衛(wèi)生執(zhí)法之處方管理辦法

衛(wèi)生執(zhí)法之處方管理辦法一、引言在醫(yī)療服務(wù)過程中，處方作為醫(yī)生為患者開具的用藥指令，不僅直接關(guān)系到患者的治療效果，更與患者的用藥安全息息相關(guān)。合理規(guī)范的處方管理，是保障醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)患者健康權(quán)益的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，加強(qiáng)處方管理、規(guī)范處方行為顯得尤為迫切。我們希望大家能夠充分認(rèn)識到處方管理在整個醫(yī)療服務(wù)體系中的重要性，共同努力，嚴(yán)格遵守本辦法，確保醫(yī)療服務(wù)的安全與有效。二、適用范圍本辦法適用于公司/組織內(nèi)所有具有處方權(quán)的醫(yī)師、藥師以及與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的部門和人員。無論是門診處方、急診處方，還是住院處方，均應(yīng)按照本辦法的規(guī)定進(jìn)行管理。希望大家明確自身在處方管理流程中的位置和職責(zé)，積極配合，共同做好處方管理工作。三、處方權(quán)的獲得與管理（一）處方權(quán)的授予1.醫(yī)師經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，在本公司/組織內(nèi)按照注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，經(jīng)所在科室推薦，醫(yī)務(wù)部門審核，并經(jīng)相應(yīng)的考核合格后，方可授予相應(yīng)的處方權(quán)。我們鼓勵醫(yī)師不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，積極參加相關(guān)考核，以獲得處方權(quán)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。這是為了確保試用期人員開具的處方安全有效，希望各位帶教醫(yī)師認(rèn)真履行審核職責(zé)，幫助試用期人員盡快成長。（二）處方權(quán)的定期考核與評估1.醫(yī)務(wù)部門定期對醫(yī)師的處方權(quán)進(jìn)行考核與評估，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、處方書寫規(guī)范、合理用藥等方面。希望各位醫(yī)師能夠認(rèn)真對待考核，不斷學(xué)習(xí)新知識，提高自身處方開具水平。2.對于考核不合格或出現(xiàn)違規(guī)開具處方行為的醫(yī)師，醫(yī)務(wù)部門將視情節(jié)輕重暫停或取消其處方權(quán)。這是為了督促醫(yī)師嚴(yán)格遵守處方管理規(guī)定，保障患者用藥安全，希望大家能夠引以為戒，自覺規(guī)范處方行為。四、處方的開具（一）處方書寫基本要求1.處方書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。我們希望醫(yī)師們在開具處方時能夠認(rèn)真書寫，確保處方的清晰、準(zhǔn)確，避免因書寫不規(guī)范給患者帶來不必要的麻煩。2.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。準(zhǔn)確的臨床診斷是合理用藥的基礎(chǔ)，希望醫(yī)師們能夠詳細(xì)詢問患者病情，做出準(zhǔn)確診斷，并如實(shí)填寫在處方上。3.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯＿@有助于明確用藥責(zé)任，避免混淆，希望大家嚴(yán)格遵守。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。規(guī)范的藥品名稱和用法用量書寫，能夠有效避免用藥錯誤，保障患者用藥安全，希望醫(yī)師們嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。（二）藥品劑量與數(shù)量的書寫1.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。希望醫(yī)師們在書寫劑量和數(shù)量時，嚴(yán)格使用法定單位，確保準(zhǔn)確無誤。2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。規(guī)范的單位書寫有助于藥品的準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放，希望大家能夠熟練掌握。（三）處方開具的特殊要求1.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。希望醫(yī)師在選擇藥品時，充分考慮患者的病情、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，為患者開具最合適的處方。2.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。這些特殊藥品的管理關(guān)系到患者的健康和社會安全，希望各位醫(yī)師務(wù)必高度重視，嚴(yán)格按照規(guī)定開具處方。3.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。希望醫(yī)師們在開具這些特殊藥品處方時，嚴(yán)格按照規(guī)定的用量執(zhí)行，確保患者用藥安全。4.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。這是為了便于對住院患者使用特殊藥品的情況進(jìn)行監(jiān)控和管理，希望大家認(rèn)真執(zhí)行。5.醫(yī)師利用計算機(jī)開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機(jī)傳遞處方同時收存?zhèn)洳?。希望醫(yī)師和藥師在使用計算機(jī)開具和調(diào)劑處方時，嚴(yán)格按照流程操作，確保處方的準(zhǔn)確性和安全性。五、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑人員資質(zhì)要求1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可從事麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑工作。希望各位藥師積極參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，不斷提升自身專業(yè)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的調(diào)劑服務(wù)。2.非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑工作。這是為了確保處方調(diào)劑工作的專業(yè)性和準(zhǔn)確性，保障患者用藥安全，希望大家嚴(yán)格遵守。（二）調(diào)劑流程與要求1.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。希望藥師在接到處方時，仔細(xì)核對各項內(nèi)容，確保處方符合規(guī)定。2.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。希望藥師們以高度的責(zé)任心對處方進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，確保患者用藥適宜。3.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。希望藥師們在面對用藥不適宜或錯誤的情況時，能夠堅持原則，積極與醫(yī)師溝通，保障患者用藥安全。4.藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。希望藥師們在調(diào)劑過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。5.調(diào)配處方時，必須認(rèn)真核對處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。希望藥師們以耐心、細(xì)致的態(tài)度為患者提供用藥指導(dǎo)，幫助患者正確使用藥品。（三）特殊藥品的調(diào)劑1.麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥師應(yīng)當(dāng)憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，按規(guī)定劑量調(diào)劑藥品，并做好相應(yīng)的記錄。希望藥師們在調(diào)劑特殊藥品時，保持高度警惕，嚴(yán)格遵守規(guī)定，確保特殊藥品的安全使用。2.醫(yī)療用毒性藥品的調(diào)劑應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的劑量進(jìn)行調(diào)配，不得超過規(guī)定的劑量。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。希望藥師們在調(diào)劑毒性藥品時，謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格把控劑量。六、處方的保管與銷毀（一）處方的保管1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。希望各部門嚴(yán)格按照規(guī)定的期限保管處方，以備查閱。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。這是為了確保處方銷毀過程的規(guī)范、合法，避免重要信息的泄露或丟失，希望大家認(rèn)真執(zhí)行。（二）處方的銷毀流程1.處方銷毀前，應(yīng)當(dāng)由專人對需銷毀的處方進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括處方類別、處方日期、處方編號、醫(yī)師姓名、患者姓名等。希望負(fù)責(zé)登記的人員認(rèn)真細(xì)致，確保登記信息準(zhǔn)確完整。2.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)由至少兩人以上監(jiān)督銷毀，并做好銷毀記錄。銷毀記錄應(yīng)當(dāng)包括銷毀日期、銷毀方式、銷毀人員、監(jiān)督人員等內(nèi)容。希望參與銷毀工作的人員嚴(yán)格按照流程操作，確保處方銷毀工作的安全、有序進(jìn)行。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.公司/組織設(shè)立專門的處方管理監(jiān)督小組，定期對處方的開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。監(jiān)督小組由醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門等相關(guān)人員組成，希望小組成員認(rèn)真履行職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.各科室應(yīng)當(dāng)定期對本科室醫(yī)師開具的處方進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。希望各科室主任能夠重視本科室的處方管理工作，組織醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)和自查，不斷提高處方質(zhì)量。（二）違規(guī)處理1.對于違反本辦法的醫(yī)師、藥師及相關(guān)人員，公司/組織將視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、罰款等處理措施。希望大家能夠自覺遵守本辦法，避免因違規(guī)行為受到處罰。2.對于因違規(guī)開具處方或調(diào)劑處方導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或醫(yī)療事故的，將依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。這是為了強(qiáng)化大家的責(zé)任意識，保障患者的生命健康安全，希望大家務(wù)必嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定。八、培訓(xùn)與教育1.公司/組織定期組織醫(yī)師、藥師及相關(guān)人員參加處方管理相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作規(guī)范等方面的培訓(xùn)。希望大家積極參加培訓(xùn)，不斷更新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、合理用藥知識等。培訓(xùn)方式可以采用集