中國感染性腹瀉管理辦法

中國感染性腹瀉管理辦法一、引言感染性腹瀉作為一種常見的公共衛(wèi)生問題，在中國具有較高的發(fā)病率和廣泛的影響范圍。它不僅對患者的身體健康造成直接威脅，還可能引發(fā)大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，影響社會的正常秩序和經(jīng)濟發(fā)展。為了有效預(yù)防、控制和管理感染性腹瀉，保障公眾的健康安全，結(jié)合中國的實際情況和相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理辦法。本辦法適用于國內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)以及其他與感染性腹瀉防治工作相關(guān)的單位和個人。二、術(shù)語定義（一）感染性腹瀉指由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的以腹瀉為主要癥狀的腸道傳染病，包括霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的其他感染性腹瀉。（二）醫(yī)療機構(gòu)指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所等。（三）疾病預(yù)防控制機構(gòu)指從事疾病預(yù)防控制活動的公益性事業(yè)單位，包括各級疾病預(yù)防控制中心。（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指依照衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進行監(jiān)督檢查的機構(gòu)。三、組織管理（一）管理體系建立國家、省、市、縣四級感染性腹瀉管理體系。國家層面負(fù)責(zé)制定全國性的感染性腹瀉防治政策、規(guī)劃和技術(shù)規(guī)范；省級負(fù)責(zé)組織實施國家相關(guān)政策和規(guī)劃，制定本省的具體實施方案；市級負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)感染性腹瀉防治工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；縣級負(fù)責(zé)具體的防治措施落實和疫情監(jiān)測報告。（二）部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染性腹瀉防治工作，制定相關(guān)政策和規(guī)劃，組織開展監(jiān)督檢查和評估考核。2.醫(yī)療機構(gòu)：承擔(dān)感染性腹瀉患者的診斷、治療、報告和醫(yī)院感染防控工作；開展腹瀉病例的登記和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例和聚集性疫情。3.疾病預(yù)防控制機構(gòu)：負(fù)責(zé)感染性腹瀉疫情的監(jiān)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測和防控技術(shù)指導(dǎo)；開展疫情風(fēng)險評估，提出防控措施建議。4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)：依法對醫(yī)療機構(gòu)、飲用水供水單位、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位等進行監(jiān)督檢查，查處違法行為，保障公共衛(wèi)生安全。（三）人員培訓(xùn)各級衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)機構(gòu)應(yīng)定期組織開展感染性腹瀉防治知識和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的診斷、治療、監(jiān)測和防控能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括感染性腹瀉的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、疫情報告和處置等方面。四、監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測系統(tǒng)建立全國統(tǒng)一的感染性腹瀉監(jiān)測系統(tǒng)，包括醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病例監(jiān)測、實驗室監(jiān)測、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測和食品衛(wèi)生監(jiān)測等。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時、準(zhǔn)確地報告腹瀉病例信息，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)加強對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和利用，及時發(fā)現(xiàn)疫情線索。（二）病例報告1.報告范圍：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉病例，應(yīng)按照《傳染病防治法》和相關(guān)規(guī)定進行報告。對于疑似霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒病例，應(yīng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；對于其他感染性腹瀉病例，應(yīng)在24小時內(nèi)進行報告。2.報告內(nèi)容：報告內(nèi)容包括患者的基本信息、臨床癥狀、診斷結(jié)果、發(fā)病時間、就診時間等。對于聚集性疫情，還應(yīng)報告疫情發(fā)生的地點、涉及人數(shù)、初步調(diào)查情況等。3.報告方式：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)及時將病例信息報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，由疾病預(yù)防控制機構(gòu)代為報告。（三）疫情預(yù)警疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和疫情形勢，及時發(fā)布感染性腹瀉疫情預(yù)警信息。預(yù)警級別分為一級、二級、三級和四級，分別對應(yīng)特別重大、重大、較大和一般疫情。預(yù)警信息應(yīng)包括疫情的可能影響范圍、嚴(yán)重程度、防控措施建議等內(nèi)容。五、預(yù)防控制措施（一）健康教育各級衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)機構(gòu)應(yīng)通過多種渠道開展感染性腹瀉防治知識的健康教育，提高公眾的自我防護意識和能力。健康教育內(nèi)容包括個人衛(wèi)生習(xí)慣、飲食衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面，倡導(dǎo)勤洗手、喝開水、吃熟食、不隨地吐痰等健康行為。（二）飲用水衛(wèi)生管理1.供水單位：飲用水供水單位應(yīng)加強水源保護和水質(zhì)監(jiān)測，確保供水水質(zhì)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。定期對供水設(shè)施進行清洗、消毒和維護，防止水污染事件的發(fā)生。2.衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)加強對飲用水供水單位的監(jiān)督檢查，依法查處違法行為。對不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，應(yīng)責(zé)令供水單位立即采取整改措施，保障居民飲用水安全。（三）食品衛(wèi)生管理1.食品生產(chǎn)經(jīng)營單位：食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)嚴(yán)格遵守《食品安全法》等相關(guān)法律法規(guī)，加強食品衛(wèi)生管理，確保食品質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行食品采購、加工、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生規(guī)范，防止食品污染和食物中毒事件的發(fā)生。2.衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)加強對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，依法查處違法行為。對不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，應(yīng)責(zé)令生產(chǎn)經(jīng)營單位立即停止生產(chǎn)銷售，并進行無害化處理。（四）環(huán)境衛(wèi)生管理1.公共場所：公共場所經(jīng)營單位應(yīng)加強環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對場所進行清潔、消毒和通風(fēng)換氣，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.垃圾處理：加強垃圾收集、運輸和處理管理，防止垃圾污染環(huán)境和傳播疾病。（五）學(xué)校和托幼機構(gòu)防控1.晨午檢制度：學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)建立健全晨午檢制度，每日對學(xué)生和幼兒進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患病學(xué)生和幼兒。2.消毒措施：加強教室、寢室、食堂等場所的消毒通風(fēng)，定期對玩具、餐具等進行消毒。3.健康教育：開展感染性腹瀉防治知識的健康教育，培養(yǎng)學(xué)生和幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。六、疫情處置（一）病例管理1.診斷與治療：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則，對患者進行及時、準(zhǔn)確的診斷和治療。對于重癥患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行救治。2.隔離措施：對確診的感染性腹瀉患者，應(yīng)采取隔離治療措施，防止疾病傳播。隔離期限根據(jù)不同病原體的潛伏期和傳染期確定。3.密切接觸者管理：對患者的密切接觸者，應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察和糞便檢測，必要時給予預(yù)防性用藥。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次接觸之日起至該病的最長潛伏期。（二）流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到感染性腹瀉疫情報告后，應(yīng)立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息、發(fā)病時間、發(fā)病地點、臨床表現(xiàn)、暴露史等，查找感染源和傳播途徑，確定密切接觸者。（三）實驗室檢測疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時對患者的糞便標(biāo)本進行實驗室檢測，明確病原體種類。實驗室檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)部門，為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。（四）疫點消毒對感染性腹瀉患者居住和活動的場所，應(yīng)及時進行消毒處理。消毒范圍包括患者的居室、衛(wèi)生間、餐具、衣物等。消毒方法應(yīng)根據(jù)病原體的種類和消毒對象的特點選擇合適的消毒劑和消毒方式。（五）疫情評估與控制效果評價疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期對感染性腹瀉疫情進行評估，分析疫情的發(fā)生發(fā)展趨勢和防控措施的效果。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整防控策略和措施，確保疫情得到有效控制。七、實驗室檢測（一）檢測機構(gòu)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)實驗室應(yīng)承擔(dān)感染性腹瀉病原體的檢測工作。檢測機構(gòu)應(yīng)具備完善的實驗室設(shè)施和設(shè)備，嚴(yán)格遵守實驗室生物安全操作規(guī)程，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。（二）檢測項目實驗室檢測項目包括細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測、寄生蟲檢測等。根據(jù)疫情防控需要，可開展病原體的分型和耐藥性監(jiān)測，為疫情防控和臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。（三）質(zhì)量控制檢測機構(gòu)應(yīng)建立健全實驗室質(zhì)量控制體系，定期參加室間質(zhì)量評價和內(nèi)部質(zhì)量控制活動。對檢測結(jié)果進行審核和分析，確保檢測質(zhì)量符合要求。八、保障措施（一）經(jīng)費保障各級政府應(yīng)將感染性腹瀉防治工作納入財政預(yù)算，保障疫情監(jiān)測、防控、救治、科研等方面的經(jīng)費需求。鼓勵社會力量參與感染性腹瀉防治工作，多渠道籌集防治資金。（二）物資保障各級衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)機構(gòu)應(yīng)建立感染性腹瀉防治物資儲備制度，儲備必要的藥品、醫(yī)療器械、消毒用品等物資。定期對物資進行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足疫情防控需要。（三）技術(shù)保障加強感染性腹瀉防治技術(shù)研究和創(chuàng)新，提高疫情監(jiān)測、診斷、治療和防控技術(shù)水平。鼓勵科研機構(gòu)和企業(yè)開展相關(guān)技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)品推廣，為疫情防控提供技術(shù)支持。九、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督檢查各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期組織對感染性腹瀉防治工作的監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括組織管理、監(jiān)測報告、預(yù)防控制措施落實、疫情處置等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時責(zé)令整改，依法追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。（二）評估考核建立感染性腹瀉防治工作評估考核機制，對各級政府、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的工作進行評估考核。評估考核結(jié)果作為績效考核和責(zé)任追究的重要依據(jù)。十、法律責(zé)任（一）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未按照規(guī)定報告感染性腹瀉病例、未落實醫(yī)院感染防控措施、未開展腹瀉病例監(jiān)測等，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未按照規(guī)定開展疫情監(jiān)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等工作，或者未及時提出防控措施建議，導(dǎo)致疫情擴散蔓延的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，給予通報批評；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分。（三）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，或者對違法行為查處不力的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，給予通報