血液科輸液護理常規(guī)

血液科輸液護理常規(guī)演講人：日期:目錄02靜脈通路選擇規(guī)范01輸液前評估與準備03特殊藥物配置要求04輸液過程監(jiān)控指標05并發(fā)癥應急處理06護理記錄與交接01輸液前評估與準備患者體征動態(tài)監(jiān)測生命體征測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標，確?；颊呱眢w狀況適合輸液。病情狀況了解患者診斷、病史、過敏史等，評估患者心肺功能，預防輸液并發(fā)癥。實驗室檢查根據(jù)醫(yī)囑安排相應實驗室檢查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能等，為輸液提供參考。靜脈選擇評估靜脈充盈度、彈性、脆性，以及有無水腫、滲出等情況。血管評估通路暢通性確保靜脈通路暢通無阻，避免針頭斜面貼壁或穿透血管。選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，避開靜脈瓣、炎癥、硬結(jié)等部位。靜脈通路評估標準藥物相容性查對藥物之間是否存在配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生沉淀、變色等。藥物配伍禁忌核查藥物穩(wěn)定性核查藥物在特定溶劑中的穩(wěn)定性，確保藥物在輸液過程中不會分解或變質(zhì)。藥物劑量與用法嚴格遵醫(yī)囑用藥，確保藥物劑量、濃度、滴速等準確無誤。02靜脈通路選擇規(guī)范血管條件分級標準一級血管清晰可見，彈性好，無皮膚紅腫、硬結(jié)、瘢痕等情況。二級三級血管較模糊，彈性一般，有輕微皮膚紅腫或硬結(jié)。血管模糊難以辨認，彈性差，伴有皮膚紅腫、硬結(jié)、瘢痕等情況。123血管內(nèi)徑與留置針外徑匹配，確保留置針能夠順利插入血管。根據(jù)輸液的性質(zhì)和速度選擇合適的留置針型號，避免過大或過小。成人通常選用18-22號留置針，小兒則選用22-24號留置針。留置針型號適配原則每日對穿刺點周圍皮膚進行消毒，并更換無菌敷料，保持局部清潔干燥。輸液時，避免在導管周圍進行采血、輸液等操作，減少對血管的損傷。定期檢查導管固定是否穩(wěn)妥，防止導管滑脫或移位。如有導管堵塞、感染等情況，應及時處理并更換導管。中心靜脈導管維護要點03特殊藥物配置要求化療藥物的配置需在層流潔凈室內(nèi)進行，環(huán)境應保持清潔、干燥、無人員流動。操作者需穿戴防護衣、手套、口罩和護目鏡等防護裝備，避免藥物接觸皮膚和粘膜?；熕幬镄璋凑账幤氛f明書進行配置，注意藥物的劑量、濃度和溶劑選擇，避免藥物外溢和污染。接觸過化療藥物的廢棄物需按照醫(yī)療廢物處理，避免藥物殘留和污染環(huán)境?；熕幬锓雷o流程環(huán)境要求操作者防護藥物處理廢棄物處理血制品選擇根據(jù)患者病情和醫(yī)囑選擇適當?shù)难破罚缂t細胞、血小板、血漿等。輸注前核對輸注前需仔細核對患者信息、血制品類型、劑量、有效期等，確保無誤。輸注過程監(jiān)控輸注過程中需密切觀察患者的生命體征和反應，及時調(diào)整輸注速度和處理異常情況。輸注后觀察輸注后需繼續(xù)觀察患者的生命體征和病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應和并發(fā)癥。血制品輸注操作規(guī)范高滲溶液預處理方法溶液選擇高滲溶液如甘露醇、高滲鹽水等，需根據(jù)藥品說明書和醫(yī)囑選擇合適的溶液。溶液配制高滲溶液需按照規(guī)定的濃度和劑量進行配制，避免濃度過高或過低影響患者安全。預處理方式高滲溶液輸注前需進行預熱處理，使溶液溫度接近人體溫度，減少患者不適感。輸注速度高滲溶液輸注速度需緩慢，避免快速輸注引起患者不適和并發(fā)癥。04輸液過程監(jiān)控指標生命體征觀察頻率體溫每4小時測量一次，發(fā)熱患者根據(jù)病情需要隨時測量。呼吸每4小時觀察一次，呼吸困難或病情危重的患者應隨時觀察。心率每4小時測量一次，異?；颊邞S時監(jiān)測。血壓根據(jù)患者病情和輸液速度，每4-6小時測量一次或遵醫(yī)囑測量。根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)根據(jù)病情調(diào)節(jié)根據(jù)年齡調(diào)節(jié)常規(guī)輸液速度對血管刺激性強的藥物應減慢輸液速度，避免藥物外滲引起疼痛和壞死。脫水、休克患者應加快輸液速度，以補充血容量；心肺疾病患者應減慢輸液速度，避免加重心肺負擔。小兒、老年人和病情危重的患者應減慢輸液速度，以免發(fā)生不良反應。一般成人每分鐘40-60滴，小兒每分鐘20-40滴。輸液速度調(diào)節(jié)原則不良反應預警信號過敏反應出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀時應立即停止輸液，并通知醫(yī)生處理。02040301靜脈炎局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀時應停止輸液，并抬高患肢，局部外敷藥物以緩解癥狀。藥物熱患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀時應立即停藥，并采取相應的降溫措施。循環(huán)負荷過重出現(xiàn)肺水腫、心率加快等癥狀時應立即停止輸液，并給予相應的急救措施。05并發(fā)癥應急處理根據(jù)靜脈炎的嚴重程度，通常分為0-4級，級別越高表示程度越嚴重。靜脈炎分級對于0-2級的靜脈炎，可采取局部熱敷、外用藥物等措施；對于3級及以上的靜脈炎，應立即停止輸液，抬高患肢并制動，同時使用藥物治療。處置措施靜脈炎分級處置方案藥物外滲處理流程立即停止輸液發(fā)現(xiàn)藥物外滲時，立即停止輸液，斷開輸液通路。局部處理盡量抽吸外滲的藥液，局部冷敷或使用藥物外敷，以減輕腫脹和疼痛。抬高患肢將患肢抬高，以促進血液回流和減輕腫脹。觀察記錄密切觀察外滲部位的情況，記錄外滲的藥物名稱、時間、劑量等信息。立即停藥緊急搶救保持呼吸道通暢觀察病情發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應，立即停止輸液，更換輸液通路和藥物。對于嚴重的過敏反應，如過敏性休克，應立即進行搶救，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物，并監(jiān)測生命體征。過敏反應可能導致喉頭水腫和呼吸困難，應保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或氣管插管。密切觀察患者的病情變化，記錄過敏癥狀、生命體征等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。過敏反應搶救步驟06護理記錄與交接觀察患者病情變化詳細記錄輸液種類、劑量、速度、時間等信息，以及患者反應和輸液局部情況。記錄輸液情況核對醫(yī)囑與輸液計劃確保醫(yī)囑與輸液計劃一致，避免出現(xiàn)錯誤或遺漏。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。輸液過程動態(tài)記錄特殊事件報告規(guī)范輸血反應發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，同時詳細記錄輸血反應的類型、發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)、處理措施及效果等。藥物過敏意外拔針患者出現(xiàn)藥物過敏時，應立即停藥并報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，同時記錄過敏藥物名稱、過敏癥狀、處理措施等信息。發(fā)生意外拔針時，應立即采取措施按壓穿刺點，防止出血和血腫，同時報告醫(yī)生并記錄拔針原因、時間、患者反應等信息。123跨班次重點交接內(nèi)容交接患者輸液的種類