云南省基層衛(wèi)生管理辦法

云南省基層衛(wèi)生管理辦法?一、引言（一）制定背景隨著云南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，基層衛(wèi)生事業(yè)在保障人民群眾健康、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面的作用日益凸顯。為了進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合云南省基層衛(wèi)生工作的實(shí)際情況，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于云南省行政區(qū)域內(nèi)的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃（一）設(shè)置原則1.合理布局：根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诜植?、地理環(huán)境、交通狀況等因素，科學(xué)規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局，確保居民能夠方便地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.功能完善：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等"六位一體"的綜合服務(wù)功能，滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。3.規(guī)模適度：根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、業(yè)務(wù)量等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模和床位數(shù)量，避免資源浪費(fèi)和過(guò)度建設(shè)。（二）設(shè)置審批1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行設(shè)置審批。申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的單位或個(gè)人，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提交設(shè)置申請(qǐng)書(shū)、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告等相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核，并作出是否批準(zhǔn)設(shè)置的決定。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃、人口數(shù)量、服務(wù)半徑等因素進(jìn)行設(shè)置規(guī)劃，并報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)符合國(guó)家和地方有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。3.村衛(wèi)生室：由村民委員會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后，報(bào)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)。村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)在本村范圍內(nèi)，方便村民就醫(yī)。（三）機(jī)構(gòu)變更與注銷1.變更：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的名稱、地址、法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）、服務(wù)范圍等事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)向原審批機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。2.注銷：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因合并、分立、終止等原因需要注銷的，應(yīng)在終止業(yè)務(wù)活動(dòng)前，向原審批機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理注銷手續(xù)，并交回《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。三、人員管理（一）人員配備1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口和業(yè)務(wù)量，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。原則上，每萬(wàn)名居民至少配備2名全科醫(yī)生、2名注冊(cè)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑和業(yè)務(wù)量，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。一般情況下，每千服務(wù)人口應(yīng)配備1名衛(wèi)生技術(shù)人員。3.村衛(wèi)生室：原則上每千服務(wù)人口應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。人口較少的村可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，配備相應(yīng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（二）人員招聘與培訓(xùn)1.招聘：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，招聘符合崗位要求的衛(wèi)生技術(shù)人員。招聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能。2.培訓(xùn)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織衛(wèi)生技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、技能操作、職業(yè)道德等方面。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。（三）人員考核與獎(jiǎng)懲1.考核：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全人員考核制度，定期對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等方面進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果應(yīng)作為人員晉升、獎(jiǎng)懲、續(xù)聘的重要依據(jù)。2.獎(jiǎng)懲：對(duì)在基層衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出、成績(jī)顯著的人員，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德的人員，應(yīng)依法依規(guī)給予相應(yīng)的處罰。四、業(yè)務(wù)管理（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.服務(wù)范圍：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和護(hù)理服務(wù)，以及診斷明確的慢性病的治療和管理服務(wù)。2.醫(yī)療質(zhì)量：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.合理用藥：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)先使用基本藥物。合理使用抗生素、激素等藥物，避免濫用藥物。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)要求，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等。2.服務(wù)規(guī)范：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理和質(zhì)量控制，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和控制。制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。2.醫(yī)療糾紛處理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)積極與患者或其家屬溝通協(xié)商，爭(zhēng)取通過(guò)協(xié)商解決糾紛。協(xié)商不成的，應(yīng)引導(dǎo)患者或其家屬通過(guò)法律途徑解決糾紛。五、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.預(yù)算編制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算管理的規(guī)定，編制年度預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。2.預(yù)算執(zhí)行：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，不得隨意調(diào)整預(yù)算。因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。（二）收入管理1.收入范圍：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入和其他收入等。2.收入核算：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，對(duì)各項(xiàng)收入進(jìn)行核算。收入應(yīng)及時(shí)入賬，不得截留、挪用或私分。（三）支出管理1.支出范圍：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、其他支出等。2.支出審批：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全支出審批制度，嚴(yán)格執(zhí)行支出審批程序。重大支出項(xiàng)目應(yīng)經(jīng)集體決策后執(zhí)行。（四）資產(chǎn)管理1.資產(chǎn)購(gòu)置：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要和財(cái)力狀況，合理購(gòu)置資產(chǎn)。資產(chǎn)購(gòu)置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。2.資產(chǎn)使用與管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的使用和管理。定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)的安全和完整。六、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督1.日常監(jiān)督：衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、人員管理、財(cái)務(wù)管理等方面的情況。2.年度校驗(yàn)：衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)按照規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度校驗(yàn)。年度校驗(yàn)合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；年度校驗(yàn)不合格的，應(yīng)責(zé)令其限期整改，整改仍不合格的，依法吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（二）社會(huì)監(jiān)督1.投訴舉報(bào)：建立健全投訴舉報(bào)制度，接受社會(huì)公眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投訴舉報(bào)。對(duì)投訴舉報(bào)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。2.信息公開(kāi)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面的信息，接受社會(huì)監(jiān)督。七、法律責(zé)任（一）機(jī)構(gòu)違法責(zé)任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，依法給予警告、罰款、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行政處罰：1.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自設(shè)置、變更或注銷基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的；2.超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)的；3.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；4.未按照規(guī)定開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的；5.違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的；6.違反財(cái)務(wù)管理規(guī)定，截留、挪用或私分收入的；7.其他違反本辦法規(guī)定的行為。（二）人員違法責(zé)任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門依法給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)等行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.