性交談即發(fā)怒。選擇治療方案最佳的是A、脫離刺激環(huán)境，適量抗精神藥物B、長(zhǎng)期口服精神病藥物C、抗抑郁藥物治療D、戒酒、適量抗精神藥物E、行為、心理治療10.問(wèn)患者幾歲時(shí)，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花開(kāi)，開(kāi)花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的?！边@個(gè)回答說(shuō)明患者有何癥狀A(yù)、音聯(lián)意聯(lián)B、虛構(gòu)C、病理性象征性思維D、強(qiáng)制性思維E、思維散漫11.男患，79歲，急性起病，出現(xiàn)兩眼向右側(cè)凝視，右側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病變部位是A、右側(cè)額葉B、左側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦橋D、左側(cè)額葉E、右側(cè)腦橋12.患者突然對(duì)自己原來(lái)的身份不能認(rèn)識(shí)，而以另一種或幾種身份進(jìn)行日常的活動(dòng)。兩種身份之間均保留其獨(dú)立的記憶、愛(ài)好、性格和行為特點(diǎn)，常交替出現(xiàn)，互無(wú)聯(lián)系?？梢苑Q(chēng)為：A、癔癥性朦朧狀態(tài)B、人格解體C、多重人格D、癔癥性漫游E、雙重人格13.以下關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與抑郁癥的鑒別，除外：A、抑郁癥患者有“選擇性失憶”B、抑郁癥有興趣下降、情緒低落、悲觀C、抑郁癥不存在與創(chuàng)傷性事件相關(guān)聯(lián)的闖入性回憶與夢(mèng)境D、抑郁癥患者自卑、自責(zé)自罪E、抑郁癥沒(méi)有針對(duì)特定住他人或場(chǎng)所的回避14.抑郁癥的情緒特征A、無(wú)故出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、害怕、坐立不安等B、情感淡漠、倒錯(cuò)、不協(xié)調(diào)，無(wú)故發(fā)笑C、帶有焦慮成分的抑郁癥狀，常起伏不定，且可找到心理、生理學(xué)上的解釋D、情感欣快、不穩(wěn)、幼稚，甚至出現(xiàn)情緒失禁、病理性激情與強(qiáng)制性哭笑E、情緒低落，思維遲緩，動(dòng)作行為減少，自我貶低，自責(zé)自罪等15.女患，38歲，以“視物雙影3天”為主訴來(lái)診，既往健康。查體:神清語(yǔ)利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限;瞳孔右側(cè)4mm>左側(cè)2.5mm。為明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腦血管造影B、腦電圖C、頭顱CT掃描D、腰穿檢查腦脊液E、局部腦血流量檢查16.關(guān)于震顫譫妄的敘述，正確的是A、慢性酒精中毒突然停飲后緩慢出現(xiàn)的精神障礙B、長(zhǎng)期大量飲酒者突然停飲后出現(xiàn)急性精神障礙C、慢性酒精中毒停飲后出現(xiàn)的行為障礙D、長(zhǎng)期大量飲酒者停飲后出現(xiàn)的記憶障礙E、慢性酒精中毒停飲后出現(xiàn)的情感障礙17.檢查面神經(jīng)不包括A、鼻唇溝是否變淺B、皺眉是否對(duì)稱(chēng)C、眼裂可否閉嚴(yán)D、咀嚼運(yùn)動(dòng)是否有力E、額紋抬舉是否對(duì)稱(chēng)、有力18.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)：A、發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失B、幼年是否即有發(fā)作C、夜間入睡后是否有發(fā)作D、發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁E、發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張19.偏頭痛的病因?qū)W說(shuō)哪個(gè)是正確的（）A、微栓塞學(xué)說(shuō)B、遺傳學(xué)說(shuō)C、神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)D、基因突變學(xué)說(shuō)E、情緒調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)20.Chaddock征陽(yáng)性提示A、錐體束損害B、薄束損害C、脊髓丘腦束損害D、楔束損害E、皮質(zhì)腦干束損害21.一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變?cè)贏、同側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、同側(cè)視神經(jīng)D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、對(duì)側(cè)視神經(jīng)22.某神經(jīng)癥患者在看見(jiàn)或聽(tīng)到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭(zhēng)”二字；看見(jiàn)或聽(tīng)到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱(chēng)之為A、以上均不對(duì)B、牽連觀念C、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念D、強(qiáng)迫意向E、強(qiáng)迫性窮思竭慮23.精神疾病中自殺最多的是A、癔癥B、強(qiáng)迫癥C、抑郁癥D、躁狂癥E、精神分裂癥24.譫妄常由下列哪種疾病引起A、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙B、感染中毒C、抑郁癥D、精神分裂癥E、躁狂癥25.急性面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是面部表情肌麻痹和A、四肢癱瘓B、舌前2/3味覺(jué)障礙C、發(fā)熱，腦膜刺激征神經(jīng)病學(xué)題庫(kù)之分章節(jié)練習(xí)匯總D、耳流膿和聽(tīng)力減退E、腦脊液蛋白細(xì)胞分離26.以下創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的持續(xù)警覺(jué)性增高的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、激惹性增高B、集中注意困難C、難入睡或易驚醒D、過(guò)分警覺(jué)E、閃回27.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是A、額紋消失B、舌前2／3味覺(jué)障礙C、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹D、耳后或下頜角后疼痛E、貝爾現(xiàn)象28.女患，29歲，因視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐1周來(lái)診，診斷右前庭神經(jīng)病變，與本病不符的癥狀和體征是A、站立不穩(wěn)，平衡障礙B、伴惡心、嘔吐及面色蒼白C、雙側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D、嚴(yán)重眩暈，轉(zhuǎn)頭可使癥狀加重，閉目不減輕E、水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震29.新世紀(jì)精神病院的現(xiàn)代化前景是實(shí)行，除了：A、治療多元化B、院內(nèi)園林化C、室內(nèi)家庭化D、管理開(kāi)放化E、醫(yī)療、護(hù)理工作合并30.有關(guān)癔癥性癱瘓，以下何種說(shuō)法正確A、暗示治療一般無(wú)效B、為緊張型硬癱C、病程再長(zhǎng)也無(wú)肌肉萎縮D、病理反射陽(yáng)性E、以上都不對(duì)31.關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不當(dāng)A、根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類(lèi)的藥物B、早期與心理治療合用，有助于緩解癥狀，提高患者對(duì)治療的信心C、控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為D、抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經(jīng)癥的治療E、不要將藥物的副作用預(yù)先向患者說(shuō)明，以免對(duì)患者造成不良的暗示32.腦出血最常見(jiàn)的動(dòng)脈是A、小腦齒狀核動(dòng)脈B、基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈C、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈E、前交通動(dòng)脈33.關(guān)于肌萎縮下列哪項(xiàng)是不正確的A、肌源性肌萎縮肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維腫脹破壞B、分為神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性肌萎縮C、神經(jīng)源性肌萎縮肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維數(shù)目減少D、進(jìn)行性脊肌萎縮癥是肌源性肌萎縮E、急性脊髓灰質(zhì)炎是肌源性肌萎縮34.關(guān)于精神分裂癥的預(yù)后，錯(cuò)誤的是：A、病程長(zhǎng)、發(fā)病遲、未及時(shí)治療效果差B、發(fā)病年齡越早，預(yù)后越好C、無(wú)明顯發(fā)病誘因預(yù)后較差D、緊張型精神分裂癥患者預(yù)后最好E、病前性格健全預(yù)后較好35.防止低顱壓綜合征不適當(dāng)?shù)拇胧〢、術(shù)后至少去枕平臥4-6小時(shí)B、使用細(xì)針穿刺C、放液量一般為2-4ml，不超過(guò)10mlD、術(shù)后即刻起床E、熟練掌握穿刺技術(shù)36.女患，60歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，Romberg征(+)，雙下肢音叉振動(dòng)覺(jué)缺失，病變?yōu)锳、脊髓側(cè)索B、小腦C、脊髓后角D、脊髓后索E、大腦額葉37.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括A、精神易興奮B、妄想C、情緒癥狀D、感覺(jué)過(guò)敏E、軀體不適癥狀38.對(duì)精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥A、矛盾意向B、意志堅(jiān)強(qiáng)C、意志減退D、意志缺乏E、意志增強(qiáng)39.以下哪項(xiàng)不符合晚發(fā)型偏頭痛的特點(diǎn)（）A、45歲以后發(fā)病B、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征C、癥狀持續(xù)1分鐘~72小時(shí)D、神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀E、沒(méi)有頭痛發(fā)作40.病人對(duì)言語(yǔ)性幻聽(tīng)顯得無(wú)所謂，說(shuō)明病人最可能處于A、疾病早期B、以上都不對(duì)C、疾病慢性期D、疾病中期E、疾病盛期答案與解析一、單選題答案1.答案：D2.答案：B3.答案：B答案解析：意志是指一個(gè)人自覺(jué)確定目標(biāo)，據(jù)此支配、調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，克服困難，從而實(shí)現(xiàn)目的的品質(zhì)。情感對(duì)人的意志行動(dòng)有著重要影響，積極的情感可以推動(dòng)人們?nèi)タ朔щy，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，而消極的情感則可能阻礙意志行動(dòng)。情感在意志行動(dòng)中起著動(dòng)力或阻力的作用，影響著意志的強(qiáng)弱。行為是意志的外在表現(xiàn)；思維是認(rèn)知過(guò)程，對(duì)意志有一定影響但不是決定意志強(qiáng)弱的關(guān)鍵；智能側(cè)重于能力范疇；感知覺(jué)是認(rèn)識(shí)世界的基礎(chǔ)，它們都不是決定意志強(qiáng)弱的主要因素。4.答案：A答案解析：酒精在體內(nèi)的代謝過(guò)程中，乙醇首先在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，然后乙醛在乙醛脫氫酶作用下進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為乙酸，最終代謝產(chǎn)物是乙酸，而不是乙醛。主要在小腸上部吸收，主要代謝場(chǎng)所在肝臟，代謝中需要一些酶及輔酶參加，參與酒精代謝的是乙醛脫氫酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)。5.答案：E答案解析：精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物，是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的，包括認(rèn)知、情感、意志等過(guò)程，人類(lèi)是具有精神活動(dòng)的唯一動(dòng)物。雖然病態(tài)精神活動(dòng)可能與客觀現(xiàn)實(shí)脫離，但本質(zhì)上依然與客觀現(xiàn)實(shí)存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，并不是完全無(wú)關(guān)的，故C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。6.答案：C答案解析：咖啡因麥角胺能收縮腦血管，可用于偏頭痛急性發(fā)作的特殊治療。心得安主要用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作；苯噻啶也用于預(yù)防偏頭痛；硝苯地平主要用于心血管疾??；甲基麥角酸丁醇酰胺主要用于預(yù)防偏頭痛，較少用于急性發(fā)作治療。7.答案：C答案解析：急性腦病綜合征是一種以急性腦功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，最常見(jiàn)的癥狀是意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識(shí)改變。記憶障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒障礙等也可能出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的癥狀。8.答案：E答案解析：患者在服用冰毒后急起興奮、亂語(yǔ)、被害妄想、行為沖動(dòng)等癥狀，符合苯丙胺中毒所致精神障礙的表現(xiàn)，故首先考慮苯丙胺中毒。躁狂發(fā)作雖可有興奮等表現(xiàn)，但無(wú)服用冰毒這一誘因；精神分裂癥多起病緩慢，且該患者有明確的藥物使用史；癔癥常與心理社會(huì)因素有關(guān)，該患者無(wú)相關(guān)線索；焦慮癥主要以焦慮情緒為突出表現(xiàn)，與本題癥狀不符。9.答案：D答案解析：患者有長(zhǎng)期大量飲酒史，目前出現(xiàn)精神癥狀，考慮酒精所致精神障礙。治療原則是首先戒酒，同時(shí)根據(jù)精神癥狀的嚴(yán)重程度給予適量抗精神藥物控制癥狀。A選項(xiàng)長(zhǎng)期口服精神病藥物未提及戒酒，不利于根本治療；C選項(xiàng)行為、心理治療單獨(dú)應(yīng)用對(duì)于有明顯精神癥狀時(shí)效果欠佳；D選項(xiàng)抗抑郁藥物治療未針對(duì)病因及主要精神癥狀；E選項(xiàng)脫離刺激環(huán)境有一定幫助，但未提及戒酒及藥物治療。所以最佳方案是戒酒、適量抗精神藥物。10.答案：A答案解析：該患者的回答從“三十三”聯(lián)想到“三月初三生”，又從“三月桃花開(kāi)”聯(lián)想到“開(kāi)花結(jié)果給猴吃”進(jìn)而聯(lián)系到自己屬猴，存在音韻和意義上的聯(lián)想，屬于音聯(lián)意聯(lián)癥狀。11.答案：C答案解析：該患者出現(xiàn)兩眼向右側(cè)凝視，右側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，考慮為左側(cè)腦橋病變。腦橋病變可導(dǎo)致患側(cè)眼球不能外展，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹，同時(shí)可伴有對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。額葉病變主要表現(xiàn)為精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙等；內(nèi)囊病變主要導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等；腦橋病變符合該患者表現(xiàn)。12.答案：E13.答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有“選擇性失憶”，而抑郁癥一般不存在“選擇性失憶”，這是兩者的鑒別點(diǎn)之一，E選項(xiàng)說(shuō)抑郁癥患者有“選擇性失憶”是錯(cuò)誤的，可用于鑒別兩者；A選項(xiàng)抑郁癥不存在與創(chuàng)傷性事件相關(guān)聯(lián)的闖入性回憶與夢(mèng)境，這是與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別；B選項(xiàng)抑郁癥有興趣下降、情緒低落、悲觀，是抑郁癥的典型表現(xiàn)，可與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙區(qū)分；C選項(xiàng)抑郁癥患者自卑、自責(zé)自罪也是常見(jiàn)癥狀，與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙不同；D選項(xiàng)抑郁癥沒(méi)有針對(duì)特定他人或場(chǎng)所的回避，而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常有回避表現(xiàn)，可作為鑒別點(diǎn)。14.答案：E答案解析：抑郁癥的核心情緒特征包括情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，同時(shí)還可能伴有自我貶低、自責(zé)自罪等表現(xiàn)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確概括了這些特點(diǎn)。選項(xiàng)A情感淡漠、倒錯(cuò)等不符合抑郁癥典型情緒特征；選項(xiàng)C強(qiáng)調(diào)有焦慮成分且可找到解釋?zhuān)皇亲詈诵奶卣?；選項(xiàng)D情感欣快等不符合抑郁癥表現(xiàn)；選項(xiàng)E無(wú)故緊張擔(dān)心等是焦慮癥的表現(xiàn)，而非抑郁癥典型情緒特征。15.答案：A答案解析：患者表現(xiàn)為右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限及瞳孔不等大，考慮為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。腦血管造影有助于明確病因，如是否存在動(dòng)脈瘤等壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致病變，對(duì)診斷最為關(guān)鍵。頭顱CT掃描對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹病因診斷價(jià)值相對(duì)不如腦血管造影；局部腦血流量檢查主要用于評(píng)估腦血流灌注情況，對(duì)該診斷意義不大；腦電圖主要用于癲癇等疾病診斷；腰穿檢查腦脊液對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹診斷幫助不大。16.答案：B答案解析：震顫譫妄是長(zhǎng)期大量飲酒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、震顫、幻覺(jué)、妄想等。選項(xiàng)B中緩慢出現(xiàn)精神障礙錯(cuò)誤；選項(xiàng)C記憶障礙不是震顫譫妄的主要特點(diǎn)；選項(xiàng)D行為障礙不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E情感障礙也不是其典型表現(xiàn)。17.答案：D答案解析：咀嚼運(yùn)動(dòng)主要由三叉神經(jīng)支配，檢查面神經(jīng)時(shí)一般不包括咀嚼運(yùn)動(dòng)是否有力。而額紋抬舉是否對(duì)稱(chēng)、有力，眼裂可否閉嚴(yán)，鼻唇溝是否變淺，皺眉是否對(duì)稱(chēng)等都是檢查面神經(jīng)功能的重要方面。18.答案：E答案解析：癔癥性痙攣發(fā)作時(shí)一般無(wú)角弓反張，而癲癇大發(fā)作時(shí)可有角弓反張，這是兩者的鑒別要點(diǎn)之一；夜間入睡后發(fā)作多見(jiàn)于癲癇，癔癥性痙攣較少在夜間入睡后發(fā)作，可作為鑒別點(diǎn)；幼年即有發(fā)作多考慮癲癇，癔癥性痙攣較少有幼年起病的情況，可鑒別；癲癇大發(fā)作常有尿便失禁，癔癥性痙攣一般無(wú)，可作為鑒別；癲癇大發(fā)作發(fā)作時(shí)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，癔癥性痙攣一般無(wú)此表現(xiàn)，可鑒別。所以不能作為鑒別要點(diǎn)的是發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張。19.答案：C答案解析：偏頭痛的病因?qū)W說(shuō)中，神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)目前被廣泛認(rèn)可。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作與顱內(nèi)血管舒縮功能障礙有關(guān)，當(dāng)血管收縮時(shí)導(dǎo)致局部腦血流減少，引發(fā)先兆癥狀，隨后血管擴(kuò)張引起頭痛發(fā)作。情緒調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)、基因突變學(xué)說(shuō)、微栓塞學(xué)說(shuō)雖在偏頭痛病因研究中有一定探討，但并非被廣泛認(rèn)為是最正確的病因?qū)W說(shuō)。20.答案：A答案解析：Chaddock征是病理反射的一種，陽(yáng)性提示錐體束損害。錐體束主要由皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束組成，當(dāng)錐體束受損時(shí)，可出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性。21.答案：B答案解析：一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，提示病變?cè)谕瑐?cè)動(dòng)眼神經(jīng)。動(dòng)眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌等，動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大，直接和間接對(duì)光反射均消失。視神經(jīng)損傷主要影響視力和視野，導(dǎo)致相應(yīng)的視覺(jué)障礙，而不是瞳孔反射異常。對(duì)側(cè)視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)與患側(cè)不同的瞳孔反射改變情況。同側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)同時(shí)損傷情況更為復(fù)雜，與本題單純瞳孔反射改變不符。22.答案：C答案解析：強(qiáng)迫性對(duì)立觀念是指患者腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念，如題干中看到“和平”就想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”，看到“安全”就想到“危險(xiǎn)”等，符合強(qiáng)迫性對(duì)立觀念的表現(xiàn)。而強(qiáng)迫性窮思竭慮是反復(fù)思考無(wú)意義的問(wèn)題；牽連觀念是把無(wú)關(guān)的事情與自己聯(lián)系起來(lái)；強(qiáng)迫意向是一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)但不付諸行動(dòng)。所以此癥狀為強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。23.答案：C答案解析：抑郁癥患者常有消極自殺觀念和行為，是精神疾病中自殺率較高的一種，在各類(lèi)精神疾病中，抑郁癥導(dǎo)致的自殺較為常見(jiàn)，相比躁狂癥、精神分裂癥、癔癥、強(qiáng)迫癥等，抑郁癥患者自殺情況更為突出。24.答案：B答案解析：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，常由感染中毒、腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病等多種原因引起。抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落等；躁狂癥主要是情感高漲等；精神分裂癥有特征性的思維、感知覺(jué)等障礙；分離（轉(zhuǎn)換）性障礙多與心理社會(huì)因素有關(guān)，一般不引起譫妄。所以答案選D。25.答案：B答案解析：急性面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部表情肌麻痹，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳廓和外耳道感覺(jué)遲鈍、外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹等。耳流膿和聽(tīng)力減退多見(jiàn)于耳部疾病；腦脊液蛋白細(xì)胞分離是格林-巴利綜合征的典型表現(xiàn)；發(fā)熱、腦膜刺激征多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；四肢癱瘓不是急性面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)。26.答案：E答案解析：閃回是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，不屬于持續(xù)警覺(jué)性增高的表現(xiàn)。而難入睡或易驚醒、激惹性增高、集中注意困難、過(guò)分警覺(jué)均屬于持續(xù)警覺(jué)性增高的表現(xiàn)。27.答案：C答案解析：外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹是亨特綜合征的表現(xiàn)，而特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不會(huì)出現(xiàn)該癥狀。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)額紋消失、貝爾現(xiàn)象、耳后或下頜角后疼痛、舌前2／3味覺(jué)障礙等癥狀。28.答案：C答案解析：右前庭神經(jīng)病變時(shí)主要表現(xiàn)為嚴(yán)重眩暈，轉(zhuǎn)頭可使癥狀加重，閉目不減輕，水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震，站立不穩(wěn)、平衡障礙，常伴惡心、嘔吐及面色蒼白等。而雙側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)多見(jiàn)于小腦病變，而非前庭神經(jīng)病變。29.答案：E答案解析：新世紀(jì)精神病院的現(xiàn)代化前景包括管理開(kāi)放化、治療多元化、院內(nèi)園林化、室內(nèi)家庭化等，而醫(yī)療和護(hù)理工作有各自明確的職責(zé)和分工，不能簡(jiǎn)單合并，合并會(huì)導(dǎo)致職責(zé)不清，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。30.答案：E答案解析：癔癥性癱瘓一般為軟癱，病理反射陰性，病程長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肌肉萎縮，暗示治療通常有效，所以A、B、C、D選項(xiàng)說(shuō)法均錯(cuò)誤。31.答案：E答案解析：在神經(jīng)癥藥物治療中，應(yīng)將藥物的副作用預(yù)先向患者說(shuō)明，讓患者有心理準(zhǔn)備，避免因不知情而產(chǎn)生不必要的恐慌和誤解，而不是不向患者說(shuō)明，C選項(xiàng)說(shuō)法不當(dāng)。其他選項(xiàng)關(guān)于神經(jīng)癥藥物治療的說(shuō)法均正確。A選項(xiàng)，控制靶癥狀起效快，能促進(jìn)心理治療效果與患者遵醫(yī)行為；B選項(xiàng)，抗焦慮藥、抗抑郁藥及促大腦代謝藥等確實(shí)可用于治療；D選項(xiàng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)和藥物特點(diǎn)聯(lián)合用藥是合理的治療方式；E選項(xiàng)，早期藥物與心理治療合用有助于緩解癥狀和提高患者治療信心。32.答案：D答案解析：腦出血最常見(jiàn)的動(dòng)脈是大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈。豆紋動(dòng)脈自大腦中動(dòng)脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊易發(fā)生破裂出血，是腦出血最常見(jiàn)的好發(fā)部位。而小腦齒狀核動(dòng)脈、基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈雖然也可能出現(xiàn)病變，但相對(duì)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈而言，不是腦出血最常見(jiàn)的動(dòng)脈。33.答案：E答案解析：進(jìn)行性脊肌萎縮癥是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性導(dǎo)致的神經(jīng)源