胎盤早剝護(hù)理診斷及措施

胎盤早剝護(hù)理診斷及措施演講人：日期:目錄02胎盤早剝的診斷01胎盤早剝概述03胎盤早剝的護(hù)理診斷04胎盤早剝的護(hù)理措施05胎盤早剝的預(yù)防06胎盤早剝的并發(fā)癥及處理01胎盤早剝概述定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。分類根據(jù)病情輕重，胎盤早剝可分為輕型和重型，另外還有度分型，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。定義與分類發(fā)病機(jī)制血管病變?nèi)缛焉锲诟哐獕杭膊?，尤其是重度子癇前期、慢性腎臟疾病或糖尿病等，可導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，使胎盤與附著處分離。宮腔內(nèi)壓力驟減機(jī)械性因素如胎膜早破、雙胎妊娠分娩時(shí)第一胎兒娩出過快等，可使宮腔內(nèi)壓力驟減，發(fā)生胎盤早剝。如外傷、腹部受到撞擊或擠壓等，可直接導(dǎo)致胎盤早剝。123主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。輕型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈，背部疼痛常見，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，可有羊水流出或胎心率異常。重型胎盤早剝臨床表現(xiàn)02胎盤早剝的診斷妊娠期高危因素了解陰道流血、腹痛等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，以及癥狀的變化情況。癥狀出現(xiàn)時(shí)間胎盤早剝的誘因詢問孕婦是否有外傷、摔倒、腹部撞擊等誘因。孕婦是否存在妊娠期高血壓、腎臟疾病、糖尿病等高危因素。病史采集體格檢查定期測(cè)量血壓、心率、呼吸等生命體征，以及觀察孕婦的面色、四肢溫度等。生命體征監(jiān)測(cè)觸摸腹部，了解子宮的大小、硬度、宮縮情況等，以及有無局部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀。腹部檢查通過胎心監(jiān)測(cè)、B超等手段，了解胎兒的胎心、胎動(dòng)以及胎兒大小等。胎兒監(jiān)測(cè)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估孕婦的身體狀況。影像學(xué)檢查B超檢查是診斷胎盤早剝的重要手段，可了解胎盤的位置、厚度、胎盤后積血情況，以及胎兒的大小、胎位等。胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況，以及是否有宮內(nèi)窘迫等異常情況。03胎盤早剝的護(hù)理診斷疼痛疼痛的部位多位于下腹部，也可發(fā)生在腰部或背部。疼痛的性質(zhì)疼痛的程度持續(xù)性疼痛，難以忍受，有時(shí)伴有腰酸或腰痛。疼痛程度因剝離面積大小和胎盤后積血多少而異，積血越多疼痛越劇烈。123出血多為暗紅色，有時(shí)為鮮紅色。出血出血的顏色出血量一般較多，但也可因剝離面積大小和胎盤后積血多少而不同。出血的量常伴有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗等休克癥狀。出血的伴隨癥狀胎兒心率變化胎兒心率異常是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)胎心率增快或減慢。胎兒窘迫胎動(dòng)異常胎動(dòng)頻繁或減少也是胎兒窘迫的重要指標(biāo)，孕婦應(yīng)密切關(guān)注胎動(dòng)情況。羊水胎糞污染羊水胎糞污染是胎兒窘迫的晚期表現(xiàn)，說明胎兒已經(jīng)發(fā)生宮內(nèi)缺氧。04胎盤早剝的護(hù)理措施疼痛評(píng)估與記錄采取舒適的體位，如左側(cè)臥位，以減輕胎盤剝離引起的疼痛；可遵醫(yī)囑給予止痛藥，但需注意藥物對(duì)胎兒的影響。疼痛緩解措施心理護(hù)理孕婦常因疼痛和擔(dān)心胎兒安危而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)和支持。對(duì)孕婦進(jìn)行疼痛評(píng)估，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。疼痛管理出血控制出血量的監(jiān)測(cè)密切觀察孕婦的出血量，記錄出血的時(shí)間、顏色和量，警惕休克的發(fā)生。止血措施建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；遵醫(yī)囑給予止血藥物；做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備，以便在必要時(shí)迅速終止妊娠。預(yù)防感染保持外陰清潔，每日消毒；遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。胎兒監(jiān)護(hù)胎兒狀況評(píng)估通過胎心監(jiān)測(cè)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等手段，了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況。030201胎兒窘迫的處理如發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如吸氧、改變體位等，必要時(shí)終止妊娠。產(chǎn)程觀察與記錄密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，記錄分娩過程中的重要信息，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。05胎盤早剝的預(yù)防孕期保健孕婦管理加強(qiáng)孕婦健康教育，指導(dǎo)合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。孕期監(jiān)測(cè)避免外傷定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥。孕婦應(yīng)盡量避免腹部外傷，特別是在妊娠晚期。123年齡超過35歲的孕婦應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定期產(chǎn)檢。高危因素管理高齡孕婦多胎妊娠的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。多胎妊娠羊水異?？赡茉黾犹ケP早剝的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期進(jìn)行B超檢查。羊水過多/過少按照醫(yī)生建議的產(chǎn)檢時(shí)間表進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)了解孕婦和胎兒的情況。定期產(chǎn)檢產(chǎn)檢頻率包括血壓、尿常規(guī)、B超等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的征象。產(chǎn)檢內(nèi)容一旦發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的征象，應(yīng)立即就醫(yī)，采取相應(yīng)的治療措施。及時(shí)處理06胎盤早剝的并發(fā)癥及處理產(chǎn)后出血迅速止血采用宮縮藥物、宮腔填塞、子宮壓縮縫合等方法迅速止血。補(bǔ)血補(bǔ)液及時(shí)輸血、輸液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察產(chǎn)婦心率、血壓、呼吸等生命體征，以及尿量、陰道出血量等。糾正休克若患者病情持續(xù)惡化，應(yīng)考慮及時(shí)終止妊娠，解除胎盤早剝。解除胎盤早剝抗凝治療應(yīng)用肝素等抗凝藥物，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)胎盤血液循環(huán)。及時(shí)輸血、輸液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。子宮胎盤卒中密切觀察患者出血、休克等癥狀，及時(shí)檢測(cè)凝血功能，以便早期發(fā)現(xiàn)DI