內(nèi)科臨床題庫及答案

內(nèi)科臨床題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸氣急答案：A分析：慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要癥狀，長期反復(fù)咳嗽是其最突出癥狀?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性，很少出現(xiàn)膿性痰和咯血，逐漸加重的呼吸困難是慢阻肺的表現(xiàn)，活動(dòng)后心悸氣急多見于心功能不全等。2.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影E.心臟超聲答案：D分析：冠狀動(dòng)脈造影可直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，但有一定局限性。心臟超聲主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)出血發(fā)生率低。感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。4.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C分析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化道出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、孕婦等，鐵吸收不良常見于胃腸道疾病，鐵需要量增加如生長發(fā)育期兒童等，但一般不是主要病因。骨髓造血功能減退見于再生障礙性貧血等。5.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C分析：急性腎小球腎炎起病急，以血尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，少尿可出現(xiàn)但不是必備，腎功能衰竭一般為一過性，多數(shù)患者可恢復(fù)，不是最常見表現(xiàn)。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A分析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，消耗增加，需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體需求。7.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體感覺異常等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、顱神經(jīng)病變相對(duì)少見。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免用溫度過低的水，10℃水局部濕敷可能會(huì)刺激皮膚，加重病情。常用清水清洗、忌用堿性肥皂和化妝品、避免陽光暴曬都是正確的皮膚護(hù)理措施。9.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)A.發(fā)作性胸痛B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)D.疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過30分鐘E.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等答案：D分析：心絞痛發(fā)作性胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘，若超過30分鐘要警惕心肌梗死。10.慢性肺心病最常見的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案：C分析：慢性肺心病最常見的病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，長期的肺部病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥大、擴(kuò)張。支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等也可引起肺心病，但相對(duì)少見。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于肺炎球菌肺炎并發(fā)癥的有A.感染性休克B.胸膜炎C.心肌炎D.腦膜炎E.肺膿腫答案：ABCDE分析：肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)感染性休克；炎癥可累及胸膜引起胸膜炎；毒素可侵犯心肌導(dǎo)致心肌炎；細(xì)菌可入血引起腦膜炎；部分患者可因肺部炎癥壞死形成肺膿腫。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有A.高脂血癥B.高血壓C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE分析：高脂血癥導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓損傷血管內(nèi)皮，糖尿病影響血管和神經(jīng)，吸煙損傷血管內(nèi)膜，肥胖增加心臟負(fù)擔(dān)等，都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。3.消化性潰瘍的發(fā)病相關(guān)因素有A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.非甾體抗炎藥D.遺傳因素E.精神因素答案：ABCDE分析：幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸和胃蛋白酶是潰瘍形成的直接原因，非甾體抗炎藥損傷胃黏膜，遺傳因素使部分人易患潰瘍，精神因素可影響胃的分泌和運(yùn)動(dòng)等，都與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)。4.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：ABC分析：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血屬于紅細(xì)胞生成減少性貧血的具體類型。貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血。5.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD分析：腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫為主要表現(xiàn)，血尿不是其必備表現(xiàn)。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的眼部護(hù)理措施包括A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.睡覺或休息時(shí)抬高頭部D.多食碘鹽E.定期眼科角膜檢查答案：ABCE分析：甲亢患者眼部護(hù)理要避免強(qiáng)光刺激，佩戴有色眼鏡；防止角膜干燥感染，睡前涂抗生素眼膏；減輕眼部水腫，睡覺或休息時(shí)抬高頭部；定期眼科角膜檢查防止角膜損傷。而甲亢患者應(yīng)避免多食碘鹽。7.糖尿病急性并發(fā)癥有A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.感染答案：ABC分析：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病足是慢性并發(fā)癥，感染是常見的并發(fā)癥但不屬于急性并發(fā)癥的特定類型。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.蝶形紅斑C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿E.貧血答案：ABCDE分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)發(fā)熱、蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，累及腎臟可出現(xiàn)蛋白尿，血液系統(tǒng)受累可出現(xiàn)貧血。9.下列關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理措施正確的有A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.高熱量、高蛋白飲食答案：ABCD分析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；給予高流量吸氧改善心肌缺氧；保持大便通暢防止用力排便加重心臟負(fù)擔(dān)；心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等。發(fā)病初期應(yīng)給予清淡、易消化飲食，而不是高熱量、高蛋白飲食。10.慢性支氣管炎的治療原則包括A.控制感染B.祛痰、鎮(zhèn)咳C.解痙、平喘D.氣霧療法E.長期家庭氧療答案：ABCD分析：慢性支氣管炎治療原則是控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘，氣霧療法可稀釋痰液等。長期家庭氧療主要用于慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭等情況，不是慢性支氣管炎的常規(guī)治療原則。三、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則包括：-病因治療：積極治療基礎(chǔ)心臟病，消除誘因，如控制高血壓、改善心肌缺血、控制感染等。-一般治療：包括休息、限制體力活動(dòng)，控制鈉鹽攝入。-藥物治療：-利尿劑：減輕水腫和心臟前負(fù)荷。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，改善心室重構(gòu)。-β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)活性，改善預(yù)后。-正性肌力藥物：如洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。-擴(kuò)血管藥物：減輕心臟前后負(fù)荷。-非藥物治療：如心臟再同步化治療等。2.簡述上消化道出血的治療措施。答：上消化道出血的治療措施如下：-一般急救措施：患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤吸，必要時(shí)吸氧，活動(dòng)性出血期間禁食。-積極補(bǔ)充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。-止血措施：-藥物治療：使用抑酸藥如質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌，促進(jìn)止血；生長抑素及其類似物可減少內(nèi)臟血流量。-內(nèi)鏡治療：如內(nèi)鏡下注射止血、熱凝止血、套扎止血等。-氣囊壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。-手術(shù)治療：經(jīng)藥物、內(nèi)鏡等治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療。-介入治療：如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。3.簡述缺鐵性貧血的治療要點(diǎn)。答：缺鐵性貧血的治療要點(diǎn)：-病因治療：去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善飲食結(jié)構(gòu)等。-補(bǔ)鐵治療：-口服鐵劑：是首選方法，常用硫酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵吸收。應(yīng)餐后服用，以減少胃腸道刺激。-注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受、胃腸道吸收障礙等情況，常用右旋糖酐鐵等。-療效觀察：治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后5-10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，但鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4-6個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。4.簡述急性腎盂腎炎的護(hù)理措施。答：急性腎盂腎炎的護(hù)理措施包括：-休息與活動(dòng)：急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后可適當(dāng)活動(dòng)。-飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿路。-病情觀察：觀察體溫、尿液性狀、腰痛等變化，監(jiān)測尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等結(jié)果。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。-疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，可通過熱敷、按摩等緩解腰痛。-健康指導(dǎo)：向患者講解疾病知識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部及肛周皮膚清潔，避免勞累，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：-計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量。-營養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-合理安排餐次：定時(shí)定量進(jìn)餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。-食物選擇：選擇高纖維食物，如蔬菜、全谷物等；避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。-控制飲食量：嚴(yán)格按照計(jì)算的飲食量進(jìn)食，避免隨意增減。-其他：戒煙限酒，合理攝入水分。四、病例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，近2天因受涼后加重，咳黃色膿痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難明顯。查體：神志清，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：有慢性支氣管炎病史20年，近5年活動(dòng)后氣短，桶狀胸、雙肺叩診過清音等提示存在慢性阻塞性肺疾??；此次因受涼后加重，咳黃色膿痰、發(fā)熱，呼吸困難明顯；血?dú)夥治鎏崾綪aO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型